Vārds tiek dots Iļjam Timofejevam, Krievijas Klīniskās onkoloģijas biedrības (RUSSCO) direktoram, Nieru vēža izpētes biroja direktoram, Starptautiskās nieru vēža asociācijas Zinātniskās padomes loceklim..
Latents un nepārprotams
Starp daudzajiem vēža veidiem izceļas nieru vēzis. Neskatoties uz salīdzinoši reto izplatību (4,5% no visiem audzēju veidiem), nieru vēzis speciālistiem sagādā lielas galvassāpes. Pirmkārt, tāpēc, ka to ir ļoti grūti identificēt. Agrīnā stadijā šī slimība sevi neatdod, un tās agrīnai diagnosticēšanai nav metožu. Šādi acīmredzami simptomi kā asinis urīnā, muguras sāpes, audzēja palpācija jostas rajonā rodas tikai 6-10% pacientu. Citiem pacientiem audzējs tiek nejauši atrasts ultraskaņas skenēšanas laikā citu iemeslu dēļ vai jau slimības izplatīšanās stadijā. Diemžēl 30% no visiem nieru vēža slimniekiem dodas pie ārsta, kad viņiem jau ir metastāzes.
Ārsti izsludina trauksmi: ja citu audzēju (īpaši plaušu audzēju) biežums samazinās, tad nieru vēža biežums, gluži pretēji, ievērojami palielinās.
Pārliecinošs gadījumu skaits ir 60 gadus veci un vecāki cilvēki. Biežāk vīrieši. Viņiem ir nieru vēzis 1,5 reizes biežāk nekā sievietēm. Kāpēc? Uz šo jautājumu nav viennozīmīgas atbildes, kā arī skaidras idejas par šīs slimības cēloņiem. Pretēji izplatītajam uzskatam, iekaisīgas nieru slimības (pielonefrīts, glomerulonefrīts, urolitiāze) ne vienmēr izraisa vēzi.
Tomēr eksperti joprojām kaut ko zina par šīs slimības sākuma faktoriem: smēķēšana, liekais svars, arteriālā hipertensija, kas ietekmē traukus (ieskaitot nieru traukus), var izraisīt nieru vēzi.
ir cerība!
Nieru vēzis ir ļoti agresīvs. Sakarā ar izmaiņām, kas notiek vēža skartajās šūnās, tās sāk ātri sadalīties, audzējs ātri aug ar to barojošajiem traukiem un sāk palielināties.
Vēl nesen nieru vēzis tika uzskatīts par gandrīz nāves spriedumu pacientam. Bet nesen ir cerība tiem, kas cieš no šī vēža. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem pacientu ar nieru vēzi kopējais paredzamais dzīves ilgums 2004. – 2010. Gadā bija 72,4%, kas ir gandrīz par 10% lielāks nekā iepriekšējā desmitgadē.!
Mūsdienu, maigas ķirurģiskas ārstēšanas metodes kopā ar precīzu diagnostiku dod taustāmus rezultātus. Pateicoties tā saukto (molekulāri mērķēto) zāļu parādīšanās (arī mūsu valstī), kas mērķtiecīgi ietekmē šūnas ar noteiktām molekulārām izmaiņām, kas izraisa audzēja nekontrolējamu augšanu, bīstamu slimību var kontrolēt, būtībā pārvēršot gausa hronisku slimību izvadīšana. Ārsti ar prieku atzīmē, ka pat vairāku metastāžu klātbūtnē pacientu ar progresējošu nieru vēzi vidējais izdzīvošanas rādītājs tagad ir 3-4 gadi, un 50% pacientu pārvar šo pavērsienu. Galvenais ir nodrošināt vēža slimniekiem piekļuvi modernai mērķtiecīgai terapijai.
Pārspēt nieru vēzi
Jauna projekta sērija ir veltīta nieru vēzim un stāsta par tā galvenajām iezīmēm
Pieredzējušais ķirurgs Ivans Tabarins saka, ka nieru vēzi sāk biežāk noteikt plaši izmantoto ultraskaņas telpu dēļ
Pagājušajā nedēļā Krasnojarskā tika operēts vīrietis, kura nierēs uzreiz tika atrasti trīs ļaundabīgi audzēji. Tas notiek diezgan reti, daudz biežāk cilvēki atklāj tikai vienas nieres vēzi..
Šāda veida onkoloģijas biežums gadā svārstās no 500 līdz 600 cilvēkiem: 2016. gadā reģionālajā onkoloģiskajā dispanserā ārstējās 550 cilvēki (42,9% ir agrīnā stadija), 2017. gadā - 584 cilvēki (54,1%, 1- 1. un 2. posms).
Nākamajā projekta "Onkoloģiskā izglītības programma" par nieru vēzi sērijā mēs runāsim ar ķirurgu-onkologu Ivanu Tabarinu un uzzināsim, kas ir šīs slimības galvenais mānīgums..
- Ivan Veniaminovič, cik grūti ir identificēt nieru vēzi?
- Tas ir pietiekami grūti, jo nieres nav vēderā, to ieskauj taukaudi, un, kad audzējs sāk augt, tas aug nierēs un nekādā veidā neizpaužas, līdz tas kļūst ļoti liels. Tad viņa metastāzes plaušās vai kaulos.Tādā veidā tiek atklāts nieru vēzis.
Piemēram, cilvēka mugurkauls ir slims: neirologi viņu pārbauda, meklē osteohondrozi, nosūta uz rentgenu un, neko neatrodot, nosūta tālākai pārbaudei. Un tomogrāfs jau atrod audzēju nierēs.
Problēma ir tā, ka nieru vēzim nav signālu prognozētāju: ja cilvēkam ir vēzis, audzēja marķieru analīze to nedos..
- Vai taisnība, ka nieru vēzis ir kļuvis izplatītāks?
- Patiešām, bet galvenokārt tāpēc, ka cilvēki sāka dzīvot ilgāk. Otrkārt, vēža atklāšanas līmenis ir palielinājies par lieluma pakāpi, jo ultraskaņu tagad var veikt gandrīz katrā ciematā. Iepriekš audzējs tika atrasts vēlīnā stadijā, tagad - agrākā stadijā.
- Kādi faktori ietekmē nieru vēža attīstību?
- Es pat nerunāšu par ekoloģiju un smēķēšanu - tas ir saprotams. Nav īpašu faktoru, hroniskas slimības, protams, daļēji var būt cēlonis, bet arī ne vienmēr.
Citi faktori ietver vīrusu infekcijas, paaugstinātu asinsspiedienu, cukura diabētu un lieko svaru. Riska grupas cilvēki no 45 līdz 65 gadiem nieru vēzi saslimst biežāk nekā vīrieši nekā sievietes.
- Visticamāk, tāpēc, ka vīrieši piekopj kaitīgāku dzīvesveidu, smēķē. 100% pierādīts, ka smēķējot, visticamāk, attīstīsies jebkura orgāna, ne tikai nieru, vēzis nekā nesmēķētājiem.
- Nieru vēža simptomus var sajaukt ar kaut ko?
- Kā jau teicu iepriekš: ar osteohondrozi kopumā ir sāpes muguras lejasdaļā. Audzējs nierēs var nospiest resno zarnu, izraisot zarnu aizsprostojumu.
Ar nieru vēzi cilvēks jutīsies labi ilgu laiku, jo, lai ķermenis darbotos normāli, pietiek tikai ar 30% tikai vienas nieres darbības.
- Kā attīstās nieru vēzis?
- Ja audzējs sadalās, parādās intoksikācijas simptomi: vājums, slikta dūša, drudzis. Ja audzējs metastāzes, urīnā var parādīties asinis. Kā jau teicu iepriekš, vēzis var metastazēt plaušās, kaulos, pat smadzenēs..
Pacienti, kuriem jau ir redzamas vēža izpausmes, bieži nāk no lauku rajoniem: daļa vēdera ir ievērojami palielināta. Pārbaudes laikā šādi pacienti saka, ka puse ciemata staigā šādi..
- Kā tiek ārstēts nieru vēzis?
- Pirmkārt, tā ir ķirurģiska ārstēšanas metode, ķīmijterapiju gandrīz nekad neizmanto, radiāciju izmanto tikai kaulu metastāzēm, lai mazinātu sāpes. Mērķtiecīga zāļu terapija tagad tiek izmantota visā pasaulē..
- Kā tiek veikta operācija? Jūs noņemat orgānu?
Lielākā daļa operāciju glābj nieres
Foto: onkoloģiskās ambulances preses dienests
- Nē, mēs vienmēr cenšamies saglabāt ērģeles, tagad 60% operāciju beidzas ar orgānu palikšanu. Pirmkārt, mēs noņemam audzēju un nieres daļas, ja tas ir pieaudzis citos orgānos, mēs to noņemam tur.
- Vēzis rodas vienā nierē vai var rasties abās?
- Parasti vienā, bet dažreiz divās. Nesen pacientam divās nierēs noņemām trīs audzējus: vienā tas izauga līdz 9 cm, otrajā - 6 cm un 1,5 cm audzēja. Rezekcija tika veikta vienā nierē un divās otrā. Pagaidām vēl nedodam prognozes, bet tika veikta ārkārtīgi nopietna operācija.
10 gadu izdzīvošanas rādītājs pēc nieru vēža ārstēšanas ir 60%, kas ir labs rādītājs. Un parasti cilvēks nekļūst invalīds, jo orgāna funkcijas necieš, pat ja paliek tikai 1 niere vai rodas viegla nieru mazspēja.
- Un tomēr, ņemot vērā visu šāda veida vēža sarežģītību, kā to var atklāt agrīnā stadijā?
- Tikai regulāri veic ultraskaņu. Persona, kurai ir nieru darbības traucējumi, vienmēr jāuzrauga ārstam, un kam tās nav - pietiek ar pētījumu veikt ik pēc pāris gadiem.