Plaušu vēža 4. posms: simptomi pirms nāves

Nav noslēpums, ka vēzis ir izplatīts nāves cēlonis visu vecumu cilvēkiem. Zinātnieki joprojām cenšas apturēt vēža šūnu veidošanos, taču nepareizs dzīvesveids, alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana, smēķēšana un nelabvēlīgi vides apstākļi tikai veicina organisma aizsargspēju samazināšanos tādā mērā, ka pat ķīmijterapija nespēj tikt galā ar šo slimību., drīz tiks izgudrotas zāles, kas novērsīs nāvi no plaušu vēža, taču šodien šī slimība pēdējos posmos noved pie nāves.

Nāves vēstneši vēža gadījumā

Lielākā daļa pacientu agrāk vai vēlāk sāk interesēties par informāciju par to, kā viņi mirst no plaušu vēža un cik ilgi viņiem vēl jādzīvo. Ir daži simptomi, kas vēsta par gaidāmo nāvi. Protams, metastāžu izplatīšanās dažādos orgānos veicina dažādu simptomu attīstību. Piemēram, nonākot smadzenēs, pacientam var rasties halucinācijas un atmiņas zudums, ar plaušu vēzi - plaušu audu perfūzija utt..

Tomēr medicīnas praksē ir tādas izpausmes, kas norāda uz gaidāmo nāvi, ja pacientam ir 4. pakāpes plaušu vēzis:

Nogalina klusi un ātri. Kas jums jāzina par vienu plaušu vēža simptomu

"Pirms cigarešu masveida ražošanas un to plašas pieejamības laikmeta plaušu vēzis bija kazuistika," saka Maksims Rudenko, Sverdlovskas reģionālās onkoloģiskās dispansera krūšu daļas vadītājs..

Latentā plūsma

Rada Boženko, "AiF-Ural": Maksims Sergejevičs, vai taisnība, ka plaušu vēzis ieņem vadošo pozīciju mirstībā?

Maksims Rudenko: Ja mēs ņemam visus, kas nomira no vēža, tad vīriešu vidū plaušu vēzis kā nāves cēlonis ir pirmajā vietā (sieviešu vidū - krūts vēzis). Šis vēža veids parasti ir biežāk sastopams vīriešu vidū, jo viņu vidū ir vairāk smēķētāju..

- Tas ir, smēķēšana ir riska faktors?

- Sāksim ar to, ka plaušu vēzis ir kolektīvs jēdziens, bet patiesībā tam ir daudz veidu. Tātad plakanšūnu plaušu vēža rašanos no bronhiem (tā atšķirīgā iezīme ir tā, ka tas ir vismazāk uzņēmīgs pret narkotiku ārstēšanu) izraisa tabakas smēķēšana. Tas ir, tas nav tikai riska faktors, tas ir slimības cēlonis..

Starp visiem pacientiem ar plaušu vēzi tikai 50% izdzīvo gadu. Vairāk nekā 70% pacientu plaušu ļaundabīgais audzējs tiek atklāts trešajā un ceturtajā stadijā. Tā kā visaugstākais izdzīvošanas līmenis (no 75 līdz 90%) tiek reģistrēts cilvēkiem, kuriem slimība tika atklāta pirmajā posmā, bet vidēji šo pacientu īpatsvars Krievijā ir tikai 11–12%. Plus 14% - tas ir otrais posms, kurā 50% pacientu uz ārstēšanas fona iziet piecu gadu atskaites punktu.

- Skumja statistika. Kāds tam ir iemesls? Ar to, ka plaušu vēzis ilgstoši neizdodas ar acīmredzamiem simptomiem?

- Pilnīgi pareizi, šāda veida vēzi raksturo latenta gaita, agrīnā stadijā slimībai nav izteiktu klīnisko simptomu. Turklāt tas ir diezgan agresīvs audzējs, kas tiek atklāts, kad jau ir vai nu metastāzes, vai arī tas izplatās citos orgānos..

Mūsdienās visjutīgākā metode plaušu vēža noteikšanai ir datortomogrāfija. Bet esošajos apstākļos, lai atklātu ļaundabīgas plaušu neoplazmas, ir nepieciešams vismaz novērot fluorogrāfijas biežumu. Atgādināšu, ka šo pētījumu ieteicams pabeigt reizi gadā..

Turklāt mūsu ambulance piedalās izmēģinājuma projektā plaušu ļaundabīgo jaunveidojumu skrīningam. Kas ir iesaistīts skrīningā? Riska grupa, pirmkārt, ir smēķētāji vīrieši vecumā no 45 līdz 50 gadiem vai tie, kuri atmest smēķēšanu agrāk nekā pirms 15 gadiem.

Bet identifikācija pēc identifikācijas, bet tomēr labākā vieta, kur sākt, ir plaušu vēža profilakse.

Un nozīme?

- Noteikti - atmest smēķēšanu! Un ne tikai aktīvs, bet arī pasīvs.

- Nu, jā, atmetot smēķēšanu, 15 gadus cilvēks joprojām tiks iekļauts riska grupā. Kāda tad jēga?

- Paskaties, pēc 20 minūšu smēķēšanas atmešanas samazinās asinsspiediens un sirdsdarbība. 12 stundu laikā - oglekļa monoksīda līmeņa pazemināšanās asinīs līdz normālām vērtībām. 48 stundu laikā tiek atjaunoti nervu gali, smarža un garša. Trīs mēneši ir pietiekami, lai uzlabotu asinsriti un plaušu darbību. Ja persona gadu ir palikusi bez smēķēšanas, koronāro sirds slimību risks ir samazināts uz pusi; ja piecu gadu vecumā insulta risks tiek samazināts līdz nesmēķētāju līmenim, kā arī ievērojami samazinās dažu vēža veidu (mutes, rīkles, urīnpūšļa, dzemdes kakla) attīstības risks. Desmit gadu laikā nāves risks no plaušu vēža tiek samazināts uz pusi, un ievērojami samazinās balsenes un aizkuņģa dziedzera vēža attīstība. Un vecāki par 15 gadiem - risks saslimt ar koronāro sirds slimību un obstruktīvu plaušu slimību. Kā redzat, smēķēšanas atmešanas iemesli ir ļoti pārliecinoši. Un šajā sakarā Krievijas likumdošana pamatoti ierobežo mūs no tabakas dūmiem daudzās sabiedriskās vietās..

- Smēķēšanas atmešana ir vienīgais līdzeklis, lai novērstu plaušu vēzi?

- Galvenais, bet ne vienīgais. Nevajadzētu atstāt novārtā arī citus profilakses pasākumus. Piemēram, ir vērts mēģināt izvairīties no kancerogēnu iedarbības uz ķermeņa, ievērot racionālu uzturu: pietiekama vitamīnu, beta-karotīna, antioksidantu, E vitamīna lietošana samazina arī plaušu vēža risku. Bet! Uz smēķēšanas atmešanas fona. Es atzīmēšu, ka pirms cigarešu masveida ražošanas laikmeta un to plašas pieejamības plaušu vēzis bija kazuistika..

- Jauniešu vidū plaši izplatīto iztvaikošanu var attiecināt uz plaušu vēža attīstības riska faktoru?

- Šādu pētījumu vēl nav, domāju, ka par tvaiku ietekmi uz ķermeni būs iespējams spriest vēlāk, kad zinātnieki redzēs cilvēkus, kuriem ir daudzu gadu pieredze ar jaunu hobiju. Tas ir, mūsdienu jaunatne. Šodien ir grūti spriest par nākotnes pētījumu rezultātiem, bet vai ir kāda jēga riskēt? Dievs mums cilvēkiem nedeva skursteni, tad kāpēc mums vajadzētu smēķēt?

- Kādas plaušu vēža ārstēšanas metodes tiek izmantotas šodien?

- Līdz šim visefektīvākā ārstēšanas metode ir ķirurģiska (to lieto slimības pirmajā stadijā). Turklāt tiek izmantota ķīmijterapija, staru terapija un to kombinācija..

Ķirurģiskā ārstēšana ietver skartās plaušu daļas vai visas plaušu noņemšanu. Ir skaidrs, ka, noņemot plaušu daivu, dzīves kvalitāte necieš tik daudz, cik noņemot veselu orgānu - šajā gadījumā gadās, ka cilvēki mirst nevis no vēža attīstības, bet gan no sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijām, jo ​​sirdij ir grūti strādāt ar vienu plaušu. Bet Sverdlovskas reģionālās onkoloģiskās ambulances krūškurvja ķirurģijas nodaļā mēs ejam orgānu saglabāšanas operāciju ceļu, mēs to darām arvien vairāk, it īpaši tāpēc, ka šodien Krievijā un mūsu dispanserā aktīvi attīstās minimāli invazīvas operācijas.

- Atgriezīsimies pie sarunas sākuma. Es pareizi saprotu, ka agrīns plaušu vēzis cilvēkiem parasti ir nejaušs atradums.?

- Diezgan pareizi. Cilvēki, piemēram, dodas uz acu vai sirds operācijām un ir plaušu vēzis.

"Tas nav tā vērts

- Plaušu vēzim nav īpašu simptomu, tie visi ir līdzīgi jebkuras plaušu slimības simptomiem. Piemēram, hemoptīze var notikt ar tuberkulozi un ar pneimoniju (īpaši vīrusu) un ar plaušu vēzi. Elpas trūkums, drudzis var būt arī ar banālu pneimoniju. Bet vajadzētu būt onkoloģiskai modrībai. Tas ir, ja pacients ir pakļauts riskam, šiem simptomiem jāpievērš uzmanība no onkoloģijas viedokļa. Bet tas vairāk attiecas uz ārstiem. Un cilvēkiem ar jebkuru ilgstošu klepu vajadzētu vērsties pie ārsta, kurš uzklausīs un salīdzinās sūdzības, nosūtīs tos fluorogrāfijai.

- Primārās veselības aprūpes speciālistiem, tas ir, poliklīniku ārstiem, ir aizdomas par vēzi?

- Es nevaru pateikt par katru konkrēto cilvēku. Bet mēs no savas puses darām visu iespējamo, lai palielinātu šo modrību. Onkoloģiskās ambulances speciālisti regulāri vada lekcijas primārajai veselības aprūpei (ir pat klīniskās vadlīnijas plaušu vēža noteikšanai primārajai aprūpei), aktīvi izmanto telemedicīnas iespējas.

- Kādas individuālās īpašības ietekmē to, ka dažiem smēķētājiem attīstās plaušu vēzis, bet citiem nav?

- Ar jebkuru onkoloģisku slimību, ieskaitot plaušu vēzi, pastāv iedzimta nosliece. Ja kāds no ģimenes ir miris no plaušu vēža, es ļoti iesaku atmest smēķēšanu, jums nevajadzētu ar to "spēlēt".

Redziet, mēs nesakām, ka, ja cilvēks smēķē, tad viņš noteikti saslims ar plaušu vēzi. Bet tie, kas ir slimi, visi smēķē. Es domāju, ka vairāk nekā puse pacientu nebūtu nonākuši mūsu nodaļā, ja nebūtu smēķējuši.

- Mēs arvien vairāk runājam par vīriešiem, un vai jūsu pacientu vidū ir sievietes?

- Protams. Turklāt pēdējā laikā arvien vairāk ir sieviešu, kurām diagnosticēts plaušu vēzis. Vienkāršs piemērs. Pirms divdesmit gadiem, kad es tikko sāku strādāt, mums bija viena sieviešu nodaļa, tad bija nepieciešams atvērt vēl vienu, tad vēl vienu...

- Cik vecs bija tavs jaunākais pacients?

Plaušu vēža 4. stadija un simptomi pirms nāves

Plaušu vēzis ir vēzis, kas visbiežāk skar smēķētājus. Bieži agrīnā stadijā vēzis attīstās asimptomātiski, un cilvēkam pat nav aizdomas, ka viņš jau ir slims. Kad savārgums kļūst pastāvīgs, cilvēks dodas pie ārsta, bet ir jau par vēlu. Ne daudzi cilvēki zina, cik slimi cilvēki mirst no plaušu vēža. Šī ir īsta traģēdija ne tikai pašam mirstošajam, bet arī viņa ģimenei un draugiem..

Slimība neattīstās pēc dzimuma, gan vīrieši, gan sievietes var saslimt vienādi.

• Galvenie termināla stadijas simptomi
• Kā mirst beigu stadijas vēža pacienti?
• Nāves cēloņi pacientiem ar 4. pakāpes plaušu vēzi
• Asiņošana
• Komplikācijas pēc ķīmijterapijas
• Asfiksija
• Sāpju zāles
• Uzturs un pacientu aprūpe

Galvenie termināla stadijas simptomi

Galīgā vēža stadija ir pēdējā (ceturtā) nelabojamā slimības stadija, kad audzēja šūnas nekontrolējami aug un izplatās visā ķermenī. Nāve no plaušu vēža šajā posmā ir neizbēgama.

Mūsdienu medicīnā nav efektīvas terapijas ļaundabīgiem plaušu audzējiem. Ja agrīnā stadijā joprojām ir iespēja atgūties, tad 3. un 4. stadijā slimība progresē tik strauji, ka to vairs nav iespējams apturēt..

Esošās ārstēšanas metodes spēj pagarināt pacienta dzīvi un mazināt ciešanas tikai uz īsu laiku. 4. pakāpes plaušu vēzi raksturo noteikti simptomi, kas parādās pirms nāves:

1. Miegainība un nogurums, pat ar nelielu fizisko piepūli. Tas ir saistīts ar vielmaiņas palēnināšanos dehidratācijas fona apstākļos. Pacients bieži guļ ilgu laiku. Netraucē viņu.
2. Apetītes samazināšanās. Tas notiek sakarā ar to, ka ķermenim vajag arvien mazāk enerģijas. Viņam kļūst grūti sagremot smagu pārtiku, piemēram, gaļu, tāpēc pacients atsakās to ēst, pieprasot vienkāršu putru. Pirms nāves cilvēks ir tik vājš, ka nevar fiziski norīt ēdienu. Šajā gadījumā pacientam bieži jādod dzert ūdeni un mitrinātas sausas lūpas. Jūs nevarat piespiest padevi.
3. Vājums. Rodas no spēka trūkuma. Pacients ēd maz un attiecīgi saņem maz enerģijas. Viņš nespēj izdarīt pamata lietas - pacelt galvu, pagriezties uz sāniem. Mīļotajiem vajadzētu būt tur un sagādāt viņam komfortu..
4. Apātija. Nāk ar vitalitātes izzušanu. Pacients pārstāj interesēties par notikumiem ap viņu, izstājas sevī un kļūst izolēts - tas ir dabiski mirstošam cilvēkam. Mēģiniet vienkārši būt tur, sarunāties ar slimajiem, turiet roku.

Dezorientācija un halucinācijas. Tās rodas orgānu un it īpaši smadzeņu darbības traucējumu dēļ (skābekļa badošanās). Pacientam var būt atmiņas traucējumi, runa var kļūt nesakarīga un bezjēdzīga.

Jums jābūt pacietīgam, mierīgi un maigi uzrunājiet viņu, katru reizi saucot savu vārdu.

Simptomi katram pacientam ir atšķirīgi. Tas ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām un slimības smaguma (perēkļu lokalizācija). Neārstējami slima cilvēka stāvoklis katru dienu nepārtraukti pasliktinās.

Kā mirst beigu stadijas vēža pacienti?

Nav iespējams noteikt, cik ilgi dzīvos cilvēks ar 4. pakāpes vēzi. Spekulēt var tikai, pamatojoties uz konkrētām pazīmēm. Nāves process plaušu vēža gadījumā ir līdzīgs mirstībai no citām slimībām..

Persona jau apzinās, ka mirst, un ir gatava to pieņemt. Dzīves pēdējās dienās vēža slimnieki lielākoties pastāvīgi tiek iegremdēti miegā, bet dažiem, gluži pretēji, var sākties psihoze un ilgstoši.

Nāve notiek pakāpeniski un pakāpeniski:

1. Predagonija. Tiek novēroti nopietni centrālās nervu sistēmas traucējumi, nomākta emocionālā un fiziskā aktivitāte, strauji pazeminās asinsspiediens, āda kļūst bāla. Šajā stāvoklī pacients var atrasties ilgu laiku, ja tiek nodrošināta īpaša aprūpe..
2. Agonija. To raksturo asinsrites un elpošanas pārtraukšana uz vitālo funkciju līdzsvara traucējumu fona, kad audi ir nevienmērīgi piesātināti ar skābekli. Tāpēc notiek nāve. Šis posms ilgst apmēram 2-3 stundas.
3. Klīniskā nāve. Cilvēks tiek uzskatīts par mirušu, jo visas ķermeņa funkcijas apstājas, izņemot vielmaiņas procesus šūnās. Citos gadījumos pacientu var atdzīvināt 5-7 minūtes, bet ar vēža 4. stadiju šis posms ir neatgriezenisks, un klīniskā nāve vienmēr pārvēršas bioloģiskā.
4. Bioloģiskā nāve. Pēdējais posms, ko raksturo visa organisma (audu un smadzeņu) dzīves pilnīga pabeigšana.

Nāves process ir individuāls un katram pacientam notiek atšķirīgi. Šajā brīdī mirstošajam cilvēkam ir jārada apstākļi mierīgai aiziešanai no dzīves. Ir svarīgi atcerēties, ka pēdējos dzīves brīžos radiniekiem jābūt tuviem un jānodrošina neārstējami slimam cilvēkam ērti apstākļi.

Nāves cēloņi pacientiem ar 4. pakāpes plaušu vēzi

Plaušu vēža gadījumā ātri attīstās metastāzes, iekļūstot kaulos, blakus esošajos orgānos un smadzenēs.

Kad audzējs ietekmē plaušu audus un audzēja šūnas aktīvi vairojas, notiek vai nu pilnīga šo audu iznīcināšana, vai arī tiek bloķēts skābeklis - kas abos gadījumos samazina ķermeņa vitalitāti un izraisa nāvi. Plaušu vēža nāves cēloņi var būt:

• asiņošana;
• ķīmijterapijas sekas;
• asfiksija (nosmakšana).

Asiņošana

Asiņošana 30-60% gadījumu ir vēža slimnieku nāves cēlonis. Viss sākas ar asiņu parādīšanos krēpās, kuru daudzums laika gaitā palielinās. Tas ir saistīts ar audzēja palielināšanos un čūlu parādīšanos uz bronhu gļotādas. Var attīstīties abscess vai pneimonija. Bronhu trauki ir bojāti ar turpmāku bagātīgu asiņošanu, kas izraisa nāvi.

Plaušu asiņošana tiek uzskatīta par visbīstamāko:

• Asfītisks (plaušas ir piepildītas ar asinīm) - reanimācijas darbības ir neefektīvas, nāve var notikt 5 minūšu laikā;
• Nemierīgs nepārtraukts - asinis ieplūst plaušās.

Plaušu vēža izraisītās komplikācijas (metastāžu iekļūšana citos orgānos) var izraisīt asiņošanu zarnās, kas var izraisīt pacienta nāvi..

Komplikācijas pēc ķīmijterapijas

Šo ārstēšanas metodi izmanto, lai iznīcinātu un apturētu audzēja šūnu augšanu slimības sākuma stadijās un kā papildu pasākumu (pacienta sagatavošana ķirurģiskai ārstēšanai)..

Vēža audzējs ar metastāzēm ievērojami pazemina imūnsistēmu. Ķīmijterapijas zāles iznīcina vēža šūnas, bet ievērojami samazina novājināta ķermeņa aizsargfunkcijas.

Tāpēc tūlīt pēc terapijas pacients kādu laiku var sajust atvieglojumu, bet pēc tam notiek krasa stāvokļa pasliktināšanās, spēka zudums un slimības progresēšana ar letālu iznākumu..

Asfiksija

Šķidrums no vēža infiltrātiem pakāpeniski uzkrājas plaušās un izraisa nosmakšanu. Pacients sāk aizrīties un nomirst. Medicīna vēl nezina metodes, kā mazināt šādu pacienta stāvokli. Ciešanas, kurām 4. pakāpes plaušu vēža pacienti ir lemti, ir grūti aprakstīt, taču diemžēl viņi visi to piedzīvo..

Sāpju zāles

Pretsāpju līdzekļi glābj no vēža slimnieku ciešanām, kuru ir daudz, taču piemērotāko konkrētajam pacientam var izvēlēties tikai ārsts. Sāpes ir dažādas intensitātes, tāpēc ārsta uzdevums ir noteikt individuālo devu.

Anestēzijas terapija ietver izsekošanas zāļu lietošanu:

• spēcīgi opiāti ar lielu narkotisko vielu saturu (morfīns, fentanils, oksikodons, metadons, Diamorfīns, buprenorfīns, hidromorfons);
• vāji opiāti ar zemu narkotisko vielu saturu (Tramadols, Kodeīns);
• papildu zāles:
• Deksametazons, prednizolons - lai mazinātu pietūkumu;
• Topiramāts, Gabalenīns - pret krampjiem;
• Diklofenaks, Ibuprofēns, Aspirīns - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• vietējie anestēzijas un antidepresanti.

Akūtu sāpju gadījumā jūs varat lietot bezrecepšu sāpju mazinātājus, kas ir pieejami bez receptes. Parasti tie ir lēti iekšķīgi lietojami medikamenti. Ja sāpes ir pastāvīgas, ārsts var izrakstīt Tramadol (recepšu) tabletes vai šāvienu. Pacientam savlaicīgi jāuzskaita zāļu lietošanas žurnāls, jāapraksta sāpes. Pamatojoties uz šiem datiem, ārsts pielāgos zāļu biežumu un devu dienā.

Svarīgs! Stingri jāievēro sāpju mazināšanas grafiks. Ārstēšana būs neefektīva, ja zāles tiek lietotas neregulāri.

Kad viņu lietotie medikamenti vairs nedarbosies, onkologs izraksta spēcīgas narkotiskās zāles, piemēram, morfīnu vai oksikodonu.

Viņi labi darbojas ar antidepresantiem. Pacientiem ar traucētu rīšanas funkciju vai smagu nelabumu ir piemērotas zāļu formas, piemēram, taisnās zarnas svecītes, pilieni zem mēles (viena deva ir 2-3 pilieni), plāksteri (līmēti ik pēc 2-3 dienām), injekcijas un pilinātāji..

Daudzi vēža slimnieki baidās attīstīt atkarību no pretsāpju līdzekļiem, taču tas notiek ārkārtīgi reti. Ja ārstēšanas laikā stāvoklis uzlabojas, varat pakāpeniski samazināt zāļu devu. Pretsāpju līdzekļi izraisa miegainību, ja pacients to neapmierina, ārsts var samazināt devu līdz pieļaujamajai sāpju robežai.

Uzturs un pacientu aprūpe

Jo vairāk slimība progresē, jo vairāk pacients sāk būt atkarīgs no citu palīdzības. Viņš pats nevar kustēties, iet uz tualeti, peldēties un galu galā pat pagriezties gultā.

Pacientu kustībai slimnīcās ir staigulīši un ratiņkrēsli, bezcerīgi slimiem pacientiem ieteicams sazināties ar psihologu, kurš viņus garīgi sagatavos nākamajai nāvei.

Ja pacients sāk reti iztukšot zarnas (pārtraukums ilgāk par trim dienām), un izkārnījumi kļūst grūti, tiek nozīmēti klizmas vai caurejas līdzekļi. Pārkāpumi notiek arī urīnceļu sistēmā. Bieži vien ir nepieciešams pastāvīgais katetrs. Ar vitalitātes izzušanu izzūd arī pacienta apetīte. Katras ēdienreizes un ūdens laikā porcijas kļūst mazākas. Kad sākas norīšanas problēmas, mīļie var mitrināt tikai muti un lūpas..

Cilvēka pēdējām dienām ar vēzi 4. stadijā jāpaiet mierīgā ģimenes un draugu gaisotnē. Jūs varat runāt ar viņu, lasīt viņam grāmatas vai ieslēgt nomierinošu mūziku. Bet dažreiz gadās, ka pacients vairs nevēlas dzīvot un domā par pašnāvību, neskatoties uz visiem radinieku centieniem un rūpēm.

Mūsdienu sabiedrībā notiek debates par eitanāziju (tulkojumā no grieķu valodas - "laba nāve") - vai procedūra ir humāns veids, kā pārtraukt neārstējami slimu cilvēku dzīvi un kāpēc ārsts pēc pacienta pieprasījuma nevar apturēt savas ciešanas, ieviešot nāvējošu zāļu devu.

Vienīgā eitanāzijas legalizācijas vieta ir Oregonas štatā. Medicīnas ētika pēdējo gadsimtu laikā ir piedzīvojusi vairākas izmaiņas. Ja agrāk tika uzskatīts, ka jātiek galā tikai ar slimajiem, tad tagad liela uzmanība tiek pievērsta mirstošajiem..

Vēža slimnieku mirstības statistika rada vilšanos. Visu sarežģī fakts, ka agrīnā stadijā vēzis var nekādā veidā neizpausties, un, ja pirmajā gadā nav īpašas ārstēšanas, apmēram 90% pacientu mirst..

Vēža šūnas plaušās ir iespējams noteikt, tikai nokārtojot krēpu testu, taču bieži vien novājinošs nakts klepus (viena no plaušu vēža pazīmēm) tiek vienkārši saistīta ar saaukstēšanos. Tāpēc ikvienam savlaicīgi un regulāri jāveic profilaktiska medicīniskā pārbaude..

Kā cilvēki mirst no plaušu vēža: nāves cēloņi un palīdzības metodes

Plaušu vēzis praktiski nav ārstējams. Šo slimību papildina vairāki nelabvēlīgi simptomi, kas izjauc elpošanas procesu. Cilvēks nevar pilnībā elpot, tiek traucēta gāzes apmaiņa, no kuras organismā nonāk ļoti maz skābekļa. Vielmaiņas procesi tiek traucēti, un ķermenis ātri mirst. Tas, kā un cik ātri viņi mirst no plaušu vēža, ir atkarīgs no daudziem blakus esošiem faktoriem..

Nāves cēloņi no plaušu vēža

Plaušu vēzis ir ļaundabīgu audzēju kopums plaušu audos, kas strauji aug un apvienojas viens ar otru, izjaucot elpošanas procesu. Šī onkoloģijas forma visbiežāk sastopama vīriešu vidū, pirms tam smēķēšana un kaitīgi darba apstākļi ķīmiskās rūpnīcās..

Kad audzēji aug un metastējas uz attāliem orgāniem, cilvēks pamazām nomirst. Uz elpošanas funkcijas pārkāpuma fona cieš viss ķermenis. Akūts skābekļa trūkums neļauj pilnībā piesātināt visus orgānus un sistēmas. Hipoksija ir saistīta ar pilnīgi visu svarīgo orgānu mazspēju.

Plaušu asiņošana

Ļaundabīgi audzēji ir pakļauti straujai izmēru pieaugumam. Viņi aug caur plaušu audiem un asinsvadu tīklu. Ja tiek bojāti lieli trauki, attīstās asiņošana, par kuras klātbūtni var būt aizdomas, kad tiek konstatēta hemoptīze. Ja ar nelielu šķaudīšanu vai klepu no mutes dobuma izdalās neliels daudzums asiņu vai gļotu, kas norāda uz neatgriezenisku procesu.

Kapilāru asiņošana nav biedējoša. Tas var pašiznīcināties pēc noteikta laika, neizraisot liela mēroga asiņošanu. Kad izdalās liels daudzums asiņu, ko papildina akūts sāpīgs klepus, asiņošana var izraisīt nāvi 5-7 minūtēs..

90% no visiem gadījumiem nāve notiek tieši no asiņošanas. Cik ilgi cilvēks mirst no plaušu vēža un cik ilgs būs asiņošanas process, nav zināms. Katram šis process ir tīri individuāls. Bet, kā liecina statistika, bieži atkārtotas hemoptīzes klātbūtnē letālais iznākums attīstīsies diezgan ātri. Ar nākamo ieilgušo klepu tiks sabojāti lielāki trauki, kas nespēs apturēt asiņošanu. Cilvēks vienkārši aizrīsies ar asinīm, un plaušas piepildīsies ar šķidrumu, kas izraisīs tūlītēju nāvi..

Nāve var notikt ar nākamo ieilgušo klepu, kad asiņošanu nevar apturēt

Parasti pirmā palīdzība un reanimācija nespēj atgriezt cilvēku dzīvē. Ir pārāk maz laika, lai atrastu un nostiprinātu asiņojošo trauku, nesabojājot audzēju. Bīstamība ir tāda, ka jo lielāks spiediens un kairinājums tiek radīts uz audzēju, jo agresīvāks tas kļūst. Šajā gadījumā tiek izvēlēta paliatīvā aprūpe, kas palīdzēs mazināt mirstošās personas ciešanas..

Ķīmijterapijas toksikoze

Diagnozējot plaušu vēža sākuma stadijas, tiek nozīmēta ķīmijterapija. Citostatiskās zāles var palēnināt vēža šūnu dalīšanos, novēršot audzēja augšanu un ietekmējot citas plaušu daļas. Pilnīgi nogalināt vēzi ir gandrīz neiespējami, bet ar ķīmijterapijas palīdzību ir iespējams panākt vēža saglabāšanu, kas ļaus jums nodzīvot 20-30 gadus.

Ķīmijterapijas zāles ir ļoti toksiskas, kuru mērķis ir ne tikai iznīcināt vēža šūnas. Cieš viss ķermenis, un izveidotie toksīni uzkrājas un attīstās daudz blakusparādību.

Ar ātru toksīnu uzkrāšanos organismā tiek traucēts visu orgānu un sistēmu darbs. Pirmkārt, cieš limfātiskā sistēma, kas nespēj tikt galā ar paaugstinātu slodzi. Persona kļūst neaizsargāta pret dažādiem vīrusiem un baktērijām, kuras imūnās šūnas iepriekš tika iznīcinātas bez problēmām.

Ar ķīmijterapiju saistīti nāves gadījumi ar plaušu vēzi

Šajā sakarā jebkura infekcija, pat visizplatītākā, var būt letāla. Sirdslēkmes, insultu, kuņģa-zarnu trakta asiņošana un citas patoloģijas, kas attīstās, ķīmijterapijas blakusparādībām izraisot nāvi. Jebkuras palīdzības sniegšana vēža klātbūtnē ir gandrīz neefektīva.

Elpošanas disfunkcija

Vēža audzēji spēj ne tikai izaugt visos plaušu audu slāņos, bet arī attīstīt infiltrātu. Šo šķidrumu nevar izvadīt, tāpēc tas uzkrājas plaušās. Persona jūt smagu elpas trūkumu, un klepus kļūst mitra. Pastāv sajūta, ka kaut kas traucē plaušās, bet ar klepus palīdzību nav iespējams noņemt infiltrātu.

Elpošanas disfunkcija neizbēgami provocē nosmakšanas attīstību. Sākotnēji tas izpaužas kā krampji, kas pāriet. Tad uzbrukumi kļūst tik smagi, ka tie izraisa nosmakšanu un nāvi..

Astmas lēkmes var izraisīt nāvi no plaušu vēža

Astmas lēkmes var ilgt dažādus laikus, izraisot akūtu skābekļa trūkumu organismā. Uz šī fona rodas skābekļa badošanās, no kuras cieš smadzeņu šūnas, un sirds asinis pumpē 5-7 reizes ātrāk. Asfiksijas gadījumā cilvēkam nav iespējams palīdzēt, jo tiek izslēgta ietekme uz pašu cēloni (vēzi).

Vēl viens iemesls papildus infiltrācijai ir lūmena audzēja mehāniskais aizsprostojums, caur kuru iekļūst gaiss. Šis process nav ātrs, tāpēc nosmakšanas klīniskās izpausmes neparādās nekavējoties. Daļēja pārklāšanās izraisa elpas trūkumu ar elpas trūkumu. Kad audzējs ir pieaudzis un pilnībā bloķējis lūmenu, iestājas nāve. Visbiežāk pacienti mirst miegā..

Galvenie termināla stadijas simptomi

Vēža bīstamība ir tāda, ka tā klīniskās izpausmes agrīnā stadijā praktiski nav. Tas pasliktina situāciju, jo pirmās plaušu slimības pazīmes parādās jau 3.-4. Posmā, lai gan faktiski ir par vēlu sākt ārstēšanu un tas nedos vēlamos rezultātus.

Termināla stadijā, kurā neizbēgams ir letāls iznākums, ir šādi simptomi:

1. Flegma klātbūtne, kas izdalās ar nelielu klepu. Tam var būt putojoša struktūra, strutas un asiņu svītras, kā arī tai ir nepatīkama pūšanas smaka..
2. Smaga sausa vai mitra klepus, ko papildina elpas trūkuma uzbrukums. Cilvēkam šķiet, ka krūtīs atrodas svešķermenis. Klepus izraisa stipras sāpes un kairinājumu krūšu kurvī, ko nekādā gadījumā nevar novērst.
3. Balss aizsmakums, kas rodas sakarā ar vēža šūnu aktīvo ķermeņa metastāžu procesu. Sākumā viņš kļūst aizsmakis, pēc kura viņš pilnībā apsēžas. Vīrietis mēģina kliegt, bet tas neizdodas.
4. Rīšanas grūtības, kurās praktiski netiek norīts ēdiens vai ūdens. Rīšanas reflekss kļūst sāpīgs, rīkles kairinājums un asiņošana.
5. Smadzeņu šūnu bojājums, kurā attīstās vairāki neatgriezeniski procesi, ieskaitot atmiņas, redzes un dzirdes zudumu, kā arī insultu un asinsvadu infarktus, pēc kuriem iestājas nāve.
6. Asas sāpes ribās, līdzīgas starpribu neiralģijai. Atšķirībā no pēdējās, vēža gadījumā stāvokļa maiņa neatbrīvo diskomfortu. Šajā gadījumā krūtis var vizuāli palielināties. Raksturīga ir krūšu kaula asimetrija.

Pacients nav spējīgs patstāvīgi pārvietoties. Spēks pazūd ļoti ātri. Katru dienu stāvoklis strauji pasliktinās. Pastāv mokošas sāpes, kas palielina nervu sistēmas slodzi. Cik ātri attīstās nāve, nav zināms. Katram pacientam tas notiek individuāli..

Kā atvieglot mirstošu cilvēku: paliatīvā terapija

Kā cilvēks mirst no plaušu vēža - jūs nevēlēsieties pat vissmagāko ienaidnieku. Viss organisms padodas un dumpojas pret cilvēku. Visas funkcijas vairs netiek veiktas pareizi, smadzenes ļoti cieš. Paliatīvā aprūpe var mazināt mirstošā cilvēka ciešanas un sāpes. Tas ietver narkotiku grupas, piemēram:

1. Hormonālas zāles - bloķē un palēnina limfātisko sistēmu, kas var palīdzēt mazināt iekaisumu un citas dabiskas reakcijas uz vēzi.
2. Skābināšana - ļauj papildus piesātināt ķermeni ar skābekli, samazinot skābekļa bada izpausmes.
3. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi - ietekmē smadzeņu daļas, kas ir atbildīgas par sāpju palielināšanos. Palīdz uzlabot pacienta stāvokli, atjaunot mierīgu miegu.
4. Nootropās vielas - veicina smadzeņu asinsrites normalizāciju, samazinot smadzeņu šūnu nepieciešamību pēc skābekļa.
5. Radioterapija - mazu audzēju daļu izgriešana, kas traucē elpot.

Lai novērstu stagnējošus procesus plaušās, tiek noteikti elpošanas vingrinājumi. Ļoti palīdz balonu piepūšana. Pacientam, ja iespējams, vajadzētu vairāk pārvietoties un nevis norīt flegmu, bet gan izspļaut. Tas samazinās kuņģa gļotādas kairinājumu, kā arī novērsīs papildu komplikāciju rašanos..

Spazmolītiskos un sarežģītos pretsāpju līdzekļus neizmanto progresējošām vēža formām. Pacientam tiek piešķirti tikai narkotiski pretsāpju līdzekļi, kas var mazināt pat visakūtākās sāpes. Dzīves ilgums ir atkarīgs no organisma stadijas un īpašībām.

Plaušu vēža 4. posms

Bieži vēža slimnieku nāves cēlonis ir 4. pakāpes plaušu vēzis. Šī diagnoze norāda uz tālu metastāžu klātbūtni, lielu kuģu, sirds un citu struktūru ļaundabīga audzēja invāziju. Terapeitiskās metodes, pacientu dzīve ir atkarīga no dažādiem faktoriem, kas jāņem vērā, plānojot ārstēšanas shēmu.

ICD-10 kods

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikatoru plaušu vēzis tiek šifrēts, neņemot vērā stadiju. Anatomiskai atrašanās vietai ir nozīme:

• C34.1 - plaušu augšējā daiva, kreisās plaušas uvula;
• С34,2 - vidējā daļa;
• C34,3 - apakšējā daiva;
• C34,8 - sakāve ārpus plaušas.

Ar vairākiem bojājumiem diagnoze tiek papildināta ar kodiem, kas norāda citu formējumu lokalizāciju.

TNM klasifikācija

Saskaņā ar starptautisko TNM sistēmu plaušu vēzi 4. stadijā klasificē atkarībā no audzēja lieluma un tālu metastāžu klātbūtnes. Tas varētu būt:

• T (1-4) N (0-3) M1. Audzēja lielumam un reģionālo limfmezglu iesaistei nav nozīmes, ir tālu metastāzes.
• T4N (0-3) M (0-1). T4 nozīmē, ka audzējs ir pieaudzis videnē, ir identificēti sirds, lieli trauki, barības vads, traheja, mugurkauls vai vairāki plaušu bojājumi. Pleiras eksudāts satur ļaundabīgas šūnas.

Attālu metastāžu klātbūtnē M kategoriju papildina ar simboliem:

• puls - plaušas;
• oss - kauli;
• hep - aknas;
• krūšturis - smadzenes;
• lym - limfmezgli;
• mar - kaulu smadzenes;
• ple - pleura;
• peritoneum;
• adr - virsnieru dziedzeri;
• slēpe - āda;
• otrs - citi.

Cēloņi un riska grupa

Trešdaļai pacientu sākotnēji tiek diagnosticēta III - IV pakāpes slimība. Tas ir saistīts ar strauju, agresīvu audzēja augšanu, agrīna plaušu vēža klīnisko pazīmju trūkumu. Gadījumu skaits katru gadu palielinās. Patoloģija rodas sakarā ar:

• Smēķēšana. Tas ir galvenais iemesls. Cieš ne tikai smēķētāji, bet arī tie, kuri ir spiesti ieelpot tabakas dūmus.
• Profesionālā bīstamība. Slimo metalurģijas, alumīnija, gāzes, kalnrūpniecības, tekstila, apavu rūpniecības darbinieki. Augsts risks kalnračiem, metalurgiem, metinātājiem.
• Gaisa piesārņojums ar radioaktīviem un ķīmiskiem kancerogēniem. Tāpēc saslimstība starp rūpniecības reģionu iedzīvotājiem ir daudz lielāka.

Ja jūs samazināsiet šos faktorus, gadījumu būs daudz mazāk. Pilnīgi tos novērst nav iespējams, jo patoloģijas parādīšanos veicina:

• iedzimtība;
• hroniska iekaisuma plaušu slimība;
• vecums virs 45 gadiem.

Diemžēl 4. pakāpes plaušu vēzis praktiski nav ārstējams. Lai savlaicīgi diagnosticētu, nepieciešama riska pacientu rūpīga pārbaude.

Lai atklātu agrīnus ļaundabīgus plaušu bojājumus, krūškurvja fluorogrāfiju veic ik pēc sešiem mēnešiem. Frontālie un sānu attēli tiek saglabāti fluorotekos, lai salīdzinātu iepriekšējos rezultātus, lai noteiktu patoloģiskas izmaiņas laikā. Pilnīgi pārbaudīt visas iedzīvotāju kategorijas ir dārgi un nepraktiski. Tāpēc tiek veidotas riska grupas. Tas iekļauj:

• pacienti, kas vecāki par 45 gadiem, ar ilgu smēķēšanas vēsturi;
• cieš no hroniskām plaušu, bronhu patoloģijām;
• bīstamu rūpniecības uzņēmumu ar profesionāliem apdraudējumiem darbinieki;
• pacienti ar ģimenes anamnēzē plaušu vēzi, primāru multiplo neoplāziju.

Viņus pastāvīgi kontrolē ambulance. Ja jūs savlaicīgi veicat nepieciešamās diagnostikas procedūras, tad slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, nevis gadījumos, kad konservatīva ārstēšana ir neefektīva un ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta.

Simptomi

Pacientiem pēdējā stadijā slimība izpaužas ar dažādiem simptomiem. Tās rodas no elpošanas sistēmas bojājumiem, audzēju invāzijas un metastāžu attīstības. Plaušu vēzi (īpaši mazo šūnu) raksturo paraneoplastiski sindromi.

• pastāvīgs klepus (smēķētājiem jāpievērš uzmanība tā rakstura izmaiņām);
• atklepojot krēpas ar gļotām (termināla stadijā tas tiek izšļakstīts ar asinīm vai "aveņu želejas" formā), hemoptīze;
• aizdusa;
• sāpes krūtīs;
• atkārtota pneimonija (vēža slimnieki imunitātes pavājināšanās dēļ ir uzņēmīgi pret infekcijas, lipīgām slimībām).

Klepus termināla stadijā ir mokošs, uzlaušana, sliktāks naktī. Tās raksturs ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Kad aug liels bronhs, tas ir skaļš. Ja iebrukuma rezultātā bronhu lūmenis sašaurinās, rodas stenoze un klepus kļūst sāpīga. Tas izraisa dažādas komplikācijas:

• disfonija;
• sāpes krūtīs;
• ribu lūzumi;
• pneimotorakss;
• vemšana;
• piespiedu urinēšana;
• asiņošana.

Elpas trūkums parādās bronhu aizsprostojuma dēļ, skarto plaušu izslēgšana no elpošanas akta.

Sāpes krūtīs ir saistītas ar:

• intensīvs klepus (sāp krūšu muskuļi);
• ribu lūzums (ar to metastātisko bojājumu);
• iesaistīšanās pleiras ļaundabīgajā procesā;
• reflekss vazospazms;
• nervu audzēja dīgtspēja;
• vienlaicīgs pneimonīts;
• videnes infiltrācija.

Papildus vietējiem simptomiem audzēja sabrukšanas, smagas intoksikācijas dēļ tiek pievienotas vispārējas pazīmes. Pacienti vēršas pie ārsta ar sūdzībām par:

• apetītes zudums;
• letarģija;
• paaugstināts nogurums;
• svara zudums.

Pacienti sūdzas par ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas saistīta ar iekaisuma procesiem (atkārtota pneimonija, pneimonīts, pleirīts, tuberkuloze), audzēja sabrukšanu.

Karcinomas invāzija tuvākajos orgānos izpaužas:

• aizsmakusi balss;
• disfāgija;
• pleca locītavas disfunkcija;
• sāpes apakšdelmā un plecā;
• augšējās dobās vēnas sindroms;
• aritmija;
• Hornera sindroms (plakstiņa noslīdēšana, skolēna sašaurināšanās un citi neiroloģiski simptomi);
• sirdskaite.

Plaušu vēža gadījumā paraneoplastiskie sindromi attīstās biežāk nekā citos ļaundabīgos audzējos. Neoplāzijas rada hormonu aktīvās vielas, kas izpaužas kā:

• Marijas-Bambergas sindroms. Attīstās osteoartropātija, kurai raksturīga sabiezēšana, garo kaulu skleroze, pirkstu sīpolu sabiezējumi (stilbiņu veidā), locītavu sāpes.
• Ādas reakcijas. Attīstās dermatīts, nieze, nigricans acanthosis, keratoderma.
• Neiroloģiski traucējumi. Ir reibonis, kas nav saistīts ar metastāzēm, traucēta kustību koordinācija, maņu, kustību traucējumi. Sīkšūnu plaušu vēzi raksturo: Lamberta myasthenia gravis, limbiskais encefalīts, subakūta perifēra sensora neiropātija, hroniska zarnu pseido obstrukcija..
• Endokrīnās vielmaiņas traucējumi. Attīstās ginekomastija, Itsenko-Kušinga sindroms, hiperkalciēmija, hipofosfatēmija, hipertireoze..

IV vēža stadija, izplatīta. Pacienti papildus vietējiem un vispārējiem simptomiem sūdzas par dažādām patoloģijām, kas saistītas ar metastāzēm tālu orgānos.

Metastāžu parādīšanās pazīmes attālos orgānos.

Simptomi pirms nāves

Slimības izpausmes pacientiem tiek pastiprinātas. Nāves cēloņi:

• miokarda infarkts;
• kaheksija;
• nosmakšana;
• pneimonija;
• citu iekšējo orgānu mazspēja metastātisku bojājumu dēļ.

Dažreiz attīstās tūska, ascīts, šķidrums uzkrājas pleiras dobumā.

Termināla stāvoklis ilgst secīgi. Dažādu orgānu funkcijas pamazām tiek traucētas. Termināla stāvoklī ir 3 grādi:

1. Predagonija. Tas izpaužas kā vispārēja letarģija, letarģija, pulsa trūkums perifērajās artērijās (tas ir jūtams tikai uz miega un augšstilba artērijām). Elpošanas traucējumus papildina smags elpas trūkums, bāla vai cianotiska āda.
2. Agonija. Pulss ir vājš pat centrālajās artērijās. Pacients ir bezsamaņā. Dzirdama patoloģiska elpošana, apslāpētas sirds skaņas. Šis periods ir ļoti īss.
3. Klīniskā nāve. Asinsrite un elpošana nav. Pēc 45–90 sekundēm no klīniskās nāves sākuma skolēni paplašinās un pārstāj reaģēt uz gaismu. Šajā periodā process dažreiz ir atgriezenisks. Ja reanimācija tiek veikta 5-6 minūšu laikā (pirms smadzeņu nāves), pacientu joprojām var atdzīvināt. Plaušu vēža beigu stadijā reversā procesa iespējamība ir ārkārtīgi zema.

Gaidāmās nāves pazīmes vairumā gadījumu:

• smags izsīkums;
• apetītes zudums;
• izmisums;
• apātija;
• letarģija;
• mirstošais cilvēks neizkāpj no gultas (viņam nepieciešama pastāvīga aprūpe);
• guļ gandrīz visu laiku (īpaši, ja stipru sāpju dēļ viņam nepieciešami spēcīgi narkotiskie pretsāpju līdzekļi).

Daži pacienti piedzīvo zināmu uzlabošanos 1-2 dienas pirms nāves. Viņus mazāk uztrauc sāpes, klepus, elpas trūkums. Un tad viss krasi mainās, iestājas preagonijas stāvoklis.

Vismaz sāpīga nāve ar sirdslēkmi. Nāvējošais iznākums notiek pēkšņi, vēža slimnieks, iespējams, nav gulējis, bet ir aktīvs dzīvesveids.

Citos gadījumos pacients lēnām izzūd. Ilgu laiku viņš sūdzas par novājinošu klepu, pastāvīgu nosmakšanu, intensīvām sāpēm. Anēmija, hipoksija, intoksikācija, kaheksija palielinās. Pacients nosmacē vai ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz kritiskajam punktam. Dažreiz nonāk stupora stāvoklī (smaga letarģija, nejutīgums, gandrīz nepārtraukts miegs).

Cik ātri tas attīstās?

Izglītības pieaugumu raksturo netipisku šūnu dalījumu skaits. Lai sasniegtu 1–2 mm izmērus, nepieciešami 20 sadalījumi. Kaut arī izglītība ir maza, tā klīniski neizpaužas. Vidējais asimptomātiskā kursa periods ir apmēram 7 gadi. Progresēšanas ātrums ir atkarīgs no histoloģiskā audzēja veida:

• Adenokarcinoma. Tas aug lēnām. Audzēja dubultošanās periods ir 180 dienas. Sasniedz 1 cm 8 gadu laikā.
• Plakanšūnu karcinoma. Zems agresīvs. Neoplāzijas vidējais dubultošanās periods ir 100 dienas. 5 gadu laikā palielinās līdz 1 cm.
• Maza šūna. Ļoti agresīvs. Divkāršošanas periods ir 30 dienas. Audzējs sasniedz 1 cm diametru 2-3 gadu laikā.

Audzēja augšanas ātrums ir atkarīgs no individuālajām īpašībām, provocējošo faktoru ietekmes un imūno stāvokļa.

Inscenējums

Ārstēšanas metodes izvēle un turpmākā prognoze ir atkarīga no slimības stadijas. To nosaka, veicot vairākas diagnostikas procedūras. Plaušu vēzi parasti iedala:

• ierobežots;
• bieži.

Ierobežots ietver I-III posmus, kad tiek ietekmēta tikai puse no krūtīm.

Parastie vēži ir III (N3) –IV stadijas. Karcinoma sniedzas pāri pusei krūtīs. N3 nozīmē supraclavicular limfmezglus, tiek ietekmēti plaušu saknes kontralaterālie mezgli.

Padomju klasifikācijā plaušu vēzis IV stadija attiecas uz ļaundabīgu procesu ar identificētām metastāzēm. Audzēja izmērs nav svarīgs. Neoplāzija ar 1 cm diametru (kas gandrīz nav klīniski acīmredzama) var izplatīties hematogēni.

Daži klīnicisti IV posmu iedala:

• IVA, tas atbilst T4N (3) M0. Lai gan nav tālu metastāžu, posms ir galīgs, jo audzējs ir izaugis par vitāli svarīgām struktūrām (sirds, lieli trauki). Tiek ietekmēti supraklavikulārie limfmezgli.
• IVB - T (1-4) N (0-3) M1. Nav svarīgi, cik liels audzējs ir, vai ir reģionālas metastāzes, galvenais kritērijs ir sekundāri bojājumi attāliem orgāniem.

Lielākā daļa onkologu uzskata, ka IV stadija ir jebkura izmēra audzējs, bet ar tālu metastāzēm. Nav iedalījuma apakškategorijās A, B. Neatkarīgi no tā, kā klasificējat plaušu vēzi IV stadijā, tas nozīmē ārkārtīgi sliktu prognozi un būtisku efektīvu ārstēšanas metožu izvēles ierobežojumu. Cik vēža slimnieku dzīvo ar 4. pakāpes plaušu vēzi, ir atkarīgs no neoplāzijas lokalizācijas, tās histoloģiskā veida.

Vispārējā klasifikācija

Izvēloties optimālās ārstēšanas metodes, jāņem vērā audzēja atrašanās vieta, tā imūnhistoķīmiskās īpašības. Saskaņā ar šīm pazīmēm tas ir klasificēts.

• Centrālā. Tas notiek 75-80% gadījumu. Audzējs attīstās no galvenajiem, starpposma un segmenta bronhiem.
• Perifērijas. Atklāts 15–20% pacientu. Attīstās no apakšgrupas bronhiem, bronhioliem.
• Netipiski. Tas ietver Pancosta vēzi (plaušu virsotni), miliāru karcinomatozi, videnes vēzi.

Ļaundabīgi audzēji tiek klasificēti pēc histoloģiskās struktūras.

Visi histoloģisko tipu daudzveidība tiek apvienoti 2 grupās.

• Mazo šūnu (SCLC). Šajā grupā ietilpst visas sīkšūnu karcinomas pasugas. Viņš ir ļoti agresīvs, ātri metastazē, pēc ārstēšanas bieži atkārtojas, bet viņš ir jutīgs pret ķīmijas staru terapiju.
• Nesīkšūna (NSCLC). Grupā ietilpst dažādas formas (plakanšūna, adenokarcinoma, lielšūnas utt.). Viņi ir mazāk agresīvi, bet izturīgāki pret ķīmijterapiju.

Šis sadalījums ir saistīts ar faktu, ka vispārpieņemtās efektīvās ārstēšanas metodes dažādām NSCLC formām ir aptuveni vienādas..

Vairāku orgānu sakāve vienlaikus

Pirms konstatējat 4. stadiju ar atklātu tālu orgānu bojājumu, jums jāpārliecinās, ka otrais fokuss ir metastāzes. Dažreiz jaunveidojumi dažādos orgānos attīstās neatkarīgi viens no otra. Šo parādību sauc par "primāriem daudzkārtējiem ļaundabīgiem audzējiem" (PMZO).

Audzēji tiek kombinēti ar plaušu vēzi:

• balsene (72,2%);
• gremošanas trakts (29%);
• uroģenitālā sistēma (12,9%);
• krūts (5,8%).

Neoplāzijas tiek konstatētas vienlaicīgi vai secīgi. Tie tiek atklāti 0,8-10% pacientu ar plaušu karcinomu..

• sinhroni (perēkļi tiek noteikti vienlaikus vai ne vēlāk kā 6 mēnešus vēlāk);
• metakrona (otrais audzējs parādās sešus mēnešus pēc pirmā).

Klīniskie simptomi ir tādi paši kā plaušu vēža gadījumā, tiem tiek pievienotas tikai skartā orgāna patoloģijas pazīmes.

Papildus attāliem orgāniem var ietekmēt arī otro plaušu. Tāpēc rentgenstūris krūtīs jāveic bieži, pat ja pēc operācijas ir pagājuši vairāki gadi. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacientiem ar plaušu vēzi bieži ir:

• sinhroni audzēji (11–45%);
• metakrona (55–89%).

Jo ilgāks mūža ilgums pēc pirmā audzēja radikālas noņemšanas, jo lielāka ir otrā vēža attīstības varbūtība. Tas attīstās no 6 mēnešiem līdz 20 gadiem pēc primārās neoplāzijas ārstēšanas. Metakroni audzēji ir asimptomātiski. 80% pacientu tos nejauši atklāj rentgena krūtīs.

Tie rodas dažādu faktoru sarežģītās darbības dēļ:

• kancerogēnu ietekme;
• samazināta imunitāte;
• staru ārstēšanas blakusparādība;
• hroniska plaušu slimība.

Sekundārā audzēja histoloģiskā struktūra var atšķirties no primārā. Parasti tās ir kombinācijas:

• dažādas diferenciācijas plakanšūnu karcinoma (70,6%);
• plakanšūnu un SCLC (47,8%);
• adenokarcinoma ar plakanšūnu (17,4%).

Ārstēšanas režīms ir atkarīgs no otrā audzēja atrašanās vietas, tā jutīguma pret zālēm un ķirurģiskas izņemšanas iespējas. Ja tiek ietekmētas abas plaušas, tiek norādīta divpusēja operācija. Audzējus var secīgi noņemt atkarībā no to histoloģiskās struktūras. Pirms operācijas tiek rūpīgi novērtēti riski. Nāves varbūtība ir 10%.

Tiek veikta ķīmijas apstarošana. Prognoze ir atkarīga no veidojumu imūnhistoķīmiskajām īpašībām, pacienta individuālajām īpašībām.

Visbiežāk PMZO gadījumā prognoze ir labvēlīgāka nekā ar metastāzēm tālu orgānos..

Metastāze

Galvenais plaušu vēža augstās mirstības cēlonis ir intensīva metastāze. Metastāzes tiek izplatītas šādos veidos:

• limfogēns;
• hematogēns;
• implantācija.

Ar limfogēnu izplatīšanos secīgi tiek ietekmēti bronhopulmonārie, traheobronhiālie paratracheālie mezgli. Tālu tiek ietekmēti vēdera dobuma supraklavikulārie, paduses un limfmezgli.

Plaušu vēzis izplatās attālos orgānos hematogēni (caur asinsvadiem). Pārsteigts:

• aknas (40–45%);
• kauli (30%);
• nieres (15–20%);
• virsnieru dziedzeri (13-15%);
• aizkuņģa dziedzeris (4-6%);
• smadzenes (8-10%);
• vairogdziedzeris (6-8%)
• liesa (5%).

Ar implantācijas izplatīšanos audzējs izaug pleirā, notiek netipisku šūnu kontakta pārnešana. Attīstās pleiras karcinomatoze, vēža pleirīts.

Cik ilgi vēža slimnieki dzīvo ar 4. pakāpes plaušu vēzi ar metastāzēm, ir atkarīgs no bojājumu lokalizācijas. Ar sekundāriem perēkļiem kaulos prognoze ir labvēlīgāka. Metastāzes aknās ilgstoši neizpaužas klīniski, taču tās izraisa komplikācijas, kas izraisa nāvi. Īpaši ātri izplatās sīkšūnu karcinoma un nediferencēti audzēji. Tādēļ ar šiem neoplāzijas histoloģiskajiem variantiem ir nepieciešama kaulu smadzeņu, kaulu pārbaude un citas diagnostikas procedūras..

Diagnostika

Ar rentgena izmeklēšanu pacientiem tiek atklāta plaušu bojājuma galīgā stadija. To veic, veicot medicīnisko pārbaudi vai kad pacients ir konsultējies ar ārstu ar sūdzībām, kas raksturīgas plaušu patoloģijai. Pēc attēla nav iespējams noteikt, vai tas ir vēzis un kādā stadijā tas ir. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz dažādu pētījumu rezultātiem. Izpildīt:

• Vizuālā pārbaude. IV slimības pakāpe vizuāli izpaužas ar ādas bālumu, ādas cianozi, stumbra, galvas (kava sindroma) mīksto audu pietūkumu, balss izmaiņām, Hornera simptomu, osteoartropātiju, vienas krūškurvja puses elpošanas procesa atpalicību..
• Palpācija. Atklāj perifēro limfmezglu, aknu palielināšanos, sāpīgumu dažādās krūtīs.
• Sitaminstrumenti. Nosakiet plaušu atelektāzi, šķidruma klātbūtni krūšu dobumā.
• Auskultācija. Dzirdot sēkšanas stenotisko raksturu, novājināta elpošana.
• Krēpu citoloģiskā izmeklēšana. Tiek veikti 5-6 pētījumi, tiek atklātas netipiskas šūnas.
• Rentgena izmeklēšana priekšējās un sānu projekcijās. Precīzāki rezultāti tiek iegūti ar CT. Procedūra ir nepieciešama, lai noteiktu audzēja lielumu, iebrukuma dziļumu tuvākajās struktūrās.
• Bronholoģiskā izmeklēšana. Tiek novērtēts bronhu, balsenes, trahejas stāvoklis, materiāls tiek ņemts histoloģiskai analīzei.
• Angiopulmonogrāfija. Pārbaudiet asinsvadu gultu.
• Videotorakoskopija, torakotomija. Nepieciešams diagnozes histoloģiskai pārbaudei, audzēja imūnhistoķīmisko īpašību noteikšanai.

Galvenais rentgena izmeklēšanas trūkums ir novēlota slimības diagnosticēšana. Audzēji tiek noteikti vairāk nekā 1,5 cm diametrā. Ar plaušu vēzi pat ar tik mazām neoplazmām jau var būt metastāzes. Lai tos identificētu, ieceļ:

• Aknu, virsnieru dziedzeru, aizkuņģa dziedzera, nieru, limfmezglu ultraskaņa;
• PAT;
• osteosintigrāfija;
• CT, smadzeņu un muguras smadzeņu, vēdera orgānu MRI;
• viena fotona emisija CT.

Ar pleirītu tiek norādīta torakoskopija ar punktveida pārbaudi.

Lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti, lai prognozētu turpmāko slimības gaitu, pacientiem tiek veiktas audzēja marķieru pārbaudes. Tie tiek nozīmēti atkarībā no audzēja histoloģiskās struktūras..

Audzēja marķieri dažādām plaušu vēža formām

Ārstēšana

Diemžēl 4. pakāpes plaušu vēzis ir ārkārtīgi progresējoša slimības forma, kurai ir grūti reaģēt uz specifisku ārstēšanu. Bieži vien intensīva kompleksa terapija pacienta agoniju vienkārši pagarina vairākus mēnešus. Ja prognoze ir slikta, pacienta smagais stāvoklis aprobežojas ar paliatīvo aprūpi.

Atsevišķos gadījumos ir iespējams sasniegt pozitīvu rezultātu. Ja pacients labi panes intensīvu ārstēšanu, ir pozitīva reakcija uz ķīmijterapiju, tad ir iespējama remisija. Pacientam tiek nozīmēts:

• simptomātiska ārstēšana;
• intensīvi ķīmijterapijas kursi;
• staru ārstēšana.

Visas šīs metodes tiek apvienotas, lai izvēlētos visefektīvākās zāles. Tā kā ķīmijterapijai ir daudz blakusparādību, tiek nozīmēta vienlaicīga ārstēšana..

Simptomātiska ārstēšana. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, samazinātu klīniskās izpausmes, ieceļ:

• pretklepus zāles;
• skābekļa terapija (ar smagu elpas trūkumu);
• pretsāpju līdzekļi;
• antibiotikas (ja vēzi sarežģīja pneimonija un citas infekcijas slimības).

Pēdējo slimības pakāpi pavada izsīkums, pacientiem ieteicams stiprināt zāles, zāles, kas stimulē apetīti.

Ar anēmiju tiek parakstīti dzelzs preparāti, un ar izteiktu simptomu - asins pārliešana, asins aizstājēji.

Stipras sāpes ir galvenā sūdzība pacientiem ar progresējošu slimības formu. Kuri medikamenti to atvieglo, ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Lai mazinātu sāpju lietošanu:

• NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi);
• vāji opioīdi (Tramal);
• smagās narkotikas (morfijs).

Īpašus pretsāpju līdzekļus izraksta ārsts. Preparāti un deva tiek izvēlēti stingri individuāli.

Pacientu ar 4. pakāpes plaušu vēzi ar simptomiem pirms nāves vislabāk ievietot hospisā. Tas nebūs mīļotā noraidījums. Tuvumā vienmēr ir medicīnas personāls, kurš sniegs palīdzību savlaicīgi. Pacientu var apmeklēt. Dažas slimnīcas ir atvērtas visu diennakti.

Ķīmijterapija. Metodes efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem. Objektīvi uzlabojumi pēc ķīmijterapijas kursiem novērojami 6–30% pacientu. Sliktāk ārstēt:

• nesīkšūnu karcinoma;
• augsti diferencēti audzēji;
• metastāzes kaulos, smadzenēs, aknās.

Ķīmijterapija tiek nozīmēta atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa. Zāles tiek ievadītas galvenokārt intravenozi. Tiek izmantota ķīmijembolizācijas metode (termināla stadijā tā var būt kontrindicēta). Ar metastātisku pleirītu zāles tiek ievadītas intrapleurāli pēc šķidruma izsūknēšanas.

• citostatiskie līdzekļi (Vinblastīns, Docetaksels, Cisplatīns, Irinotekāns, Gemcitabīns);
• koloniju stimulējošie faktori, imūnmodulatori (Neupogen, Oprelvekin);
• mērķtiecīgas zāles (Erlotinibs, Gefitinibs, Tretinetinibs, Krizotinibs);
• monoklonālas antivielas (pembrolizumabs).

Shēmas tiek izvēlētas atkarībā no audzēja izturības pret dažādām zāļu grupām. Pateicoties kombinētai zāļu lietošanai, tiek panākta remisija. Diemžēl vairumā gadījumu tas ir īslaicīgs. Atkārtots audzējs ir izturīgāks pret iepriekš lietotām zālēm.

Radiācijas apstrāde. Radioterapiju izmanto kā paliatīvo ārstēšanu (sāpju mazināšanai, īslaicīgi samazinot audzēja lielumu). Ja ir pozitīva ietekme, pacienti to iziet saskaņā ar radikālu programmu.

Apstarojiet audzēju plaušās, metastāzes, izmantojot:

• attālās gamma instalācijas;
• lineārie paātrinātāji;
• brahiterapija (endobronhiālā apstarošana).

Lai palielinātu efektivitāti, tiek izmantoti radiomodifikatori (hiperbariska oksigenācija, hipertermija).

Ķermeņa apstarošana starpsummā ir efektīva (īpaši ar vienreizēju smadzeņu metastāzēm).

Simptomātiska staru terapija ir nepieciešama, ja sekundārie perēkļi rodas kaulos un aknās. Tas nenoņem metastāzes, bet ievērojami samazina sāpes, samazina to lielumu. Kontrindicēts:

• bagātīga hemoptīze;
• asiņošana;
• audzēja pleirīts;
• vairākas tālas metastāzes;
• miokarda infarkts;
• smaga stenokardija;
• dekompensēta nieru, elpošanas sistēmas, aknu, sirds patoloģija.

Radiācijas terapiju lieto kā papildinājumu medikamentiem..

Ķirurģija. Slimības terminālajā stadijā audzēja ķirurģiska noņemšana ir kontrindicēta. Atsevišķos gadījumos ar nelielu neoplāzijas izmēru var veikt nesīkšūnu karcinomu, noņemamu vientuļo metastāzi, nav komplikāciju, zems risks, skarto plaušu rezekcija un sekundārā fokusa. Ārstēšanu papildina ķīmijteradiācijas terapija. Šis ir ļoti rets metastātiska plaušu vēža labvēlīgas prognozes gadījums..

Ķirurģiska iejaukšanās ir pieņemama kā daļa no paliatīvās aprūpes. Tas nav vērsts uz audzēja noņemšanu, bet gan uz dzīves kvalitātes uzlabošanu. Kad tiek veikta bronhu obstrukcija:

• fotodinamiskā lāzerterapija;
• audzēja bronhoskopiskā lāzera fotokoagulācija;
• endoskopiska bronhu stentēšana;
• argona plazmas bronhiālā koka rekanalizācija.

Atbilstošas ​​paliatīvās operācijas tiek veiktas komplikācijām, ko izraisa metastāzes tālu orgānos.

Tradicionālās metodes. Vairumā gadījumu terminālais plaušu vēzis ārstiem tikai atvieglo pacienta dzīvi. Pacienti dziedināšanai izmanto visu veidu tautas metodes. Pēc ķīmijstarošanas ārstēšanas kursa pabeigšanas viņi dzer tinktūras, novārījumus, kuru efektivitāte ir apšaubāma. Tie ir izgatavoti no:

• viengadīgā vērmele;
• hemlock;
• mušmire;
• ASD frakcija 2.

Alternatīvas metodes var palīdzēt mazināt simptomus. Pirms to lietošanas labāk konsultēties ar ārstu, lai vairāk nekaitētu sev. Piemēram, nav vēlams kombinēt hemlock tinktūru plaušu vēža 4. stadijā ar ķīmijterapiju. Tas ievērojami palielinās toksisko efektu.

Ir zāles, kuras onkologi iesaka. Zāļu tēja neizārstēs vēzi, īpaši termināla fāzē, bet tai būs tonizējoša iedarbība. Ieteicams:

• rūgta vērmele (palielina apetīti);
• kumelītes (pretiekaisuma);
• mežrozīšu (diurētiķis, palīdz pret tūsku);
• bērzu sula (tā satur nepieciešamos mikroelementus);
• ehinaceja (stiprina imūnsistēmu);
• citrona balzams, piparmētra, baldriāns, māte (nomierinoši līdzekļi);
• aveņu lapas, ķiršu zari (mazina intoksikācijas simptomus).

Rieksti, mandeles ir pieņemami (to dažreiz aizstāj ar aprikožu kauliņiem). Tie jālieto mazos daudzumos (3-4 kodoli dienā), jums nevajadzētu pārāk aizraut. Šis ēdiens ir grūti kuņģim, un papildus noderīgām vielām mandeles, aprikožu sēklas satur arī kaitīgus.

Atveseļošanās process pēc ārstēšanas

Remisija beigu stadijā ir rets un paveicies izņēmums. Pacients ilgstoši atveseļosies. Šajā periodā jums ir nepieciešams:

• ģimenes un draugu atbalsts;
• sabalansēta diēta;
• atjaunojošās procedūras;
• darba un atpūtas režīma ievērošana;
• minimālās fiziskās aktivitātes.

Recidīvs

Plaušu vēzis 4. stadijā bieži atgriežas pēc remisijas perioda. Tad pacientam nepieciešama jauna kompleksa ārstēšana. Šīs shēmas, kas tika izmantotas agrāk, zaudē savu efektivitāti. Lai izvēlētos terapeitisko kursu, ir nepieciešamas konsultācijas:

• ķirurgs;
• ķīmijterapeits;
• radiologs.

Ārstēšanas pamatā ir fakts, ka atkārtoti audzēji bieži ir agresīvāki.

Slimības gaita un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, vecāka gadagājuma cilvēkiem

Bērni. Bērnībā primārais plaušu vēzis ir ārkārtīgi reti. Tas izpaužas ar tipiskiem plaušu un tālu orgānu bojājuma simptomiem (atkarībā no metastāzes lokalizācijas). Šis audzējs ir ļoti agresīvs, strauji progresē, un IV stadijā prognoze ir ārkārtīgi slikta.

Ārstēšanai tiek izmantotas visas pieejamās metodes:

• imūnterapija;
• mērķtiecīgas narkotikas;
• plaušu apstarošana un vientuļās metastāzes.

Bērniem biežāk tiek konstatēti metastātiski plaušu bojājumi, sarkomas. Ārstēšana ir atkarīga no primārā audzēja veida, tā jutīguma pret dažādām terapeitiskām ietekmēm.

Grūtniecība un zīdīšanas periods. Plaušu vēža un grūtniecības kombinācija notiek ļoti reti. Neskatoties uz to, 78% vēža slimnieku slimība tiek diagnosticēta progresējošā stadijā. Šajā gadījumā pacients tiek brīdināts, ka prognoze ir slikta, un viņam tiek piedāvāta grūta izvēle starp abortu un ārstēšanas sākšanu. Izlemjot, ko darīt, jums jāatceras:

• IV posms - letāla slimība;
• plaušu audzēji ir ļoti agresīvi, tie ātri izplatās;
• pastāv placentas metastāžu risks;
• vairumā gadījumu bērni piedzimst veseli;
• staru ārstēšana, ķīmijterapija var izraisīt spontāno abortu;
• ķīmijstarojuma ārstēšana vismazāk kaitē auglim 3-9 grūtniecības mēnešos.

Tiek ņemtas vērā pacienta individuālās īpašības, audzēja veids, kurus orgānus ietekmē metastāzes, cik ātri slimība progresē, un daudzi citi faktori.

Ja pēc dzemdībām tiek atklāts plaušu vēzis, tad nekavējoties tiek sākta sarežģīta ārstēšana. Šajā periodā mazulis tiek atšķirts. Ir pieejami daudzi mākslīgā piena maisījumi. Mazulis nepaliks izsalcis, bet mamma viņam vienmēr ir nepieciešama.

Vecāks vecums. Plaušu vēzis ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība. Jauniešiem šī slimība arī notiek, bet ne tik bieži, un plaušu audzēji šajā gadījumā ir daudz agresīvāki. Vecumā vēzis izplatās lēni, bet ārstēšanu ievērojami sarežģī blakus esošās slimības. Daudzas zāles ir kontrindicētas. Īpaši progresējošās formās tie aprobežojas ar simptomātisku ārstēšanu.

Plaušu vēža ārstēšanas 4. posms Krievijā un ārzemēs

Plaušu vēža 4. pakāpe tiek ārstēta plaušu vēža centros. Ar izplatītu slimības formu lielākajai daļai pacientu tiek piedāvāta simptomātiska ārstēšana, dalība jaunāko pretvēža zāļu klīniskajos pētījumos, terapijas metodes.

Paliatīvo aprūpi nodrošina slimnīcās, rajona medicīnas iestādēs. Specializēta terapija tiek veikta lielos vēža centros. Atkarībā no procesa izplatības tiek kombinētas dažādas metodes:

• Galvenais fokuss ir mazs, ar vienu metastāzi. Tiek veikta kompleksa ķīmijstarošanas ārstēšana. Ja tas ir efektīvs, to papildina ar operācijām. Noņemiet audzēja un vientuļās metastāzes.
• Audzējs ir pieaudzis lielos traukos, krūtīs, sirdī. Attālās metastāzes vai nu nav, vai arī tās ir viegli noņemamas. Tiek veikta ķīmijas apstarošana, kam seko audzēja rezekcija. Ja krūtis ir bojāta, tā tiek noņemta, tiek veikta aloplastika. Lieliem traukiem sirds operācija tiek veikta, ja pacients to iziet. To kopīgi veic asinsvadu, krūšu kurvja ķirurgi un sirds ķirurgs. Visas noteiktās metastāzes tiek noņemtas pēc iespējas ātrāk. Ķīmijterapijas kursi tiek atjaunoti.
• Liels audzējs, vairāki bojājumi. Ja pacients nav kritiski slims, slimību ārstē ar agresīvu ķīmijterapiju. Izraksta spēcīgas zāles ar augstu toksisko iedarbību. Ne visi pacienti var panest ārstēšanu. Ar lielu varbūtību attīstīties smagām komplikācijām tās aprobežojas ar simptomātisku ārstēšanu.
• Vairāki metastātiski bojājumi, nopietns pacienta stāvoklis. Tikai paliatīvā aprūpe. Pacientam nepieciešama atbilstoša aprūpe. Pacientam un viņa tuviniekiem ir jāsamierinās ar situāciju. Onkopsihologs, saziņa ar brīvprātīgajiem palīdzēs pārdomāt notiekošo.

Lēmums par to, kā un kur ārstēties, tiek pieņemts individuāli. Ar strauju vēža progresēšanu, ķīmijteradiācijas ārstēšanas neefektivitāti, pacienta nopietno stāvokli, paliatīvo terapiju ir pietiekami. Viņa palīdzēs pacientam pēdējās dienas dzīvot mazāk sāpīgi..

Ārstēšana Krievijā

Rajonu klīnikās, mazajās pilsētās ir maz iespēju izārstēt plaušu vēzi beigu stadijā. Smagi slimi pacienti ar sliktu prognozi saņem tikai paliatīvo aprūpi.

Lielajos onkoloģiskajos centros tiek veikta rūpīga diagnoze, tiek pārskatīti biopsijas rezultāti un atkārtoti pārbaudīti sekundārie perēkļi (galu galā tas var būt PMZO, tad ārstēšana ir ievērojami atšķirīga). Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, tiek apkopota konsultācija, tiek noteikta ārstēšanas stratēģija. Lai apkarotu IV pakāpes vēzi, izmantojiet:

• daudzkomponentu ķīmijterapija (apvienojot citotoksīnus);
• imūnterapija;
• ārstēšana ar mērķtiecīgām zālēm;
• staru terapija;
• paliatīvās operācijas;
• kombinēta ķirurģija.

Jūs varat nokļūt lielā onkoloģiskajā centrā virzienā no reģionālās onkoloģiskās ambulances. Ārstēšanai tiek izvēlētas klīnikas ar onkotorakālo nodaļu:

• MNIOI viņus. P.A. Hercens, Maskava. Viena no vadošajām Krievijas onkoloģiskajām klīnikām, kas aprīkota ar modernu aprīkojumu. Pamatojoties uz rūpīgas pārbaudes rezultātiem, tiek izvēlēts visaptverošs ārstēšanas režīms. Atkarībā no audzēja veida tiek noteikti atbilstoši farmaceitiskie preparāti. Saskaņā ar indikācijām tiek izmantotas operācijas, paliatīvā aprūpe un dažādas staru terapijas metodes.
• Pilsētas klīniskā onkoloģiskā ambulance, Sanktpēterburga. Ārstēšanai tiek izvēlēti individuāli mērķtiecīgi medikamenti, kombinēti ar citostatiskiem līdzekļiem un citotoksīniem, un tiek izvēlēta atbilstoša imūnterapija. Attīstoties zāļu rezistencei, recidīvu ārstēšanai tiek nozīmētas jaunās paaudzes politoloģiskās zāles. Tiek veiktas dažādas sarežģītības pakāpes paliatīvās un radikālās operācijas (sākot ar video palīdzību minimāli invazīvas iejaukšanās līdz plaušu un skarto blakus esošo orgānu noņemšanai)..
• Valsts iestāde "Altaja reģionālā klīniskā onkoloģiskā ambulance" (Krievijas Medicīnas akadēmijas N.N.Blokhina krievu onkoloģijas centra filiāle), Barnaula. Krūškurvja ķirurģijas nodaļā tiek veikta dažāda veida ķirurģiska iejaukšanās, paliatīvās un kombinētās rezekcijas (plaušu, sirds, lielo trauku, krūškurvja operācija). Ķīmijterapijā pretvēža zāles tiek izvēlētas individuāli, tiek noteiktas sarežģītas ārstēšanas shēmas. Radioterapija ir ieteicama papildus, ja tā ir norādīta.

Visas slimnīcas izraksta simptomātisku ārstēšanu.

Lielākajā daļā gadījumu Krievijas iedzīvotājiem ārstēšana tiek noteikta pēc kvotas. Ir arī maksas pakalpojumi.

Aptuvenās ārstēšanas izmaksas

Atsauksmes

Ārstēšana Vācijā

Vācijas onkoloģijas klīnikās pacientiem ar termināla plaušu vēzi tiek sniegta paliatīvā aprūpe. Ir iespēja piedalīties jaunāko zāļu klīniskajos pētījumos. Atsevišķām metastāzēm un maziem audzējiem tiek veiktas ķirurģiskas operācijas:

• ar video palīdzību veicamas endobronhiālas operācijas;
• metastāžu noņemšana ar lāzeru vai krioablācija;
• radikāla plaušu operācija.

Pirms operācijas ķīmijterapijas kurss tiek noteikts individuāli. Pēc pētījumu veikšanas tiek noteikta audzēja jutība pret medikamentiem un, atkarībā no iegūtajiem rezultātiem, tiek kombinētas dažādas zāles. Pielieto modernās staru terapijas metodes ar radiomodifikācijām.

Ja nav iespējams veikt operāciju bez riska pacientam (ar vairākiem metastātiskiem bojājumiem, nelabvēlīgu slimības gaitu), tiek sniegta paliatīvā un psiholoģiskā palīdzība, maksimāli atvieglojot pacienta ciešanas.

Dažas no lielākajām klīnikām Vācijā:

• Universitātes klīnika. Ludvigs Maksimiliāns, Minhene. Pacientiem smagā stāvoklī tiek nodrošināta paliatīvā aprūpe. Sāpju zāles tiek izvēlētas individuāli. Skābekļa terapija un cita simptomātiska ārstēšana tiek veikta atbilstoši indikācijām. Ar labvēlīgāku prognozi viņi cīnās ar slimību, izmantojot kompleksu ārstēšanu ar mērķtiecīgām zālēm, imūnterapiju.
• Universitātes klīnika, Esene. Ar progresējošu plaušu vēzi tiek veikta visaptveroša diagnoze, pēc tam tiek noteikta adekvāta ārstēšana. Tiek veiktas paliatīvās operācijas. Tiek noteikta sarežģīta ķīmijterapija. Papildiniet ārstēšanu ar staru terapiju. Ja rezultāts ir pozitīvs, tiek veiktas operācijas, lai noņemtu audzēju un vientuļās metastāzes. Ja tiek identificēti vairāki bojājumi, ķīmijterapija ir neefektīva, tiek nozīmētas mērķtiecīgas un imūnās zāles. Veikt simptomātisku ārstēšanu.

Daudzās Vācijas klīnikās tiek veikti komplekti zāļu klīnisko pētījumu grupām. Lielākajai daļai pacientu tā ir laba iespēja, jo ārstēšana ārzemēs ir dārga.

Aptuvenās ārstēšanas izmaksas

Atsauksmes

Plaušu vēža ārstēšanas 4. posms Izraēlā

Klīnikās ir moderna diagnostikas iekārta. Pacienti ar progresējošu vēzi tiek nekavējoties diagnosticēti. Tad tiek noteikta sarežģīta ārstēšana:

• ķīmijterapija (mērķtiecīgi, imūnās zāles, citotoksīni);
• staru ārstēšana;
• dažāda veida ķirurģiskas iejaukšanās.

Tā kā antineoplastiskie līdzekļi ir ļoti toksiski, ar daudzām blakusparādībām, papildus tiem tiek nozīmēta vienlaicīga ārstēšana..

Ja tiek bojāti lieli trauki, sirds, krūtis ar vientuļām metastāzēm, pacienta labsajūtu, ieteicams veikt atbilstošu kombinētu darbību. Simptomātiskai ārstēšanai tiek izmantotas minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes.

Daudzās klīnikās tiek pārbaudītas jaunas zāles un ārstēšanas metodes. Ir tādi departamenti progresējoša vēža ārstēšanai kā:

• Medicīnas centrs. Chaim Shiba, Ramat Gan. Centrā ir laboratorija cīņai ar plaušu vēzi. Termināla stadijas ārstēšanai tiek izmantoti jaunākie sasniegumi. Mērķtiecīgu zāļu, imūnterapijas zāļu klīnisko pētījumu veikšana. Papildiniet ārstēšanu ar staru terapiju. Operācijas tiek veiktas pēc indikācijām. Ir paliatīvās aprūpes centrs.
• Medicīnas centrs "Herzliya", Herzliya. Klīnika ir privāta. Viena no galvenajām darbības jomām ir sirds ķirurģija. Šeit tiek veiktas operācijas ar progresējošu plaušu vēzi, kad audzējs ir iebrucis lielos traukos, sirdī. Onkoloģijas nodaļā tos ārstē ar mērķtiecīgām zālēm. Tiek veikta paliatīvā un radikālā apstarošana. Tiek nozīmēta simptomātiska terapija.
• Medicīnas centrs "Migdal Medical", Telaviva. Tas tika izveidots, pamatojoties uz klīniku Assuta, kas aprīkota ar modernām diagnostikas tehnoloģijām. Tiek izmantotas kombinētas progresējoša vēža ārstēšanas metodes. Nodrošiniet paliatīvo aprūpi, pavadošo un simptomātisko ārstēšanu.

Aptuvenās ārstēšanas izmaksas

Atsauksmes

Elena. “Kāds gadījums manā dzīvē pilnībā mainīja manu attieksmi pret mūsu zālēm. Mums jāmeklē labi speciālisti. Manai vīramātei tika diagnosticēta plaušu tuberkuloze un nozīmēta ārstēšana. Tas ir labi, ka mēs esam vairākkārt dzirdējuši par kļūdām diagnostikā. Mēs nolēmām pārbaužu rezultātus parādīt citiem ārstiem. Man izdevās sazināties ar Migdal Medical klīniku. Viņi veica pētījumus, kas parādīja, ka tā nav tuberkuloze, bet metastātisks plaušu vēzis. Ārstēšana bija ilga, likās, ka ir pagājusi vesela mūžība, taču slimību mēs iekarojām, pateicoties ārstiem. Mēs saprotam, ka plaušu vēzis ir mānīgs un vienmēr var atgriezties, taču tagad mums klājas labi un mēs ceram uz labāko. Nepadodies, bet meklē profesionāli savā jomā ".

Komplikācijas

Audzējs plaušās izraisa dažādas komplikācijas, kas ievērojami pasliktina slimības gaitu un izraisa vēža slimnieka nāvi. Tas:

• pneimonija;
• pneimonīts;
• hidrotorakss;
• plaušu embolija.

Papildus tiem ir komplikācijas, kas saistītas ar citu orgānu metastātiskiem bojājumiem, to funkcijas ir traucētas, kas var izraisīt arī nāvi..

Lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, tiek veikta atbilstoša ārstēšana. Piešķirt:

• antibiotikas;
• pretklepus zāles;
• skābekļa terapija;

• eksudāta evakuācija no pleiras dobuma;
• metastātisku bojājumu paliatīvā ķirurģija.

Galvenie komplikāciju cēloņi ir samazināta imunitāte, toksisku zāļu lietošana un radiācija. Lai samazinātu to parādīšanās varbūtību, viņi veic vienlaicīgu terapiju, izraksta atjaunojošu ārstēšanu.

Invaliditātes iegūšana

Ja tiek atklāts ceturtā posma plaušu vēzis, pacients tiek nosūtīts uz MSEC (medicīniskā un sociālā pārbaude). Nepieciešams sniegt pētījumu rezultātus, izrakstus par to, kā un ar ko viņi tika ārstēti. Kādi dokumenti būs nepieciešami, pastāstīs onkologs.

Vēža slimniekiem darbs ir kontrindicēts:

• nepieciešama mērena fiziskā slodze;
• karstās, aukstās darbnīcās;
• bīstamās rūpniecības iekārtās.

MSEC piešķir I invaliditātes grupu. Ja tiek panākta remisija, tad vēža slimniekam tā tiek atņemta. Statuss tiks atjaunots, ja notiks recidīvs.

Prognoze (cik dzīvo)

Ar progresējošu plaušu vēzi 70% pacientu mirst 1 gada laikā. Ja jūs atsakāties un necīnāties pret slimību, tad pacients izzūd 1-2 mēnešu laikā. Ar labvēlīgu prognozi var panākt remisiju. Šis periods ilgst no 2 mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Recidīva rašanās ir bīstama, tad slimība progresē ātrāk. Pacienti parasti dzīvo 1-3 mēnešus.

Prognozēšanai tiek izmantots Karnovska indekss. Tiek ņemts vērā pacienta vispārējais stāvoklis.

Cik ilgi viņi dzīvo ar mazo šūnu plaušu vēzi ar 4. stadiju ar metastāzēm, ir atkarīgs no audzēja izturības pret mērķtiecīgām, imūnām un citostatiskām zālēm. Pēc sarežģītas ārstēšanas 5-10% pacientu izdodas panākt remisiju. Ar šo audzēja histoloģisko struktūru prognoze ir labvēlīgāka. Viņa ir pakļauta ķīmijterapijai. Izmantojot SCLC, pastāv augsts atkārtošanās risks. Gandrīz 90% pacientu tā dēļ mirst.

Lielšūnu karcinoma ir izturīga pret ķīmijas staru terapiju. Izmantojot šo formu, uzticamāka ārstēšana ir operācija. Diemžēl terminālā stadijā tas ir kontrindicēts. Tāpēc prognoze ir ārkārtīgi slikta, ārstēšana ir neefektīva. Ja tiek panākta remisija, tad recidīva iespējamība ir mazāka nekā ar SCLC..

Mūža ilgums atkarībā no vēža formas pēc sarežģītas ārstēšanas

Līdz 5 gadiem pēc IV stadijas noteikšanas un sarežģītas ārstēšanas izdzīvo 9,1% pacientu ar dažādām vēža formām.

Diēta

Pārtika, kas bagāta ar β-karotīnu un A vitamīnu, samazina plaušu vēža risku. Smēķēšanas laikā to darbība ir neefektīva. Viņi ir bagāti ar šīm pretkancerogēnajām vielām:

• burkāns;
• Rowan;
• pētersīļi;
• mežrozīšu;
• selerijas;
• spināti.

Ārstēšanas laikā un pēc tās ir svarīgi ievērot diētu. Jāizvairās no kancerogēniem produktiem. Diētai pilnīgai atveseļošanai jābūt līdzsvarotai. Nepieciešami olbaltumvielas, tauki, ogļhidrāti. Noderīgi:

• zupas;
• liesa gaļa;
• dārzeņi, augļi, garšaugi;
• raudzēti piena produkti (nevis ķīmiski aizstājēji, bet reāli).

Labāk ir dzert sulas, tēju, ārstniecības augu novārījumus (ar tonizējošu, imūnstimulējošu efektu).

Profilakse

Plaušu vēža profilakse ir globāla problēma. Bet ikviens var rūpēties par savu veselību. Šim nolūkam jums ir nepieciešams:

• Nesmēķē;
• strādājot bīstamās nozarēs, neaizmirstiet izmantot individuālos aizsardzības līdzekļus (respiratorus utt.);
• ievērot darba un atpūtas režīmu;
• ēst pareizi;
• neaizmirstiet savlaicīgi nokārtot eksāmenus;
• ārstēt hroniskas elpceļu slimības.

Ievērojot šos vienkāršos noteikumus, labākajā gadījumā būs iespējams ievērojami samazināt plaušu vēža attīstības varbūtību, sliktākajā gadījumā - noteikt to agrīnā stadijā, kad to vēl var efektīvi izārstēt..

Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Katra cilvēka viedoklis mums ir svarīgs.