Sīkšūnu plaušu vēzis

Sīkšūnu plaušu vēzis joprojām ir visnāvējošākā slimība pasaulē. To sauc arī par sarkomu..

Iepriekš šāda veida slimība tika uzskatīta par vīriešu slimību, taču ar vides piesārņojumu, paaugstinātu nervu stresu, smēķēšanas gadījumiem sieviešu vidū tā izplatījās sieviešu sieviešu daļā. Galvenā riska grupa ir starp cilvēkiem vecumā no 44 līdz 67 gadiem.

Sīkšūnu plaušu vēzis: paredzamais dzīves ilgums

Ja tiek diagnosticēts sīkšūnu plaušu vēzis, nav iespējams precīzi pateikt, cik ilgi pacienti dzīvo. Tā kā to nosaka vairāki faktori: pacienta vecums, laba imunitāte, ķermeņa uzņēmība pret narkotikām, uzsāktā terapijas savlaicīgums.

Ir četras slimības attīstības pakāpes:

1. Ļaundabīgais veidojums ir 3 cm. Metastāze uz citām vietām netiek novērota.
2. Blastoma no 3 līdz 6 cm. Inficētās daļiņas nonāk pleirā, saspiež bronhus, ir iespējama atelektāze.
3. Jaunveidojums izaug līdz 7 cm. Ļaundabīgās šūnas izaug tuvējos limfmezglos. Sākas izplatīšanās uz citiem orgāniem.
4. Veidojumi tiek veidoti no kaitīgām šūnām, aptverot sirdi, nieres un aknas. Neārstējams.

Pirmajā posmā, kam raksturīgs neliels audzējs plaušās, atveseļošanās notiek ar 75-85% varbūtību.

Bet pirms tam vajadzētu veikt savlaicīgu ķirurģisku operāciju, kas savlaicīgi novērsīs ļaundabīgo veidošanos, un pareizi izvēlētu zāļu ārstēšanu..

Ja jūsu ķermenis tiek galā ar šo sarežģīto uzdevumu bez sarežģījumiem, tad recidīva iespēja pēc pieciem gadiem būs 6-9%.

Otrajā posmā, kad papildus audzējam limfātiskajā sistēmā jau ir nelieli veidojumi, pilnīgas regresijas iespēja ir 50-60%.

Sakarā ar ķermeņa recidīva un vājināšanās iespējamību izdzīvošanas rādītājs 4-6 gadus ir ne vairāk kā 25%.

Tomēr pārsvarā šāda veida ļaundabīgie veidojumi tiek atklāti 3. (aptuveni 65%) vai 4. stadijā atbilstoši visu simptomu kopumam, kas šajā laikā ir izpaudušies. Līdz šim laikam ļaundabīgs plaušu audzējs progresē un rada komplikācijas citiem orgāniem, tāpēc dzīves ilgums, pat ārstējot, tiek samazināts līdz 5-7 gadiem.

Jāatzīmē, ka, ja terapeitisku darbību rezultātā audzējs sāk samazināties, tad ārsti to uzskata par pazīmi, kas palielina atveseļošanās panākumus. Ar daļēju remisiju izredzes ir aptuveni 52%, un ar pilnīgu remisiju 75-90%.

Prognoze sīkšūnu plaušu vēža 3. stadijai

Vēža 3. stadijai raksturīga pastāvīga klepus izpausme ar sarkanbrūnu krēpu izdalīšanos metastāžu dēļ asinsvados. Sāpes krūtīs, kas iepriekš attiecinātas uz neiralģiju, kļūst nemainīgas un nepanesamas. Sirdsdarbība ir traucēta, barības vada caurlaidība kļūst apgrūtināta, cieš pastāvīgs elpas trūkums, parādās simptomi, kas raksturo sākotnējo citu orgānu bojājumu.

Ar ļaundabīga plaušu audzēja diagnozi 3. fāzē prognoze ir vilšanās. Bez medikamentiem paredzamais dzīves ilgums svārstās no dažām nedēļām līdz 4-6 mēnešiem.

Tomēr šāda veida audzējiem ir paaugstināta jutība pret radiāciju un ķīmijterapiju, tādēļ, apvienojot mazo šūnu vēža ārstēšanu ar pareizu citostatisko zāļu devu, dzīves ilgums var palielināties līdz 5-7 gadiem.

Prognozes par sīkšūnu plaušu vēža 4. stadiju

Pēdējā posmā ļaundabīgās šūnas ietekmē aknu un nieru audus, kaulus un iekļūst smadzenēs. Tas izraisa stipras sāpes, ar kurām pretsāpju līdzekļi netiek galā. Absolūtā atveseļošanās (bez recidīviem) aprakstītajā posmā notiek ļoti reti. Vēža slimnieku ar ļaundabīgiem veidojumiem, kas izplatījušies sirdī vai aknās, dzīves ilgums nepārsniedz 2 mēnešus. Ar 4. pakāpes sarkomas diagnozi prognoze nepārsniedz 8-10% no cilvēku paredzamā dzīves ilguma 4-6 gadu laikā.

Saskaņā ar kopējo faktoru kopumu atkārtotas izpausmes prognoze 4. stadijā ir pozitīva. Salīdzinot ar citām sugām, ja tiek ietekmēta šī audzēja forma, paredzamais dzīves ilgums pēc operācijas ir ļoti īss..

Sīkšūnu plaušu vēzis

Visbiežāk saskaņā ar statistikas datiem onkoloģisko procesu veic plaušas. Iemesls tam ir daudz faktoru: alkohols, smēķēšana, kaitīgi dzīves un darba apstākļi, kancerogēnu iedarbība utt. Pacienti ilgstoši izraksta sev medikamentus, izmanto netradicionālas ārstēšanas metodes un tikai pēc tam dodas pie ārsta. Vairāk nekā puse pacientu ar plaušu vēzi dodas pie ārsta ar metastātiskā procesa izpausmēm. Diezgan ilgu laiku pacienti jūtas noguruši, miegaini, noguruši, cieš darbspējas, pasliktinās apetīte un samazinās svars, taču viņi neuzskata par vajadzīgu meklēt palīdzību. Un tikai tad, kad aiz krūšu kaula parādās klepus, savārgums, sāpes un diskomforts, palielinās vājums un nogurums, viņi beidzot vienojas.

Diemžēl liela daļa pacientu šos simptomus sāk ārstēt ar antibiotikām, pretiekaisuma līdzekļiem utt., Kas ne tikai nepalīdz, bet arī darbojas kaitīgi. Un tikai pēc kāda laika pacients tiek pakļauts dziļākai pārbaudei ar turpmāku diagnozi.

Plaušu vēža klasifikācija izriet no jaunveidojumu morfoloģiskās struktūras. Visizplatītākā forma ir adenokarcinoma, pēc tam plakanšūnu karcinoma un pēc tam sīkšūnu plaušu karcinoma. Bet tieši tik reti sastopams sīkšūnu plaušu vēzis un tas rada ļoti lielu metastāžu attīstības un straujas augšanas risku.

"Mazo šūnu neiroendokrīnais plaušu vēzis" - to joprojām var atrast literatūrā, jo tā sastāvā ir pūslīši ar hormonu struktūru. Sīkšūnu plaušu vēzis bieži ietekmē pirmās un otrās pakāpes bronhu. Saskaņā ar statistiku smēķēšana ir galvenais etioloģiskais faktors..

Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi sazināties ar labu speciālistu, lai pēc iespējas ātrāk diagnosticētu, pēc tam izvēloties efektīvu ārstēšanu vispozitīvākajām prognozēm..

Mūsdienīga iestāde - Jusupovas slimnīca sniedz medicīniskos pakalpojumus visaugstākajā līmenī. Jau daudzus gadus speciālisti strādā ar vēža slimniekiem un cenšas visiem palīdzēt. Slimnīcas aprīkojums ir moderns un prestižu ražotāju, personāls ir labi apmācīts un izglītots, nodaļas ir aprīkotas pēc iespējas ērtāk. Ārsti seko jaunākajiem diagnostikas un ārstēšanas jautājumiem un pastāvīgi pilnveido savas prasmes. Jusupovas slimnīcā ir visi nosacījumi kvalitatīvai un efektīvai aprūpei.

Simptomi

Sīkšūnu plaušu vēža simptomus var iedalīt grupās:

• Vispārējs onkoloģisks: vājums, nogurums, apetītes pasliktināšanās vai pilnīgs trūkums, svara zudums utt.;
• Simptomi no elpošanas sistēmas: klepus (iespējams, ar krēpu veidošanos), sāpes un diskomforts krūtīs, elpas trūkums utt.;
• Simptomi, ko izraisa metastāzes, ir atkarīgi no ietekmētā orgāna.

Šo simptomu smagums dažādos procesa posmos var būt atšķirīgs. Tajā pašā laikā neviena no simptomiem neesamība neizslēdz sīkšūnu plaušu vēzi.

Ārstēšana

Atšķirībā no citiem vēža veidiem, sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanā priekšroka tiek dota radiācijai un ķīmijterapijai, lai gan daži zinātnieki joprojām iesaka savlaicīgi ķirurģiski.

Vairumā gadījumu ķīmijterapijas zāles sīkšūnu plaušu vēža gadījumā parasti tiek kombinētas ar radiācijas metodēm. Ārsts katrā gadījumā individuāli izvēlas kursu un zāļu skaitu. Piemēram, ar 3. pakāpes sīkšūnu plaušu vēzi ar metastāzēm būs nepieciešami vairāk ķīmijterapijas kursu nekā ar 2. pakāpi bez metastāzēm utt..

Protams, mazo šūnu plaušu vēža 4. stadijā ar metastāzēm var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, lai atvieglotu stāvokli un uzlabotu dzīves kvalitāti. Ar plaušu onkoloģisko patoloģiju ir daudz iemeslu šķidruma uzkrāšanai starp pleiras loksnēm, tāpēc ķirurgi izmanto torakocentēzi vai pleurodēzi.

Zāles pret sīkšūnu plaušu vēzi lieto, lai atvieglotu vai mazinātu noteiktus simptomus.

Pacientiem ir jāsniedz visaptverošs atbalsts, iedrošinājums un jāpielāgojas pozitīvām domām, jo ​​rezultāts ir atkarīgs arī no pacienta garastāvokļa..

Prognoze

Mūža ilgums sīkšūnu plaušu vēža gadījumā ir atkarīgs no stadijas, metastāžu klātbūtnes, anoreksijas klātbūtnes, vecuma, vienlaicīgas patoloģijas utt..

Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta un sākta ārstēšana, jo pozitīvāks rezultāts. Pirmajā un otrajā onkoloģiskā procesa posmā ar pienācīgi izvēlētu ārstēšanu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir līdz septiņdesmit procentiem, un piecu gadu izdzīvošanas rādītājam mazo šūnu plaušu vēža 3. pakāpes prognoze bez atbilstošas ​​ārstēšanas ir mazāka par desmit procentiem. Dzīves ilgums sīkšūnu plaušu vēža 4. stadijā saskaņā ar statistiku nepārsniedz vienu gadu, jo ir liela metastāžu iespējamība, arī smadzenēs.

Sakarā ar onkoloģiskās saslimstības pieaugumu pasaulē Jusupovas slimnīcas onkologi katru dienu nodarbojas ar jaunu plaušu vēža gadījumu diagnostiku un ārstēšanu. Speciālisti izvēlas ārstēšanu, rūpējas par visiem aspektiem un atrod alternatīvas. Personāls dara visu iespējamo, lai ātri atgūtuos. Jusupova slimnīca strādā visu diennakti.

Sīkšūnu plaušu vēzis: stadijas, ārstēšana, prognoze

Atkarībā no tā, kā vēža šūnas izskatās zem mikroskopa, ir divi galvenie plaušu audzēju veidi: mazie un mazie. Mazo šūnu karcinoma ir daudz retāk sastopama - apmēram 10-15% gadījumu. Savukārt tas ir sadalīts auzu un pleomorfā.

Ja tiek diagnosticēts plaušu vēzis, ir ļoti svarīgi noteikt tā veidu, jo prognoze un ārstēšana ir atkarīga no tā..

Kāpēc rodas sīkšūnu plaušu vēzis?

Iemesls numur viens ir smēķēšana. Slimības risks tieši atkarīgs no ikdienas cigarešu daudzuma un smēķēšanas vēstures. Bīstama ir ne tikai aktīva, bet arī pasīva smēķēšana. Risks ir vēl lielāks, ja persona, kas smagi smēķē, regulāri lieto uztura bagātinātājus ar beta-karotīnu.

Sīkšūnu plaušu vēzis var rasties dažu arodapdraudējumu dēļ, kad persona darba vietā tiek pakļauta arsēna, azbesta, berilija, hroma, darvas, niķeļa iedarbībai..

Iekštelpās, īpaši vecās mājās, var uzkrāties radioaktīvais gāzes radons, kas urānam sadaloties, izdalās no augsnes. Tās tvaiki veicina ļaundabīgu audzēju attīstību plaušās.

Sīkšūnu vēža risks palielinās līdz ar vecumu, pēc krūšu kurvja staru terapijas kursa, ja persona dzīvo apgabalā ar piesārņotu gaisu.

Sīkšūnu plaušu vēža simptomi

Bažas par pastāvīgu klepu, elpas trūkumu, diskomfortu un sāpēm krūtīs. Klepojot, krēpas izdalās ar asiņu piejaukumu. Dažiem pacientiem ir aizsmakusi balss, apgrūtināta rīšana.

Kad audzējs progresē, palielinās nogurums, samazinās apetīte, cilvēks bez redzama iemesla zaudē svaru.

Sīkšūnu plaušu vēža stadijas

Mazo šūnu plaušu vēzi ērtāk iedala divos posmos:

1. Ierobežots: audzējs atrodas tikai labajā vai tikai kreisajā plaušās (bet neizplatās visā plaušās), savukārt reģionālie limfmezgli var tikt ietekmēti, bet tikai vienā pusē. Ierobežotā stadija tiek diagnosticēta katram trešajam pacientam, tai ir labvēlīgāka prognoze.
2. Bieži: audzējs izplatās visā plaušās, otrajā plaušās ir perēkļi, pretējās puses limfmezglos. Audzējs izaug blakus audos, ir tālu metastāzes. Šis posms tiek diagnosticēts 2/3 pacientu.

Ir vēl viena klasifikācija, taču to lieto reti:

• Sīkšūnu plaušu vēža 1. stadijā audzējs atrodas plaušās, neaug blakus audos un neizplatās reģionālajos limfmezglos..
• 2. un 3. stadijā audzējs izaug blakus audos un / vai izplatās limfmezglos.
• Sīkšūnu plaušu vēzi ar metastāzēm 4. stadijā raksturo tālu sekundāru perēkļu klātbūtne.

Diagnostikas metodes

Parasti pārbaude sākas ar rentgena pārbaudi krūtīs. Datortomogrāfija palīdz iegūt sīkāku informāciju par audzēja perēkļu skaitu, lielumu un atrašanās vietu.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta biopsija. To var izdarīt dažādos veidos:

• Ar adatu, kas ievietota audzējā caur krūšu sienu.
• Bronhoskopijas laikā - bronhu endoskopiskā izmeklēšana.
• Torakoskopijas laikā - pleiras dobuma endoskopiskā izmeklēšana (telpa starp plaušām un krūšu sienas, ko ierobežo plāna saistaudu plēve - pleura).
• Torakocentēzes laikā - kad tiek veikta punkcija krūškurvja sienā, lai noņemtu uzkrāto šķidrumu.
• Mediastinoskopijas laikā - telpas starp plaušām - videnes endoskopiskā pārbaude.

Tiek veikta krēpu citoloģiskā izmeklēšana. Lai novērtētu vēža izplatību un identificētu tālas metastāzes, ārsts var izrakstīt MRI, PET skenēšanu, rentgena un kaulu radioizotopu izmeklēšanu, ultraskaņu.

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no vēža stadijas, vispārējās veselības un pacienta vecuma..

Ķīmijterapija sīkšūnu plaušu vēzim

Ķīmijterapija ir viena no galvenajām mazo šūnu plaušu audzēju ārstēšanas metodēm:

• Ierobežotā stadijā ķīmijterapiju un staru terapiju parasti veic vienlaicīgi. Šo terapiju sauc par ķīmiju..
• Progresīvā stadijā tiek izmantota tikai ķīmijterapija, staru terapiju lieto reti.

Parasti tiek nozīmētas platīna zāļu (oksaliplatīna, karboplatīna) kombinācijas ar etopozīdu, irinotekānu. Ķīmijterapiju ievada 1-3 dienas, kam seko 3-4 nedēļu "atelpas laiks". Šo periodu sauc par ciklu. Ārstēšanas kurss sastāv no 4-6 cikliem.

Pēc ķīmijterapijas sīkšūnu plaušu vēzis var atkārtoties. Ja recidīvs notiek vairāk nekā 6 mēnešus pēc ārstēšanas beigām, varat atkārtoti izrakstīt iepriekš lietotās zāles. Ja recidīvs notika mazāk nekā sešus mēnešus, tas norāda, ka audzējam ir izveidojusies rezistence pret iepriekšējām zālēm - rezistence. Jāizvēlas citi.

Radiācijas terapija

Staru terapijas izmantošana sīkšūnu plaušu vēzim:

• Kombinācijā ar ķīmijterapiju (ķīmijstarošanas terapiju) ierobežotos posmos. Apstarošana sākas ar pirmo vai otro ķīmijterapijas kursu.
• Dažreiz, ja pacients nevar panest ķīmijteradioterapiju un ja stadija ir progresējusi, staru terapiju veic pēc ķīmijterapijas.
• Tā kā mazo šūnu karcinomas bieži metastazē smadzenēs, ārsts var izrakstīt profilaktisku starojumu galvai..
• Staru terapiju lieto progresējošu sāpju un citu simptomu ārstēšanai.

Ķirurģija

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota reti, apmēram katram divdesmitajam pacientam. Operācija ir iespējama, ja plaušās tiek atrasts viens audzējs, kas nav pieaudzis ārpus plaušām un nav izplatījies limfmezglos. Visbiežāk tiek veikta lobektomija - plaušu daivas noņemšana.

Mūža ilgums sīkšūnu plaušu vēža gadījumā

Piecu gadu izdzīvošana - to pacientu skaits, kuri paliek dzīvi piecus gadus pēc audzēja diagnosticēšanas ¬– ir atkarīgs no stadijas:

• 1. posms - 31%.
• 2. posms - 19%.
• Izdzīvošanas prognoze 3. pakāpes sīkšūnu plaušu vēzim ir 8%.
• Izdzīvošanas prognoze mazo šūnu plaušu vēža 4. stadijā ir 2%.

Jā, sīkšūnu plaušu vēža izdzīvošanas līmenis ir zemāks nekā daudziem citiem ļaundabīgiem audzējiem. Bet tas nav iemesls padoties. Parādās jaunas zāles un ārstēšanas veidi. Pat ja vēzi nevar uzvarēt, ārsti darīs visu, lai maksimāli palielinātu pacienta dzīvi..

Sīkšūnu plaušu vēzis

Sīkšūnu plaušu vēzis ir visizplatītākā plaušu vēža forma, kas veido ceturto daļu no visiem ziņotajiem gadījumiem. To raksturo sarežģīts ārstēšanas kurss, kad parādās slimības simptomi. Vēzis strauji attīstās, agresīvi veidojot metastāzes limfmezglos.

Lielākā daļa pacientu, kurus skārusi šī slimība, ir smēķētāji (95% gadījumu). Biežāk - vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem. Mazo šūnu karcinomu raksturo asimptomātiska parādīšanās, to ir grūti izsekot un grūti diagnosticēt, kad slimība metastazē un ir grūti pacientam. Lielākā daļa pacientu vēzi atklāj nejauši, dodoties pie ārsta un veicot izmeklējumus ar onkoloģiskiem procesiem nesaistīta iemesla dēļ: regulāri profilaktiski izmeklējumi, fluorogrāfija, pieņemot darbā, regulāri izmeklējumi hronisku slimību gadījumā. Diagnozētais mazo šūnu vēzis ir letāls (85% gadījumu). To uzskata par neatrisināmu vēža formu. MBK-10 - C34 kods, kas atbilst onkoloģiskajai izglītībai bronhos un plaušās.

Pirmie simptomi

Ņemot vērā smēķētāju izplatību slimnieku vidū, ārsti atzīst, ka smēķēšana ir galvenais kancerogēns, kas provocē šo vēža formu. Arī iemesli, kas nav saistīti ar smēķēšanu, vai faktori, kas saistīti ar pacienta dzīvesveidu, norāda:

• skarba ekoloģiskā vide; darbs, kas saistīts ar saskari ar kancerogēniem;
• hroniskas plaušu slimības, kas pārvēršas par ļaundabīgiem veidojumiem;
• iedzimta nosliece uz slimībām.

Šie cilvēki ir pakļauti riskam. Ārstu ieteikumos uzsvērts, ka ir svarīgi uzraudzīt nespecifiskus plaušu vēža simptomus un veikt profilaktiskas pārbaudes, lai nodrošinātu, ka nav briesmīgas slimības.

Puse slimības iziet bez atpazīstamiem simptomiem, bet pēc tam vēža izaugums ātri pasliktina pacienta stāvokli. Pirmās pazīmes atšķiras atkarībā no slimības fokusa vietas. Mazo šūnu karcinoma ir sadalīta centrālajā un perifēriskajā, atkarībā no ļaundabīgo šūnu veidošanās zonas.

Nespecifiski simptomi

Pirmos simptomus nav viegli noķert, jo smēķētājiem pastāvīgi tiek novērots klepus, kas norāda uz elpošanas sistēmas slimību: rīta klepus, kas pēc pamošanās moka smēķētājus, norāda uz plaušu piesārņojumu, nevis slimību. Un atšķirību starp „smēķētāja klepu” un slimības simptomu nav viegli izjust. Tas pats attiecas uz elpas trūkumu un trokšņainu elpošanu, kas pazīstama smēķētājiem ar daudzu gadu pieredzi..

Simptoms, kas norāda uz plaušu patoloģiju, tiek saukts par stilbiņu simptomu - pirkstu gala falangu palielināšanos. Iespējams dermatīts. Vēlākajos posmos tiek novērota asiņu atklepošana, kas liecina par bīstamu plaušu slimību.

Pamazām parādās pierādījumi par vispārēju ķermeņa izsīkumu: svara zudums, ķermeņa intoksikācija, drudzis.

Īpaši simptomi

Agrīnās stadijās nav īpašu simptomu, kā arī nespecifiski. Bet, kad rodas pirmie simptomi, tostarp tie, kas rada nopietnas aizdomas par onkoloģiju, jums jākonsultējas ar ārstu, ja slimības pazīmes apvienojas:

• Klepus bez flegma, smēķētājiem parasti ir flegma.
• Balsīga balss bez redzama iemesla.
• Sāpes krūtīs.
• Vājums ķermenī.
• Smaga aizdusa bez piepūles.

Tikai pēdējā stadijā attīstās simptomi, kas ir atpazīstami no ārpuses: tas ir plaušu audu bojājums, kas neatgriezeniski ietekmē elpošanu un asins piesātinājumu ar skābekli.

Pacients nevēlas ēst vai nespēj ēst. Balss ir tikko dzirdama vai nē (slimības variants ar metastāzēm, kas ietekmē balseni).

Ja metastāzes ir skārušas vēnas, ir iespējama sejas vai kakla puses pietūkums..

Parādās metastāzes, atkarībā no skartās ķermeņa zonas pacientam attīstās: galvassāpes un neskaidra apziņa (metastāzes smadzenēs), sāpes kaulos, mugurkaulā (metastāzes kaulaudos).

Posmi

Ņemot vērā lielo pacientu plūsmu, kas nodrošina histoloģisko un faktisko materiālu analīzei, sīkšūnu plaušu vēzis ir detalizēti pētīts un detalizēti sadalīts posmos. Šī sadalījuma pamatā bija sākotnējā audzēja lielums, tālu metastāžu klātbūtne un limfmezglu bojājumi. Ņemot vērā kritērijus, tiek saukti četri posmi nulles stadijas un divu veidu slimības attīstības gadījumā trešajā un otrajā posmā:

• 0. posms. Nulles stadijā, kas dažreiz tiek izolēta, plaušu audos parādās neoplazma. Ja pastāv draudi, ka audzējs pārvēršas par ļaundabīgu vēzi, tas nekavējoties tiek noņemts. Pārējie orgāni, asinis un limfa netiek ietekmēti, un šūnas tajos nemainās.
• 1. posms Pirmajā posmā tiek novērots neinvazīvs veidojums, kura izmērs nepārsniedz trīs centimetrus. Šajā posmā limfmezgli netiek ietekmēti, un nav nekādu mājienu par onkoloģijas sekundārajiem perēkļiem. Pirmajā posmā parasti tiek ietekmēta viena plauša: pārbaudē tiek parādīts kreisās vai labās plaušas bojājums. Reti vēzis veidojas abos uzreiz, bet tos notver vēlākajos slimības attīstības posmos.
• 2. posms. Otrajā posmā ir iespējama atšķirīga slimības gaita. Pirmajā gadījumā tas neietekmē limfu, tuvākie mezgli nav palielināti un nav metastāžu. Otrajā gadījumā onkoloģija ietekmē tuvākos limfmezglus, tie paplašinās. Neoplazmas izmērs sasniedz 3 centimetrus un attīstās tālāk.
• 3. posms. Trešajā posmā audzēja veidošanās sākotnēji tiek saglabāta augošā audzēja iekšienē, bet vēlāk tā izplatās nevis platumā, bet gan gar audiem, kas ar to saskaras. Audzēja lielums ir patvaļīgs. Trešajā posmā tiek precīzi ietekmēti limfmezgli. Ne tikai bronhiālie mezgli, kas atrodas vistuvāk audzējam, bet arī videnes mezgli. Trešajā stadijā nav metastāžu.
• 4. posms Parādās metastāzes, tālu dažādu lokalizāciju veidošanās perēkļi. Tie ietekmē simptomu īpašības un slimības attīstības gaitu, pacienta stāvokļa smagumu. Ceturtajā posmā tiek ietekmēti diafragmas limfmezgli, kā nosaukts: videnes mezgls, bronhu mezgli. Audzēja lielumam ceturtajā stadijā nav nozīmes, veidojums izaug par kaimiņu audiem, notverot jaunus apgabalus, pārejot uz tuvākajiem orgāniem.

Sīkšūnu plaušu vēzis ir sadalīts ne tikai posmos, bet arī slimību veidos. Tie norāda uz turpmāku attīstību un līdz ar to arī nepieciešamo ārstēšanu. Šīs klasifikācijas pamatā ir ļaundabīga audzēja attīstības ātrums:

• Mazo šūnu tipa karcinoma. Šo ļaundabīgo slimības veidu ir grūtāk ārstēt, tas ir agresīvāks. Ārstēšanas metode būs ķīmijterapija, vienlaikus lietojot vairākas zāles..
• Kombinētā tipa mazo šūnu karcinoma. Slimība ar labvēlīgāku prognozi nekā iepriekšējā. Nosaukums tika izvēlēts, jo tas apvieno plakanšūnu karcinomas un lielo šūnu karcinomas simptomus, pievienojot tam unikālu histoloģisko ainu.

Ir vēl viena klasifikācija, kuras pamatā ir citoloģiskais princips, aprakstot ļaundabīgo šūnu veidus, kas veidojas onkoloģiskā procesa laikā plaušās. Klīniskā aina būs atšķirīga, tāpat kā pacienta prognoze. Tad vēzis tiek sadalīts:

• Auzu šūnu tips, šūnu amorfisms ietekmē skartās šūnas iegūst noteiktu formu.
• Neoplazmas vārpstas šūnu tips.
• Smalkgraudains tips.
• Starpposms (starpšūnu vēža veids, kad nav skaidri definētu šūnu pārsvara, tas ir nediferencēts slimības veids).
• Pleomorfs (daudzšūnu vēzis, aprakstot dažādu veidu šūnu tuvumu vienā un tajā pašā jaunveidojumā).

Ārstēšana

Pirms ārstēšanas tiek veikta pilnīga diagnoze, parādot onkoloģijas lokalizāciju, audzēja formu, slimības attīstības pakāpi, metastāžu klātbūtni un onkoloģijai blakus esošo orgānu klātbūtni. Tiek noteikts, cik pareizi viņi darbojas un cik bīstama slimība viņiem ir tuvākajā nākotnē. Diagnozei tiek izmantotas dažādas metodes: pirmkārt, tā ir fluorogrāfija, asins analīzes (pacienta asiņu mikropreparāts parādīs vēzim raksturīgu attēlu asinīs), vēža marķieru testi, biopsija ar turpmāku savāktā materiāla analīzi, MRI, kas visprecīzāk vizualizē slimības gaitu. Un, nosakot vispārējo ainu, nosakot precīzu diagnozi un nosakot prognozi, ārsti izveido pacientam vispiemērotāko ārstēšanu, ņemot vērā slimības individuālo ainu..

Galvenos sīkšūnu vēža ārstēšanas rīkus sauc par ķīmijterapiju, staru terapiju un ķirurģiju. Ārstēšanas laikā metodes tiek apvienotas un palīdz sasniegt pacientam labākos rezultātus..

Ķīmijterapiju izmanto, lai sagatavotos operācijai, jo tā var ierobežot audzēju, turot to noteiktās robežās. Tiek izmantota ķīmijterapija, un kā atsevišķa ārstēšanas metode tā samazina audzēja lielumu, neļaujot tam attīstīties un iebrukt jaunos audos.

Viņi iemācījās izmantot staru terapiju, novirzot starojumu tikai uz skartajām šūnām, līdz minimumam ietekmējot un apstarojot veselos audus. Tas nogalina ļaundabīgas, modificētas šūnas, ievērojami palēninot onkoloģiskā procesa attīstību.

Papildus ārstēšanas metodēm ir arī diēta, kas palīdz uzlabot pacienta stāvokli, jo ēdienkarte satur vielas, kas nepieciešamas pacientam slimības apkarošanai. Diēta sīkšūnu plaušu vēzim ietver:

• Olbaltumvielas, ko noārda ķīmijterapija un staru terapija. Vielu trūkums ietekmē vispārējo labsajūtu un atveseļošanās procesu ātrumu, jo īpaši šūnu atjaunošanos. Tātad diēta ietver gaļu, mājputnus un zivis..
• Vieglās olbaltumvielas ir īpaši nozīmīgas, ja pacients cieš no anoreksijas, vemšanas vai vemšanas no narkotikām, kuras lieto ķīmijterapijas laikā. Organisms vieglāk uztver jogurtus, pienu, olas.

Pacienta uzturs pilnībā izslēdz alkoholiskos dzērienus un kofeīnu, kas vājina ķermeni, kas ir smagā stāvoklī, no slimības vai ārstēšanas.

Bet diēta ir atveseļošanās palīgmetode, nevis galvenā. Daži cilvēki uzskata, ka tikai ar diētas izvēli var izārstēt, taču šis viedoklis ir nepareizs. Slimība progresēs. Pārejam uz medicīnisko iejaukšanās metožu aprakstu onkoloģiskā procesa attīstībā.

Agrīna ārstēšana

Ja pacientam tiek diagnosticēts sīkšūnu plaušu vēža pirmais vai otrais posms, visefektīvākā ārstēšanas metode būs operācija, kas ietver ļaundabīgā audzēja noņemšanu kopā ar plaušu daļu. Gadās, ka ir nepieciešams noņemt visu orgānu, ja ir vairāki veidojumi vai tie ir notverti lielākajā daļā plaušu laukuma. Tad atveseļošanās periods būs ilgs, bet pacients paliks dzīvs..

Apvienojiet operāciju ar ķīmijterapiju, kas nepieciešama, lai ierobežotu audzēja augšanu un norādītu tās robežas. Pēc operācijas tiek noteikts arī ķīmijterapijas kurss, lai izslēgtu recidīvus. Tiek izmantota arī apstarošana. Tiek izmantotas visas neoplazmas un inficēto šūnu izplatības apkarošanas metodes, jo ir lielas iespējas iznīcināt ļaundabīgu audzēju vai panākt pilnīgas remisijas periodu, kas neapšaubāmi ir uzvara pār dzīvībai bīstamu slimību.

Papildus narkotikām un ārstēšanas metodei tiek noteikta diēta, īpaša diēta, fiziskās aktivitātes režīms un viss, kas palīdzēs ķermenim atveseļoties..

Ārstēšana vēlākajos posmos

Kopš trešā posma izglītība kļūst nederīga, tāpēc galveno ārstēšanas metodi nevar piemērot. Galvenā metode ir polihemoterapija - ārstēšana vienlaikus ar dažādām zālēm. Tie tiek izvēlēti pacientam individuāli, lai nekaitētu ķermenim, bet pēc iespējas efektīvāk sasniegtu ļaundabīgās šūnas. Vienlaicīgi tiek izmantota arī staru terapija. Šīs ir vienīgās metodes, kas var saglabāt vēža attīstību vienā un tajā pašā sistēmā. Remisijas sasniegšana - slimības attīstības apturēšana un pacienta stāvokļa uzlabošana - slimības uzveikšana šajā posmā. Šajā stāvoklī ir jāveic profilaktiska smadzeņu apstarošana, jo metastāzēm tajā ir nopietnas sekas visam organismam..

Papildus smadzenēm pirmās briesmas gaida visus orgānus, kas aktīvi piegādā asinis: aknas, nieres un kaulu audus. Viņi kļūst trausli un smagos gadījumos viegli salūst. Tad pacients tiek imobilizēts daudzu kaulu lūzumu dēļ.

Ja remisija netiek panākta, audzējs turpina augt, ietekmējot jaunus audus un orgānus, notiek simptomātiska ārstēšana, kas visbiežāk saistīta ar sāpju zālēm. Paliatīvā terapija var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti ar letālu ķermeņa bojājumu. Rezultāts ir emocionālā un psiholoģiskā stāvokļa uzlabošanās, kas ir šāda veida terapijas galvenais mērķis. Pacientiem tiek sniegta profesionāla psihologu palīdzība. Viņi strādā ar nāves bailes uztveri, palīdzot pacientam nekrist panikā, pasliktinot viņa paša stāvokli un novājinot ķermeni ar pastāvīgu stresu. Ar pareizu ārstēšanu vēlākos posmos ir iespējama ērta dzīve ar sīkšūnu plaušu vēzi vēlākajos posmos. Smadzeņu ārstēšana un profilaktiska apstarošana pagarina dzīvi par diviem gadiem.

Gan vēlīnā, gan agrīnā slimības stadijā pašārstēšanās nav iespējama un pat bīstama. Ja tiek diagnosticēts sīkšūnu plaušu vēzis, pat vitamīnu lietošana var pasliktināt stāvokli. Cilvēki, kuri izmanto tradicionālās metodes sev vai mēģina atbrīvoties no slimības, novēršot simptomus, tērē laiku, pasliktinot viņu pašu iespējas atgūties. Jo agrāk pacients vēršas pie profesionāliem ārstiem, jo ​​vairāk iespēju parādās uz ilgu un ērtu dzīvi..

Prognoze

Ārstēšana vai medicīniskās aprūpes trūkums lielā mērā ietekmē slimības prognozi. Ja pacients nesaņem ārstēšanu, viņš trīs līdz četrus mēnešus pēc tam, kad patoloģija nonāk pēdējā stadijā, izdeg, kad sāk parādīties tālu metastāzes, veidojoties orgānos, kas ir labi apgādāti ar asinīm..

Ja pacients iziet kompleksu terapiju, ievērojami palielinās remisijas periods un stabils periods: ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, tad varbūtība, ka pacients dzīvos piecus gadus, ir 80% gadījumu. Ja tiek diagnosticēts mazo šūnu plaušu vēža otrais posms, tad varbūtība samazinās līdz 60%, lielākā daļa pacientu ar diagnozi dzīvo mazāk nekā piecus gadus. Ja pacients vērsās vēlīnā slimības attīstības stadijā, tad prognoze kļūst ārkārtīgi vilšanās, jo tikai 5-10% pacientu ar plaušu vēzi spēja šķērsot piecu gadu izdzīvošanas robežu..

Ir daudz faktoru, kas netieši ietekmē pacienta paredzamo dzīves ilgumu: pēdējais nav vecums, vispārējā veselība, pacienta psiholoģiskais un psihiskais stāvoklis, vienlaicīgu vai citu hronisku slimību klātbūtne.

Sīkšūnu plaušu vēzis

Starp visiem plaušu ļaundabīgajiem jaunveidojumiem mazo šūnu vēzis ir apmēram 15%. Neskatoties uz to, šī forma ir ļoti agresīva, ātra un ne vienmēr ārstējama. Tāpēc ārsti un zinātnieki aktīvi pēta šo slimību, izstrādā jaunas diagnostikas metodes un rada modernas zāles, kas palīdzētu uzlabot izdzīvošanas rādītājus..

Morfoloģiski šāda veida vēzi raksturo mazu audzēja šūnu veidošanās, no kurām lielāko daļu aizņem kodols. Saskaņā ar vienu teoriju, to priekšgājēji ir bronhu epitēlija šūnas, kurām ir līdzīga struktūra. Cita teorija APUD šūnas uzskata par prekursoriem, kas ir plaušu difūzās endokrīnās sistēmas neatņemama sastāvdaļa..

• Sīkšūnu plaušu vēža cēloņi
• Slimības simptomi
• Sīkšūnu plaušu vēža stadijas un veidi
• Diagnostikas metodes
• Kā tiek ārstēts sīkšūnu plaušu vēzis?
• Prognoze un paredzamais dzīves ilgums

Sīkšūnu plaušu vēža cēloņi

Visbiežāk slimība tiek atklāta vīriešiem, kuri smēķē, kuru vecums ir no 40 līdz 60 gadiem. Tieši šiem diviem faktoriem (attiecībām ar smēķēšanu un vecumu) ir galvenā loma sīkšūnu plaušu vēža cēloņu struktūrā. Pēdējās desmitgadēs ir palielinājies smēķējošo sieviešu skaits, tāpēc viņu daļa saslimstības struktūrā pakāpeniski palielinās. Citi faktori, kas var veicināt sīkšūnu vēža attīstību, ir:

• Nelabvēlīga ekoloģiskā situācija.
• Darbs kaitīgos darba apstākļos.
• Sarežģīta iedzimta anamnēze (plaušu vēža vai citu onkoloģisko slimību noteikšana tuviem radiniekiem).
• Ietekme uz jonizējošā starojuma ķermeni.
• Vienlaicīgas plaušu slimības (tuberkuloze, HOPS).

Jo vairāk nelabvēlīgo faktoru ietekmē cilvēku, jo lielāks ir plaušu vēža attīstības risks.

Slimības simptomi

Lielākajai daļai pacientu agrīnā vēža stadijā nav klīnisku izpausmju. Smēķētājiem var būt ilgstošs klepus, ko viņi saista ar bronhītu un citām šīs atkarības sekām. Vēl viens raksturīgs simptoms ir asiņu parādīšanās krēpās. Šajā brīdī pacientam vajadzētu būt modram un pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu. Turklāt var būt sāpes krūtīs, elpas trūkums, vājums, nogurums utt..

Plaušu vēža simptomi vēlākos posmos ir saistīti ar procesa izplatīšanos kaimiņu orgānos un audos. Šādos gadījumos var rasties šādas izpausmes:

1. Aizsmakusi balss.
2. Disfāgija (rīšanas traucējumi).
3. Augšējās dobās vēnas saspiešana.
4. Kušinga sindroms un citi.

Kad sīkšūnu vēzis izplatās (metastāzes) uz citiem orgāniem, rodas specifiski simptomi, piemēram, dzelte. Var rasties neiroloģiski traucējumi, mugurkaula sāpes utt..

Sīkšūnu plaušu vēža stadijas un veidi

Slimības klasifikācija tiek veikta pēc vairākiem parametriem. Kas attiecas uz citiem vēža veidiem, TNM klasifikācija ir būtiska, ņemot vērā audzēja augšanas īpatnības un tā izplatīšanos visā ķermenī. Burts T apraksta primāro audzēja fokusu šādos variantos:

• X - vēža šūnas nav atrastas vai arī nav pietiekami daudz datu, lai novērtētu sīkšūnu vēzi.
• 0 - primārais fokuss nav noteikts.
• Is (vēzis in situ) - plaušu vēzis neizplatās blakus audos un aprobežojas ar nelielu šūnu grupu.
• 1 - plaušu audzēja izmērs nepārsniedz 3 cm, un tas neizplatās uz galveno bronhu.
• 2 - audzējs ir lielāks par 3 cm, tas neizplatās visā plaušās.
• 3 - audzējs var būt jebkura izmēra un izplatīties diafragmā, pleirā, perikardā utt..
• 4 - Šajā gadījumā sīkšūnu plaušu vēža galvenā uzmanība tiek pievērsta videnei, sirdij, barības vadam un citiem svarīgiem orgāniem.

N raksturo reģionālo limfmezglu stāvokli. Ja objektīvo datu nav pietiekami daudz, lai izpētītu viņu stāvokli, tad tiek piešķirts indekss "X", ja netiek konstatētas plaušu vēža izplatīšanās pazīmes, tad tiek piešķirts indekss "0". Citos gadījumos, atkarībā no bojājuma pakāpes un procesa izplatīšanās, indekss tiek piešķirts no 1 līdz 3.

M apraksta plaušu vēža metastāžu procesu. Tāpat kā iepriekšējos gadījumos, indekss "X" un "0" tiek iestatīts, ja metastāžu noteikšanai nav pietiekami daudz datu vai tie nav atrasti. Vēža metastāžu klātbūtnē attālos orgānos un audos indekss ir "1". Ja tie nepārsniedz krūtis, indekss mainās uz "1a", un, ja tie pārsniedz krūtis, tad tas mainās uz "1b". Tādējādi T2N1M0 diagnozi var interpretēt šādi: sīkšūnu plaušu vēzis, primārā fokusa lielums ir lielāks par 3 cm, kas iebrūk pleirā, bet neietekmē visu plaušu, ar reģionālo limfmezglu bojājumiem, bez tālu metastāžu pazīmēm.

Saskaņā ar rādītāju T, N un M kopumu sīkšūnu plaušu vēzis ir sadalīts 4 posmos. Pirmajā posmā audzēja izmērs nepārsniedz 3 cm, tas ir lokalizēts vienā segmentā, metastāzes (reģionālās un tālās) netiek atklātas. Otrajā vēža stadijā raksturīgi izmēri līdz 6 cm, un blakus esošajos limfmezglos var būt atsevišķas metastāzes (N0-1). Trešajā stadijā audzējs pārsniedz 6 cm, un to raksturo invazīva augšana - tas pārvietojas uz blakus esošajām daivām, ietekmē galveno bronhu un var metastazēt uz attāliem limfmezgliem. Ceturto slimības pakāpi raksturo izplatīšanās ārpus krūtīm ar vairākām tālu metastāzēm un smagām komplikācijām.

Sīkšūnu karcinomas histoloģiskā klasifikācija nozīmē tā dalīšanos auzu šūnā, vārpstas šūnā un pleomorfā atkarībā no audzēja šūnu struktūras.

Diagnostikas metodes

Lai noteiktu precīzu diagnozi, noteiktu sīkšūnu vēža stadiju un izvēlētos ārstēšanu, tiek noteikta visaptveroša diagnoze. Pirmajā posmā ir nepieciešams identificēt audzēju, noteikt tā precīzu lokalizāciju, lielumu un augšanas īpašības. Šim nolūkam izrakstiet radiācijas diagnostiku (rentgena un krūškurvja CT), plaušu MRI, PET-CT utt..

Pēc tam ārstam morfoloģiski jāapstiprina sīkšūnu karcinomas diagnoze. Lai to izdarītu, jums jāņem audu paraugs un jāpārbauda tas mikroskopā. Materiālu var iegūt šādas metodes:

1. Plaušu biopsija diagnostiskai torakoskopijai.
2. Bronhoskopija ar biopsiju.
3. Limfmezglu biopsija.
4. Pleiras punkcija ar eksudāta savākšanu.

Pēc šo pētījumu pabeigšanas jūs varat apstiprināt vai noliegt sīkšūnu vēža diagnozi. Tomēr, lai uzzinātu, cik izplatīts ir audzēja process, var būt nepieciešams veikt papildu diagnostiku. Konkrēti tādas metodes kā kaulu scintigrāfija, smadzeņu MRI, vēdera dobuma MSCT utt. Var palīdzēt identificēt metastāžu klātbūtni..

Visaptverošais mazo šūnu vēža diagnostikas plāns obligāti ietver laboratorijas metodes - vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, urīna analīzi, audzēja marķieru līmeņa noteikšanu utt. Šie pētījumi palīdzēs iegūt papildu informāciju par pacienta veselības stāvokli, izsekot izmaiņu dinamikai pēc ārstēšanas un savlaicīgi identificēt komplikācijas. vēzis. Precīzs izmeklēšanas plāns vienmēr tiek sastādīts katram pacientam individuāli.

Kā tiek ārstēts sīkšūnu plaušu vēzis?

Ārstēšanas taktika lielā mērā ir atkarīga no diagnozes. Tikai mazo šūnu karcinomas agrīnā stadija ir pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai. Šajā gadījumā ķirurģisko iejaukšanos obligāti papildina pēcoperācijas ķīmijterapija vai staru terapija. Šajā gadījumā var panākt izdzīvošanas rādītāju pieaugumu..

Sīkšūnu plaušu vēža atšķirīgā iezīme ir liela metastāžu iespējamība, tāpēc ķīmijterapija ir efektīva ārstēšanas iespēja. Tajā pašā laikā vienu zāļu reti izraksta. Visizplatītākās vēža ārstēšanas shēmas, kurās zāles, kuru pamatā ir platīns, lieto kopā ar topoizomerāzes II inhibitoriem. Šāda veida ārstēšana nomāc mazo šūnu vēža šūnu dalīšanos un aptur slimības progresēšanu. Ķīmijterapija tiek nozīmēta kursos (līdz 6-7) ar intervālu starp tiem apmēram mēnesi.

Viena no aktīvi attīstītajām jomām ir mērķterapija. Tas ietver monoklonālu antivielu izmantošanu, kas "piespiež" imūnsistēmu uzbrukt plaušu vēža šūnām. Starp citām metodēm var izmantot fotodinamisko terapiju, staru terapiju utt. Sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanu var veikt ar paliatīvu mērķi. Šajā gadījumā mēs runājam par pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu..

Prognoze un paredzamais dzīves ilgums

Tāpat kā citu vēža gadījumu gadījumā, pacientiem ar plaušu vēzi tiek vērtēta piecu gadu dzīvildze. Šis rādītājs ir atkarīgs no daudziem faktoriem - audzēja īpašībām, ārstēšanas veida, pacienta vecuma utt. Piemēram, kad audzējs tiek noņemts agrīnā stadijā, kam seko polihemoterapija, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 40%.

Ja sīkšūnu plaušu vēzis tika diagnosticēts vēlākos posmos, tad kombinēta ārstēšana var pagarināt pacienta dzīvi par 1,5–2 gadiem. Vissarežģītākajos un progresējošākajos gadījumos, kad plaušu vēzis ātri metastazē un nereaģē uz ārstēšanu, izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz vairākus mēnešus.

Mazo šūnu plaušu vēža 1., 2., 3., 4. stadija: prognoze

Izdzīvošanas rādītāji var pateikt, cik daudz cilvēku ar tādu pašu vēža veidu un stadiju vēl ir dzīvs noteiktu laiku (parasti 5 gadus) pēc to diagnosticēšanas. Šie skaitļi, iespējams, nenorāda, cik ilgi jūs dzīvosiet, bet tie var palīdzēt labāk izprast ārstēšanas veiksmīguma iespējamību. Daži cilvēki vēlēsies uzzināt vēža veida un stadijas izdzīvošanas rādītājus, un daži cilvēki to nedarīs. Ja jūs nevēlaties zināt, jums tas nav nepieciešams. Zemāk mēs apsvērsim sīkšūnu plaušu vēža 1., 2., 3., 4. stadiju - prognozi un izdzīvošanas rādītājus.

Kāds ir 5 gadu izdzīvošanas rādītājs?

Prognozes statistika par konkrētu vēža veidu un stadiju bieži tiek minēta kā 5 gadu izdzīvošanas rādītāji, taču daudzi cilvēki dzīvo ilgāk (bieži vien daudz ilgāk) nekā 5 gadus. Piecu gadu izdzīvošana ir to cilvēku procentuālā daļa, kuri dzīvo vismaz 5 gadus pēc vēža diagnosticēšanas. Piemēram, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs 50% nozīmē, ka aptuveni 50 no 100 cilvēkiem ar šo vēzi joprojām ir dzīvi 5 gadus pēc diagnozes. Tomēr paturiet prātā, ka daudzi no šiem cilvēkiem pēc diagnozes noteikšanas dzīvo daudz ilgāk nekā 5 gadus..

Relatīvā izdzīvošana ir precīzāks veids, kā novērtēt vēža ietekmi uz izdzīvošanu. Šie rādītāji salīdzina vēža slimniekus ar cilvēkiem kopumā. Piemēram, ja 5 gadu relatīvais izdzīvošanas rādītājs noteiktam vēža veidam un stadijai ir 50%, tas nozīmē, ka cilvēkiem ar šo vēzi ir vidēji par 50% lielāka varbūtība nekā cilvēkiem, kuriem nav šī vēža vismaz 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Bet atcerieties, ka izdzīvošanas rādītāji ir aprēķini - jūsu prognoze var atšķirties atkarībā no vairākiem jums specifiskiem faktoriem..

Izdzīvošanas rādītāji nepasaka visu

Izdzīvošanas rādītāji bieži tiek balstīti uz iepriekšējiem atklājumiem no liela skaita cilvēku, kuriem ir bijusi šī slimība, taču viņi nevar paredzēt, kas notiks indivīda gadījumā. Jāņem vērā vairāki ierobežojumi:

• Zemāk redzamie skaitļi ir daži no visprecīzākajiem šobrīd. Bet, lai noteiktu 5 gadu izdzīvošanu, ārstiem jāaplūko cilvēki, kuri tika ārstēti vismaz pirms 5 gadiem. Tā kā ārstēšana laika gaitā uzlabojas, cilvēkiem, kuriem tagad ir diagnosticēts sīkšūnu plaušu vēzis (SCLC), var būt labāka prognoze, nekā liecina šī statistika..
• Šīs statistikas pamatā ir vēža stadija, kad tā pirmo reizi tika diagnosticēta. Tie neattiecas uz SCLC gadījumiem, kas vēlāk atkārtojas vai izplatās.
• Sīkšūnu plaušu vēža prognoze mainās atkarībā no vēža stadijas - kopumā cilvēkiem ar agrākām vēža stadijām izdzīvošanas rādītāji ir augstāki. Bet citi faktori var ietekmēt prognozi, piemēram, cilvēka vecums un vispārējā veselība, kā arī tas, cik labi viņi reaģē uz ārstēšanu. Katra cilvēka perspektīva ir atkarīga no viņa apstākļiem.

Jūsu ārsts var pateikt, kā šie skaitļi var attiekties uz jums, jo viņi pārzina jūsu konkrēto situāciju..

Sīkšūnu plaušu vēža izdzīvošanas rādītāji pa stadijām

Tālāk ir sniegti relatīvie izdzīvošanas rādītāji, kas aprēķināti Nacionālā vēža institūta SEER datu bāzē, pamatojoties uz cilvēkiem, kuriem laikā no 1988. līdz 2001. gadam diagnosticēts sīkšūnu plaušu vēzis..

Šie izdzīvošanas rādītāji ir balstīti uz tajā laikā izmantoto TNM vēža klasifikāciju, kas kopš tā laika ir nedaudz mainījusies. TNM nozīmē:

• T (audzējs - audzējs) - raksturo sākotnējā (primārā) audzēja lielumu un to, vai tas nonāk blakus esošajos audos.
• N (limfmezgli - limfmezgli) - apraksta blakus esošos iesaistītos limfmezglus.
• M (metastāze - metastāzes) - apraksta tālas metastāzes (vēža izplatīšanās no vienas ķermeņa daļas uz otru).

Tāpēc izdzīvošanas rādītāji var nedaudz atšķirties no jaunākās TNM versijas..

• 5 gadu relatīvā izdzīvošana cilvēkiem ar 1. pakāpes sīkšūnu plaušu vēzi - prognoze ir aptuveni 31%.
• Piecu gadu relatīvais izdzīvošanas līmenis cilvēkiem ar mazo šūnu plaušu vēzi 2. stadijā - izdzīvošanas prognoze ir aptuveni 19%.
• 5 gadu relatīvais izdzīvošanas līmenis cilvēkiem ar 3. pakāpes sīkšūnu plaušu vēzi - izdzīvošanas prognoze ir aptuveni 8%.
• 5 gadu relatīvā izdzīvošana cilvēkiem ar 4. pakāpes sīkšūnu plaušu vēzi - izdzīvošanas prognoze ir aptuveni 2%. SCLC, kas izplatījies citās ķermeņa daļās, bieži ir grūti ārstējams. Tomēr cilvēkiem ar šo vēža stadiju bieži ir ārstēšanas iespējas..

Atcerieties, ka šie izdzīvošanas rādītāji ir tikai aprēķini - tie nevar paredzēt, kas notiks ar atsevišķu cilvēku. Mēs saprotam, ka šī statistika var būt maldinoša un var radīt vairāk jautājumu. Konsultējieties ar savu ārstu, lai labāk izprastu savu situāciju.

Vai šis raksts jums bija noderīgs? Dalieties tajā ar citiem!

Sīkšūnu plaušu vēža pazīmes

Sīkšūnu plaušu vēzis - plaušu vēža forma, kurai raksturīga ļaundabīga audzēja veidošanās ar strauju metastāžu attīstību organismā.

Atšķirībā no citām formām, šāda veida vēzis ir vissliktākais, reti sastopams (20% no kopējā patoloģiju skaita) un tam ir ļoti slikta prognoze.

Tātad, audzējs ir epitēlija audu ļaundabīga transformācija, kas provocē gaisa apmaiņas pārkāpumu. Tas provocē hipoksiju un strauju metastāžu veidošanos. Sīkšūnu plaušu vēzi nosaka ātrs kurss, kā rezultātā augsts mirstības līmenis.

• Simptomi un veidi
• Posmi
• Diagnostika
• Ķīmijterapija
• Narkotiku ārstēšana
• Ķirurģiska iejaukšanās

Etioloģija un attīstības cēloņi

Iesniegtā patoloģija rada nāves briesmas pacienta dzīvībai un jau pirmajos 2-3 mēnešos pēc diagnozes noteikšanas. Epitēlija audu ļaundabīga transformācija izraisa strauju un ātru audzēja veidošanos un augšanu, kas var būt lokalizēts gan pašā orgānā, gan bronhu sistēmā.

Mazo šūnu formas atšķirīgās īpašības ietver ātru metastāzi. Pirmkārt, metastāzes ietekmē limfātisko sistēmu - limfmezglus. Tad viņi "iziet ārpus", ietekmējot cilvēka iekšējos orgānus un pat muguras smadzenes un smadzenes.

Atkarībā no audzēja veida slimības gaita ir nedaudz atšķirīga. Tādējādi audzēja attīstības mezglainais raksturs izraisa plaušu artēriju bojājumus, kā rezultātā to sienas ievērojami sabiezē. Attīstības procesā palielinās serotonīna, kalcitonīna un antidiurētisko hormonu līmenis. Hormonālā aktivitāte ir metastāžu veidošanās cēlonis.

Strauja slimības gaita noved pie tā, ka gandrīz visi pacienti cieš no jau progresējošām stadijām - tas noved pie vēlamā ārstēšanas efekta trūkuma.

Tabakas smēķēšana veicina nāvējošas patoloģijas veidošanos, tāpēc lielākā mērā vīrieši vecumā no 40 līdz 70 gadiem tiek izdalīti slimnieku vidū. Pēdējos gados pacientu ar mazšūnu plaušu vēzi dinamika sieviešu vidū sāka strauji pieaugt - tas ir saistīts ar to sieviešu skaita pieaugumu, kuras smēķē.

Sīkšūnu plaušu vēzis attīstās šādu iemeslu dēļ:

• Tabakas smēķēšana ir galvenais plaušu audu šūnu modifikācijas iemesls,
• Ģenētiskais faktors - ja rodas dzemdību problēmas ar plaušām, jums vajadzētu būt uzmanīgiem ar savu veselību un neapgrūtināt stāvokli ar smēķēšanu,
• Ilgtermiņa kancerogēnu absorbcija, kas ietver arsēnu, hromu un citas sastāvdaļas - šis faktors izriet no ilgstoša darba bīstamās nozarēs,
• Tuberkuloze un citas plaušu slimības - ir svarīgi savlaicīgi ārstēt izveidojušās patoloģijas,
• Iedarbība uz joniem - jonu starojums ir iespējams atomu katastrofā,
• Slikta ekoloģija - vides piesārņojums bieži ietver tos pašus kancerogēnus un citas kaitīgas vielas.

Lai pēc iespējas pasargātu sevi no sīkšūnu plaušu vēža attīstības, jums vajadzētu pasargāt sevi no kaitīgām vielām un atmest smēķēšanu.

Simptomi un veidi

SCLC simptomi ir:

• smags sauss klepus,
• balss izgaist,
• ēšanas traucējumi - pacientam ir grūti norīt, vai ēst pārtiku parasti nav iespējams,
• kaites,
• straujš un ievērojams svara zudums,
• vispārējs vājums,
• sāpes krūtīs,
• aizdusa,
• locītavu sāpes un kaulu sāpes.

Ar patoloģijas progresēšanu klepus kļūst paroksizmāls un nemainīgs. Pamazām, klepojot, sāk atdalīties krēpas, kurās ir pamanāmas asins svītras. Pēdējos posmus raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ja audzējs ir skāris augšējo dobo vēnu, pacientam ir neveselīgs augšējās daļas - sejas un kakla pietūkums. Metastāzes bieži ietekmē aknas, kas izpaužas kā dzelte.

Mazo šūnu karcinoma atkarībā no audzēja atrašanās vietas ir sadalīta šādos veidos:

Centrālais - ļaundabīgs audzējs šajā formā atrodas lielos un segmentālos bronhos.

To ir grūti diagnosticēt, tāpēc uzrādītā suga ieņem vadošo vietu mirstībā..

Atkarībā no ļaundabīgā audzēja lokalizācijas ir atkarīgs tā palielināšanās un turpmākā attīstība. Tātad perifērais un apikālais skats diezgan ātri "aizaug" ar metastāzēm - tas ir saistīts ar asinsrites sistēmas kontaktu.

Posmi

Tāpat kā jebkurš vēzis, sīkšūnu plaušu vēzis ir sadalīts 4 posmos. Viņi tieši norāda uz patoloģijas pazīmēm un attīstību slimības gaitas brīdī:

1. stadijas vēzis - tikai kreisās vai labās plaušu audzējs, tā izmērs nav lielāks par 3 cm. Šajā brīdī vēl nav metastāžu.

2. posmu raksturo jau palielināts audzējs līdz 6 cm diametrā. Palielinātais izmērs daļēji bloķē bronhus, un tas ir pilns ar spēcīga paroksizmāla klepus attīstību. Audzējs daļēji izaug pleirā, kā rezultātā veidojas atelektāze (plaušu tilpuma samazināšanās). Bieži patoloģija tiek diagnosticēta precīzi divos posmos, jo pacients vēršas pie ārsta ar sūdzībām par smagu klepu.

Vēža stadijas

4. posmu nosaka nopietni bojājumi un ievērojama metastāžu attīstība cilvēka ķermenī. Būtībā šeit ir izolētas aknas - rodas dzelte, kauli - kaulu sāpes un citi bojājumi.

Diagnostika

Ja atrodat iepriekš minētos simptomus, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo patoloģijas diagnoze 3. vai 4. posmā nenodrošinās efektīvu ārstēšanu. Diagnostikas pasākumi ietver šādas pārbaudes metodes:

1. Fluorogrāfiskā izmeklēšana - uz attēliem tiek parādīts izveidojies audzējs, jūs varat noteikt tā lielumu.
2. Laboratorijas asins analīzes - ja ir iekaisuma process un vēža šūnas organismā, asins analīze norāda uz paaugstinātu ESR un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos.
3. Bronhoskopiskās procedūras - krēpu ņem un nosūta bioķīmiskai analīzei uz laboratoriju, rezultāti norādīs uz patogēnu mikroorganismu vai vēža šūnu klātbūtni.
4. Audzēja biopsija - palīdz noteikt, vai tā ir ļaundabīga vai labdabīga.
5. Rentgenogrāfija - ļauj redzēt turpmākus bojājumus, metastāzes un citus ķermeņa bojājumus audzēja augšanas dēļ.
6. CT un MRI, citi instrumentālie izmeklējumi - sniedz precīzu priekšstatu par audzēja veidošanos, tā lielumu, kā arī komplikāciju un bojājumu pakāpi.

Pacientam ir svarīgi veikt pilnīgu pārbaudi, lai noteiktu ne tikai vēža audzēju, bet arī vēža šūnu izplatīšanos visā ķermenī. Tas ļauj noteikt ārstēšanas kursu, lai saglabātu orgānu darbu un daļēju atjaunošanu ar metastāzēm. Pārbaude var dot aptuvenu atveseļošanās prognozi un ārstēšanas efektivitāti.

Ārstēšana

Sīkšūnu plaušu vēža ārstēšana notiek trīs veidos, kur tos izšķir:

• Ķīmijterapija,
• Narkotiku ārstēšana,
• Ķirurģiska iejaukšanās.

Ārstēšanas laikā jūs varat aptuveni sniegt atveseļošanās prognozi, pacienta paredzamo dzīves ilgumu.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija sīkšūnu plaušu vēža gadījumā ir visas ārstēšanas pamatā. Piedāvātā procedūra tiek piemērota jebkurā posmā, īpaši 1., 2. un 4. posmā. Sākotnējos posmos vēža šūnu iznīcināšana daļēji garantē metastāžu veidošanās novēršanu. Slimības 4. stadijā ķīmijterapija var nedaudz atvieglot pacienta likteni un pagarināt viņa dzīvi..

Ķīmijterapiju sīkšūnu plaušu vēzim veic kā galveno ārstēšanas metodi vai kombinācijā ar papildu starojumu. Pēc pirmā kursa jūs varat noteikt paredzamo dzīves ilgumu 2-3 mēnešu laikā.

Labās vai kreisās plaušu lokalizēts vēzis prasa 2-4 ķīmijterapijas kursus. Ārstēšanai zāles lieto Etoposīds, Ciklofosfamīds, Cisplatīns un citi.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana ir vairāk vērsta uz jau skarto orgānu uzturēšanu. Šeit, lai novērstu infekcijas pavairošanu, tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas. Ja aknās tiek konstatētas metastāzes, šūnu aizsardzībai un atjaunošanai tiek nozīmētas zāles - Essentiale.

Smadzeņu šūnu bojājumu gadījumā tiek izmantotas zāles, kas piesātina šūnas ar skābekli - glicīns, no nopietnākiem Pantogam un citiem.

Parasti sīkšūnu plaušu vēža ārstēšana ar medikamentiem nedod pozitīvu rezultātu. Pat ja slimība tika atklāta agrīnā stadijā, atbrīvoties no vēža šūnām ir iespējams tikai ar operācijas palīdzību..

Ķirurģiska iejaukšanās

Gandrīz vienmēr tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās - ir svarīgi savlaicīgi noņemt ļaundabīgo audzēju. 1. vai 2. posma klātbūtnē paredzamā dzīves ilguma palielināšanās prognoze ir diezgan labvēlīga.

Pilnīgai vēža šūnu noņemšanai tiek izmantota sarežģīta ārstēšana - audzēja noņemšana un ķīmijterapija. Ar labvēlīgu iznākumu pacients var pagarināt dzīvi par 5-10 gadiem vai pat pilnībā tikt galā ar šo slimību.

Ja sīkšūnu plaušu vēzis tika atklāts 3-4 stadijās ar plašu ķermeņa iekšējo orgānu bojājumu klātbūtni, eksperti ne vienmēr izmanto ķirurģisku iejaukšanos - pat operācijas laikā pastāv liels nāves risks..

Vispirms pacientam tiek noteikts pilns ķīmijterapijas un staru terapijas kurss. Daļēja vēža šūnu izvadīšana un metastāžu samazināšana labvēlīgi ietekmē lēmumu par operējamu ārstēšanu.

45 gadus vecs vīrietis ieradās klīnikā ar sūdzībām par pastāvīgu sausu klepu bez citiem pavadošiem saaukstēšanās simptomiem. Pacientam ieteica veikt pārbaudi - veikt fluorogrāfijas attēlu, ziedot asinis analīzei. Pārbaudot iegūtos datus, plaušu dobumā tika atrasts audzējs ar izmēriem 2,5 cm.Asins analīzes netieši norādīja uz atklātā audzēja ļaundabīgumu. Turklāt laboratorijas analīzei tika ņemta krēpa, kā arī paša audzēja biopsija.

Rezultāti parādīja, ka pacientam ātri attīstās sīkšūnu plaušu vēzis, jo vīrietis nepameta smēķēšanu, ja viņam bija klepus..

Pacients tika nosūtīts uz slimnīcu onkoloģijas nodaļā. Šeit viņam tika veikts ķīmijterapijas kurss, un pēc tam viņš sāka noņemt audzēju. Novēršot metastāžu veidošanos, speciālisti pagarināja pacienta dzīvi. Kopš operācijas ir pagājuši 6 gadi, vīrietis tiek regulāri pārbaudīts, atmetis smēķēšanu un ķermeņa uzturēšanai lieto atbilstošus medikamentus. Testa rezultāti noliedz recidīvu, taču to nevar pilnībā izslēgt, jo vēža remisija var ilgt līdz pat 10–15 gadiem.

Protams, identificējot onkoloģisko patoloģiju, pacienti vairāk interesējas par to, cik ilgi viņi dzīvo šādos gadījumos. Precīzi atbildēt nav iespējams, jo viss ir atkarīgs no apstākļiem, kas raksturīgi slimības diagnosticēšanas brīdim..

Nosakot audzēju sākotnējos posmos, izdzīvošanas līmenis ir vairāk nekā 50% ar daļēju remisiju un 70-90% ar pilnīgu remisiju. Bet, ja pacients atsakās no ķīmijterapijas, viņš saīsina savu dzīvi - vidēji ilgums tiek lēsts kā 10-12 nedēļas, ja nav savlaicīgas ārstēšanas.

Ir svarīgi regulāri pārbaudīt un, ja rodas nepatīkami simptomi, sazinieties ar speciālistu. Pēc sīkšūnu plaušu vēža diagnosticēšanas neatsakieties no noteiktās ārstēšanas - šī onkoloģiskās patoloģijas forma strauji attīstās, kur kavēšanās diena var maksāt cilvēkam dzīvību.