Dzemdes vēža 3. posms: kāds ir paredzamais dzīves ilgums?

Kad rodas jautājums par paredzamo dzīves ilgumu dzemdes kakla vēža 3. pakāpes gadījumā, ir jāiepazīstas ar galvenajiem šīs slimības cēloņiem un simptomiem. Dzīves ilgumu ietekmē daudzi faktori. Reģionālajai metastāzei ir liela nozīme prognozē. Cik ilgi sieviete ar šādu slimību dzīvos, ir atkarīgs no ārstēšanas.

Izmantojot pareizo pieeju un atbilstību visām receptēm, jūs varat izslēgt recidīvu rašanos un izvairīties no vēža pārejas uz nākamo posmu. Agrīnā patoloģijas attīstības stadijā ir iespējams pilnībā pārvarēt dzemdes vēzi, taču pat pēc tam nevajadzētu domāt, ka slimība nav spējīga atgriezties.

Riska faktori un dzemdes kakla vēža attīstības stadijas

Dzemdes kakla ļaundabīgais audzējs ir viens no visbiežāk sastopamajiem reproduktīvās sistēmas bojājumiem. Starp onkoloģiskajām slimībām patoloģija ieņem 3. vietu, dodot priekšroku krūts un endometrija karcinomas izplatībai. Katru gadu visā pasaulē dzemdes kakla vēzis tiek diagnosticēts aptuveni 500 tūkstošiem sieviešu. Medicīniskā prognoze ir labvēlīga tikai ar nosacījumu, ka problēma tiek savlaicīgi atklāta un kvalificēta terapija. Neskatoties uz augsto mūsdienu medicīnas līmeni, mirstības līmenis joprojām ir diezgan augsts. Saskaņā ar statistiku katru gadu no vēža mirst aptuveni 200 tūkstoši cilvēku.

Ārsti izsauc vairākus faktorus, kas provocē patoloģijas attīstību:

• HPV (cilvēka papilomas vīruss);
• agrīna dzimumaktivitāte (līdz 16 gadu vecumam);
• neizteiksmīgas seksuālās attiecības;
• erozija;
• iedzimtība;
• aborts un bieža grūtniecība;
• STS (seksuāli transmisīvās slimības);
• smēķēšana;
• ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• HSV (dzimumorgānu herpes);
• imūndeficīta stāvokļi;
• seksuālās higiēnas noteikumu pārkāpšana.

Uzmanību! Pasaules Veselības organizācijas pētījumi parādīja: sievietes, kurām dzīves laikā ir vairāk nekā 10 seksuālie partneri, ir uzņēmīgākas pret dzemdes kakla vēzi.

Dzemdes kakla vēža cēloņi joprojām nav pilnībā izprasti. Šāda nopietna problēma izraisa daudz diskusiju speciālistu vidū, taču vēža klasifikācija nerada strīdus. Ir vairāki vēža attīstības posmi:

1. Audzējs nepārsniedz dzemdes kaklu. Šajā posmā ārstēšana ir visveiksmīgākā. Atgūto pacientu skaits ir 98-100%.
2. Jaunveidojums iekļūst iegurņa sienās, maksts (neietekmējot apakšējo trešdaļu), dzemdes ķermeni..
3. Audzējs ir lokalizēts iegurņa sienās vienā vai divās pusēs, maksts apakšējā trešdaļā, iegurņa rajonā ir atsevišķas metastāzes.
4. Vēzis izplatās urīnpūslī, taisnās zarnās un citos orgānos.

Dzemdes kakla vēža stadijas tiek klasificētas pēc starptautiskās TNM sistēmas, kas ļauj novērtēt primārā audzēja, limfmezglu stāvokli un noteikt distālo (tālu) metastāžu klātbūtni. Ir arī iedalījums pēc klīniskajām izpausmēm, atkarībā no tā, kura ārstēšanas metode tiek izvēlēta un tiek veikta provizoriska prognoze..

Priekšpēdējais posms: raksturīgās izmaiņas

Ja jūs neveicat savlaicīgu slimības ārstēšanu, vēzis no 1. pakāpes var viegli pāriet uz 3. Šis process aizņems apmēram 12 mēnešus, tāpēc sievietēm, kuru ķermenis ir predisponēts šādai kaitei, jāvēršas pie pastāvīgiem ikdienas izmeklējumiem pie speciālista.

3. posmu raksturo vairāki pamata grādi. Katram no tiem ir individuālas izpausmes. Pirmais ir 3A pakāpe, kurā audzējs izplatās iegurņa sienu zonā. Šajā periodā rodas nieru darbības traucējumi. Metastāzes ietekmē vienu trešdaļu no maksts sienām.

Otrā ir 3.B klase. Onkoloģiskā procesa lokalizācijas vieta ir maksts sienu apakšējā daļa. Jāatzīmē, ka šajā posmā nav bojājumu iegurņa rajonā un orgānos, kas pieder pie urīnceļu sistēmas..

Pēdējais ir 3B grāds. Onkoloģiskais process izplatās caur iegurņa zonu. Ir nopietnas nieru darbības traucējumi, attīstās hidronefroze.

Vēža 3. stadijā simptomi parādās diezgan izteikti, tāpēc ir diezgan grūti nepamanīt slimības attīstību. Sieviete sāk strauji zaudēt svaru, trūkst apetītes, pastāvīgs nogurums. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,2-37,5 ° C. Menstruālais cikls ir traucēts, parādās leikoreja ar nepatīkamu smaku.

3. stadijā vēzis sasniedz mazā iegurņa sienas un pat pārsniedz robežas. Metastāzes var veidoties taisnās zarnas vai urīnpūšļa zonā. Šajā dzemdes kakla vēža stadijā rodas ekstremitāšu pietūkums. Ir problēmas ar urinēšanu, parādās sāpes vēdera lejasdaļā.

Simptomi

Dzemdes kakla vēža simptomi ir specifiski un vispārīgi. Neraksturīgo pazīmju sarakstā ietilpst:

1. Asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Viņiem nav nekāda sakara ar menstruāciju, tie var rasties pēc dzimumakta, menopauzes laikā. Tiek novērota stipra vai neliela asiņošana, kas galu galā iegūst nepatīkamu (puvi) smaku.
2. Ārējo dzimumorgānu un ekstremitāšu pietūkums norāda uz slimības progresēšanu. Tūska parādās metastāžu izplatīšanās rezultātā iegurņa limfmezglos un lielu trauku saspiešanas rezultātā, kas iztukšo asinis no apakšējām ekstremitātēm.
3. Sāpes vēdera lejasdaļā ir satraucošas ar progresējošām vēža formām, kuras sarežģī saistīta infekcija.
4. Zarnu, urīnpūšļa traucējumi signalizē par šo orgānu metastāzi un fistulu veidošanos.
5. Urinēšanas pārkāpums. Ureteru saspiešanas rezultātā rodas urīna aizture, pasliktinās nieru darbība, attīstās hidronefroze ar urēmijas draudiem (intoksikācija ar olbaltumvielu vielmaiņas produktiem)..

Bieži sastopamie simptomi ir:

• ķermeņa svara samazināšanās;
• vājums, nogurums;
• pārmērīga svīšana;
• reibonis;
• samazināta ēstgriba;
• temperatūras paaugstināšanās bez redzama iemesla;
• sausa āda.

Sākotnējā posmā (nulles stadijā) slimība nekādā veidā neizpaužas. To joprojām nevar saukt par vēzi, jo izmaiņas, kas notiek šūnu līmenī, ir nenozīmīgas. Ļaundabīgais audzējs var rasties pēc vairākiem gadiem.

Uzmanību! Pēdējos gados dzemdes kakla karcinoma arvien biežāk sastopama jaunām sievietēm, tāpēc ir svarīgi regulāri apmeklēt ginekologu, lai savlaicīgi atklātu problēmu.

Dzemdes kakla vēža izmeklēšana

Diagnostika ietver procedūru kopumu:

1. Sākotnējā pārbaude. Tas ļauj novērtēt gļotādas izskatu, identificēt čūlas un augšanu.
2. Kolposkopija. Detalizētāka dzimumorgānu pārbaude, kas ļauj noteikt leikoplakiju, displāziju (pirmsvēža procesus) un onkopatoloģijas sākotnējo formu.
3. Uztriepes citoloģiskā pārbaude. Ideālā gadījumā tas būtu jāveic vismaz reizi gadā.
4. Biopsija. Materiāla ņemšana analīzei ir obligāta, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju.
5. Intravenoza urogrāfija un bioķīmiskais asins tests. Nosakiet nieru darbības līmeni.
6. Iegurņa orgānu un vēdera dobuma ultraskaņa, cistoskopija un krūšu kurvja rentgenogrāfija. Noteikt metastāzes blakus esošajos orgānos.
7. Datortomogrāfija. Palīdz novērtēt limfātiskās sistēmas bojājumu pakāpi.

Dzīves ilgums ar diagnosticētu dzemdes kakla vēzi 4. stadijā

Precīzu termiņu nav iespējams norādīt, jo tas būs atkarīgs no sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām, viņas dzīvesveida, šūnu spējas pretoties, slimības izplatības un ārstēšanas stadijas.

Vidēji mēs varam teikt, ka izdzīvošanas līmenis ar vēža diagnozi svārstās no 44 līdz 85%. Ja pēc veiktajām ķirurģiskajām manipulācijām tiek konstatēta atkārtota attīstība, tad ar labvēlīgu staru terapijas rezultātu 25% ir iespēja glābt dzīvību. Nopietnu iekšējo orgānu traucējumu un metastāžu izplatīšanās blakus audos gadījumā izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā tiek saglabāts 10%. Sarkomas veidošanās samazina šos rādītājus uz pusi.

Jāatzīmē acīmredzamais fakts, ka jo agrāk tika konstatēts reproduktīvās sistēmas normālas darbības pārkāpums, jo lielāka bija veiksmīgas ārstēšanas iespēja. Tāpēc ir jāievēro visas nepieciešamās ārsta receptes, jāveic profilaktiskas pārbaudes, jārūpējas par savu veselības stāvokli.

Pat ar diagnosticētu 4. pakāpes vēzi sievietes turpina dzīvot savu parasto dzīvi. Tā kā mūsdienu ārstēšanas un terapijas metodes spēj tikt galā ar sāpju simptomiem un negatīvām slimības izpausmēm.

Dzemdes kakla vēža terapija

Dzemdes kakla vēža ārstēšanas metodes tiek izvēlētas, ņemot vērā slimības stadiju, pacienta vecumu, vienlaicīgu slimību (tai skaitā iekaisuma) klātbūtni. Tas var būt kriodestrikcija, lāzera iztvaikošana, neoplazmas noņemšana ar ultraskaņu, radioviļņu konizācija, radikāla ķirurģija, radiācija un ķīmijterapija.

Kriodestrukcijas procesā vēža šūnas tiek iznīcinātas, pakļaujoties zemai temperatūrai. Uz CMM tiek uzklāts plāns metāla stienis (zonde), kas atdzesēts ar šķidru slāpekli, un pēc tam patoloģiskā zona tiek "sasalusi".

Lāzera iztvaikošana ir netipisku šūnu sadedzināšana ar fokusētu lāzera staru kūli. Ultraskaņas amputācija pēc darbības principa ir līdzīga tai, bet audu noņemšanu veic ar ultraskaņu.

Radioviļņu konizāciju (konusa formas elektroekscīziju) veic ar diatermoelektroķirurģisko aparātu un īpašu elektrodu, kas tiek noregulēts atkarībā no nepieciešamā radioviļņa garuma. Veselus audus aizsargā gumijas aproce.

Sarežģītākos gadījumos tiek norādīta operācija: standarta vai radikāla histerektomija. Otrā metode ietver lielāku audu laukuma rezekciju. Pēc operācijas pacientam var būt normāla seksuālā dzīve, bet viņš nevarēs palikt stāvoklī.

Lai saglabātu auglību, dažreiz tiek izmantota trachektektomija (dzemdes kakla noņemšana). Amputāciju veic ar skalpeli - tiek izgriezta kakla, parametriskie audi un augšējā maksts daļa. Spēja ieņemt un nēsāt bērnu saglabājas, bet dzemdības tiek veiktas, izmantojot ķeizargriezienu.

Dzemdes kakla vēža profilakse

Mūsdienu medicīnā ir visas nepieciešamās metodes agrīnai karcinomas noteikšanai. Neskatoties uz to, ka ārsti zina, kā atpazīt dzemdes kakla vēzi pirmsinvazīvā stadijā, vairumā gadījumu slimība tiek diagnosticēta aktīvās attīstības stadijā. Tas ir saistīts ar nepietiekamu riska grupu uzraudzību, kā arī sieviešu neuzmanību pret savu veselību. Neaizmirstiet, ka tieši nulles periodā vēzis ir gandrīz 100% izārstējams. Lai novērstu patoloģiju, jums:

• regulāri apmeklē pirmsdzemdību klīniku izmeklēšanai;
• veikt onkoloģiskās pārbaudes (uztriepe citoloģijai, kolposkopija, PCR analīze);
• lietot pārbaudītus kontracepcijas līdzekļus (pēc konsultēšanās ar ginekologu);
• ievērot personīgās higiēnas noteikumus;
• savlaicīgi ārstēt hroniskas slimības;
• vadīt veselīgu seksuālo dzīvi;
• atteikties no sliktiem ieradumiem.

Slimības izdzīvošana

Ir diezgan grūti izārstēt šādu onkoloģisku slimību, un jo īpaši ar tautas līdzekļiem. Šī iemesla dēļ pacienti ar šādu diagnozi visu mūžu tiek novēroti specializētās iestādēs. Daudzas sievietes lieto dažādus tautas līdzekļus, taču faktiski bez īpašas ārstēšanas tie ir neefektīvi. Gadījumā, ja operācija tika veikta savlaicīgi, pacienti dzīvo vairāk nekā 5 gadus. Pareizi izvēlēta 1. pakāpes vēža terapija beidzas ar pilnīgu atveseļošanos gandrīz 90 gadījumos no 100.

Vakcinācija pret dzemdes kakla vēzi

Nav iespējams pilnībā izslēgt dzemdes kakla vēža attīstības varbūtību, taču ir veidi, kā vismaz daļēji pasargāt sevi no briesmīgas slimības. Šim nolūkam viņi tiek vakcinēti ar zālēm "Gardasil" un "Cervarix". Viņu darbība ir vērsta uz dažu papilomas vīrusa celmu apkarošanu. Daudzi pētījumi ir pierādījuši, ka visbiežāk displāziju (pirmsvēža stāvokli) izraisa HPV. Vakcinācija ir paredzēta sievietēm līdz 26 gadu vecumam un meitenēm no 9 gadu vecuma. Vislielākais efekts tiek sasniegts, ja vakcīna tika ievadīta pirms dzimumakta sākuma.

Procedūra jāveic stingri ārsta uzraudzībā un ņemot vērā vairākas kontrindikācijas:

• asins recēšanas pārkāpums;
• individuāla zāļu nepanesamība;
• negatīvas reakcijas parādīšanās pēc pirmās injekcijas.

Visaptveroši profilakses un diagnostikas pasākumi, veselīgs dzīvesveids var ievērojami samazināt dzemdes kakla vēža risku un palielināt pilnīgas atveseļošanās iespējas.

Patoloģijas attīstības cēloņi un simptomi

Galvenais vēža parādīšanās iemesls daiļā dzimuma pārstāvēs ir papilomas vīruss, tomēr slimība var attīstīties dažu papildu faktoru ietekmē:

• Pacients agri bija seksuāli aktīvs;
• Daudzi seksuālie partneri un viņu biežas izmaiņas;
• Iedzimtais faktors, tas ir, slimība var būt iedzimta;
• Neregulāra dzimumdzīve;
• Smēķēšana.

Medicīnas prakse rāda, ka meitenēm, kurām ir ārlaulības attiecības, dzemdes kakla onkoloģijas risks palielinās vairākas reizes..

Šādas patoloģijas attīstības draudi ir arī tiem pacientiem, kuri dienas laikā smēķē lielu skaitu cigarešu. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā gadījumā organismā samazinās šūnu saturs, kura galvenais uzdevums ir aizsargāt dzimumorgānu no patogēnu izraisītājiem..

Onkoloģiskā slimība rodas arī dažādu ievainojumu un plīsumu ietekmē, kas var rasties pēc dzimumorgānu abortiem un skrāpējumiem. Turklāt tādas fona patoloģijas kā:

Gadījumā, ja sievietes ķermenī tiek novērota šādu slimību progresēšana, tas rada auglīgu augsni onkoloģiskā procesa attīstībai..

Dzemdes kakla vēzis ir diezgan mānīga patoloģija, un tas ir saistīts ar faktu, ka tā attīstības laikā organismā var nebūt raksturīgu simptomu. Ja nav savlaicīgas terapijas, notiek onkoloģiskā procesa pāreja no orgāna virsmas šūnām uz tuvākajiem audiem, nerviem un asinsvadiem..

No vēža sākuma stadijas līdz raksturīgu simptomu parādīšanās var paiet vairāki gadi. Parasti šajā laikā sieviete nemana būtiskas izmaiņas savā veselībā un dzīvo normāli..

Tiem pacientiem, kuriem anamnēzē ir apstiprināts papilomas vīrusa nesējs, ieteicams vienmēr būt modrībā..

Var izdalīt šādas pazīmes, kuras var novērot dzimumorgānu dzemdes kakla vēža gadījumā:

• Liela leikorejas vai asiņainu izdalījumu parādīšanās no maksts;
• Dzimumakta laikā izdalījumi ar asinīm var būt satraucoši;
• Starpmenstruālā periodā parādās asiņošana;
• Seksuālo kontaktu pavada sāpju parādīšanās;
• Menstruācijas kļūst garas un sāpīgas;
• Dažreiz ir ūdeņaini izdalījumi, kas rodas limfātisko kapilāru iznīcināšanas procesa rezultātā;
• Izdalījumi ar strutām parādās ļaundabīga jaunveidojuma sadalīšanās rezultātā.

Gadījumā, ja slimība nonāk pēdējā stadijā, tiek ietekmēta urīnceļu sistēma, un defekācijas laikā rodas problēmas.

Vēža slimnieku nāves stadijas

Ar jebkāda veida vēzi cilvēks izzūd noteiktā secībā, kurā ietekmētie orgāni un to sistēmas pamazām pārtrauc darbu organismā. Cietēji bieži piedzīvo stipras sāpes, spēku izsīkumu un nespēku. Bet nāve nenāk uzreiz. Pirms tam cilvēkam ir jāiziet noteikti posmi, kas noved pie bioloģiskas, neatgriezeniskas nāves. Tālāk ir aprakstīti posmi, kā mirst cilvēks ar vēzi:

Slimības stadijas

Speciālisti identificē vairākus dzemdes kakla onkoloģijas posmus, un tos nosaka patoloģijas progresēšanas vieta. Visbiežāk onkoloģijas attīstība notiek pirmsvēža apstākļu fona apstākļos, kas pēc dažiem gadiem pārvēršas par vēzi. Gadījumā, ja sievietei tiek diagnosticēta dzemdes kakla vēža sākuma stadija, tad tikai viena līdz divu gadu laikā notiek pāreja uz pilnīgu dzemdes kakla vēzi.

Izšķir šādus onkoloģijas posmus:

1. Pirmo vēža stadiju raksturo fakts, ka audzējs neatstāj dzimumorgānu. Diagnozējot slimību šajā posmā, izdzīvošanas iespējas un atbrīvošanās no slimības ir diezgan augstas..
2. Dzemdes kakla vēža otrajā stadijā novēro nelielu ļaundabīgu audzēju, jo audzējs vēl nav skāris mazā iegurņa sienas. Audzējs aug ārpus dzimumorgānu kakla.
3. Trešajā slimības stadijā audzējs ietekmē maksts un dzemdi. Šādā situācijā pacienta atgūšanas iespējas svārstās no 30 līdz 40%..
4. Dzemdes kakla vēža ceturto posmu raksturo tuvumā esošo orgānu bojājumi, kā arī metastāžu veidošanās. Diagnozējot slimības pēdējo stadiju, sievietes atgūšanas iespējas ir tikai 10-15%.

Aknu vēzis

To klasificē primārajos un sekundārajos tipos. Pirmais ir tad, kad no pašas aknu deģenerētajām šūnām rodas ļaundabīgs audzējs. Tas ir ārkārtīgi reti, tikai 10% gadījumu no 100. Bet tā sauktais sekundārais tips attīstās no vēža šūnām, kas atvestas no sākotnējā audzēja kopā ar asinsriti.

Aknas ir viens no orgāniem, ko visvairāk ietekmē metastāzes. Galvenais hepatomas attīstības cēlonis ir aknu ciroze. Tās galvenais priekšnoteikums ir alkohola lietošana. Arī primārā aknu vēža attīstību veicina vīrusu hepatīts B, diabēts, dažādu kancerogēnu ietekme uz aknām. Vīriešiem ir ievērojami lielāka iespēja saslimt ar hepatomu nekā sievietēm. Papildus iedzimtajai seksuālajai nosliecei to ietekmē tādu zāļu kā steroīdi lietošana muskuļu masas veidošanai..

Nāve no aknu vēža vienmēr ir sāpīga, vēzis progresē ļoti ātri, un cilvēks burtiski "izdeg" mūsu acu priekšā, neatliekot laika gaidīt transplantāciju, kas turklāt ir iespējama tikai slimības sākuma stadijā. Sāpes sākas labās hipohondrija rajonā, parādās vājums, samazinās apetīte, sākas slikta dūša un vemšana. Temperatūra paaugstinās, un sāpes pastiprinās un kļūst burtiski nepanesamas. Pirms nāves no aknu vēža pacients ļoti cieš. Pacienti ar hepatomu pēc noklusējuma tiek uzskatīti par neārstējamiem.

Patoloģijas ārstēšanas iezīmes

Vēzis ir bīstama slimība, kurai nepieciešama obligāta ārstēšana. Šīs vai šīs slimības izvēles metodes izvēli nosaka tās attīstības pakāpe un sievietes stāvoklis. Gadījumā, ja dzimumorgānu dzemdes kakla onkoloģija tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, tad speciālisti parasti izraksta ķirurģisku iejaukšanos, kuras laikā ļaundabīgais audzējs tiek noņemts. Ja onkoloģija tiek atklāta vēlākos posmos, ārstēšanu veic, izmantojot šādas metodes:

• Narkotiku izrakstīšana;
• Ķermeņa apstarošana ar staru terapiju un staru terapiju.

Pirmajā posmā vēzi ārstē ar operāciju. Ja audzējs neaug dzimumorgānu kakla dziļajos slāņos, onkoloģijas likvidēšana ir iespējama, izmantojot šādas metodes:

• Elektrokoagulācija;
• Cauterization ar lāzeru;
• Kriodestrukcija.

Kad jaunveidojums izaug dziļos kakla, maksts vai paša dzimumorgāna slāņos, tiek nozīmēta operācija. Šādas operācijas laikā tiek pilnībā noņemti reproduktīvās sistēmas orgāni, kā arī blakus esošie limfmezgli..

Lai diagnosticētu pacientu ar slimības 2., 3. un 4. stadiju, nepieciešama ķīmijterapija un staru terapija. Šo terapiju kombinācija ievērojami palielina pozitīva rezultāta iespējas un padara terapiju efektīvāku..

Dzemdes vēzis ir onkoloģiska slimība, kuras progresēšana sievietes ķermenī var nogalināt pacientu dažu mēnešu vai dienu laikā. Turklāt katru gadu palielinās sieviešu skaits ar šo patoloģiju. Gadījumā, ja patoloģija tiek atklāta savlaicīgi, tad ar pienācīgu un efektīvu ārstēšanu ir iespējams slimību novērst. Tomēr onkoloģija bieži tiek diagnosticēta pēdējā stadijā, un tas norāda uz procesa progresēšanu un iespēju atgūties trūkumu..

Dzemdes onkoloģijas pēdējā stadijā notiek nekontrolēta patoloģisko šūnu dalīšanās un to ātra izplatīšanās visā sievietes ķermenī. Tā rezultātā veidojas metastāzes, kas ietekmē blakus esošos veselos audus, un kļūst neiespējami izvairīties no nāves. Pareizi izvēloties ārstēšanu, ir iespējams uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un atbrīvot viņu no sāpēm..

Pacienta nāve no dzemdes vēža pavada stipru sāpju parādīšanos, un sievietei ir jāizdara izvēle - paciest sāpes vai sākt lietot narkotiskās vielas, lai tās novērstu.

Dzemdes kakla vēža 4. stadijā sievietes nāve var iestāties no iekšējas asiņošanas, jo viņa ir samazinājusi asins recēšanu. Pacientiem var attīstīties asiņošana:

• Smadzeņu asiņošana;
• Vemšanas uzbrukuma parādīšanās ar asinīm;
• Asiņošana no zarnām.

Dzimumorgānu vēža diagnosticēšana pacientam nenozīmē, ka viņš drīz nomirs. Katrs organisms ir individuāls, un slimības attīstību nosaka onkoloģijas veids, tā progresēšanas stadija un ārstu pieredze..

Onkoloģijas progresēšana sievietes ķermenī un efektīvas ārstēšanas trūkums bieži provocē pacienta nāvi. Šī iemesla dēļ ir svarīgi vismaz reizi gadā iziet ginekoloģisko pārbaudi un, ja parādās satraucoši simptomi, sazinieties ar speciālistu. Savlaicīga slimības atklāšana palielina sievietes izdzīvošanas iespējas un viņas atgriešanos pie parastā dzīvesveida.

Vēzis ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem pasaulē - gandrīz 10 miljoni gadā. Tajā pašā laikā saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem vīriešu un sieviešu vidū visbiežāk sastopamie vēža veidi atšķiras..

Ja vīriešiem tā biežāk ir plaušu, aknu un tā tālāk onkoloģija, tad pretējais dzimums bieži cieš no “sieviešu” vēža. Tas ir, piena dziedzeru audzēji un onkoloģija ginekoloģijas ziņā.

Un tikai katra piektā sieviete var nosaukt viņas precīzos simptomus. Kāpēc iet tālu, jūs pats varētu nosaukt vismaz vienu?

Sieviešu onkoloģijas speciāliste Treisija Milesa (Tracy Miles), Lielbritānijas informācijas nodaļas vadītāja, jautā Ievai, noraida mītus, kas ap šo vēzi, un paskaidro tā galvenās brīdinājuma zīmes.

1. MĪTS: Sievietēm saskaņā ar “sieviešu daļu” ir divu veidu vēzis: dzemdes kakla onkoloģija un olnīcas

FAKTS: Ginekoloģiskie vēži ietekmē visus dzimumorgānus. Visbiežāk sastopama dzemdes kakla onkoloģija, taču ir arī reti, bet ne mazāk bīstami vulvas (iekšējo un ārējo kaunuma lūpu), maksts, dzemdes un olnīcu vēzis..

Vēža nāves pazīmes

Tuvojoties dzīves cikla beigām, cilvēka ķermenis sāk dabisku procesu, kas palēnina visas tā funkcijas..

Mirstošā stāvokļa ilgums ir atkarīgs no daudziem apstākļiem, bet to raksturo vispārīgi simptomi:

1. Miegainība un grūta pamošanās. Cilvēki, kas mirst, daudz guļ un ne vienmēr reaģē uz pamošanās mēģinājumiem. Daži cilvēki zaudē dzirdi vai nespēj atpazīt balsis. Bet joprojām ir ārkārtīgi svarīgi turpināt sazināties ar pacientiem, mierināt viņus, turēt viņu rokā.
2. Grūtības norīt vai atteikties ēst vai dzert. Ir svarīgi nemēģināt piespiest mirstošo cilvēku darīt to, ko viņš nevar vai nevēlas. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, jūs varat piedāvāt sūkāt mazus ledus gabaliņus vai dot dzērienu no mazas karotes. Kad vēža slimnieki pirms nāves vispār neko nevar norīt, ieteicams ik pēc divām stundām samitrināt muti un ieeļļot lūpas ar glicerīnu..
3. Pūšļa un zarnu kontroles zaudēšana. Lai palīdzētu pacientam justies ērti, varat izmantot pieaugušo autiņus un pārklāt gultu ar vienreizlietojamām autiņbiksītēm. Laika gaitā mirstošais cilvēks iztukšos un urinēs arvien mazāk..
4. Elpošanas izmaiņas. Tas kļūst trokšņains un neregulārs. Var dzirdēt arī rēcošas vai dauzošas skaņas. Tas ir tāpēc, ka rīkle uzkrājas gļotas, un tiem, kas mirst, dabiskie refleksi jau vājina. Dažreiz cilvēki pārtrauc elpot uz dažām sekundēm. Arī pacienti bieži tur muti vaļā un mēģina ievilkt gaisu plaušās..
5. Ādas un ķermeņa, īpaši ekstremitāšu un sejas, vēsums un bālums. Tas ir saistīts ar asinsrites palēnināšanos..
6. Apjukums un dezorientācija. Daļa šī stāvokļa iemesla ir ķīmiskas izmaiņas organismā. Mirstošie cilvēki var darīt un pateikt lietas, kas viņiem nepavisam nav raksturīgas. Jums jāsaprot, ka tas notiek neviļus. Citu galvenais uzdevums nav pievērst uzmanību, mēģināt nomierināties un palīdzēt..
7. Pilnīgs samaņas zudums. Dzīves beigās ķermeņa ķīmiskais līdzsvars tiek pilnībā iznīcināts. Cilvēks bieži var nonākt bezsamaņā līdz pilnīgai pārejai nebūtībā.

Readme: Bērns ar vēzi: padomi vecākiem

Organisma mirstošais process ir atkarīgs no vēža veida, tā atrašanās vietas un arī no audu augšanas ātruma. Vēža šūnas aizņem arvien vairāk brīvas vietas un absorbē palielinātu barības vielu daudzumu. Tā rezultātā veselie orgāni nespēj pilnībā darboties..

Vēzis var izplatīties kuņģī, aizkuņģa dziedzerī, resnajā zarnā utt. Tādēļ pārtika vai atkritumi nespēj iziet cauri gremošanas sistēmai, izraisot vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu vai vemšanu..

Kaulu audu vēža bojājumi provocē kalcija izdalīšanos vispārējā asinsritē, kas var izraisīt samaņas zudumu un nāvi. Arī kauli ar audzējiem saplīst un nedzīst..

Orgāns izvada toksīnus no asinīm, palīdzot sagremot pārtiku un palīdzot pārvērsties par dzīvībai nepieciešamām vielām. Aknu vēzis traucē tā galveno funkciju darbu.

Pirms nāves vēža slimniekiem bieži ir problēmas ar plaušu sistēmu nelielas orgāna daļas saglabāšanas dēļ. Ja ir palicis pārāk maz veselīgu audu, vēža slimniekiem var būt problēmas ar elpošanu un pirms nāves viņi nesaņem pietiekami daudz skābekļa..

Kad vēža audzējs atrodas kaulu smadzenēs, organisms nespēj izveidot pietiekami daudz veselīgu šūnu. Sarkano asins šūnu trūkums izraisa anēmiju un nespēju skābēt ķermeni.

Liels audzējs vai metastāze smadzenēs rada atmiņas, līdzsvara problēmas, kas galu galā noved pie komas.

Dzemdes kakla vēža epidēmija: kāpēc HPV nogalina sievietes un kā sevi pasargāt

2018. gada beigās Veselības ministrija vēlreiz paziņoja par cilvēka papilomas vīrusa (HPV) izraisīto onkoloģisko un citu slimību skaita pieaugumu valstī. 2019. gada aprīlī V Viskrievijas multimediju zinātniskajā un praktiskajā konferencē "Mūsdienu perinatoloģijas aktuālie jautājumi:" Sarežģīts gadījums "eksperti atzīmēja, ka 10 gadu laikā dzemdes kakla vēža izraisīto nāves gadījumu skaits ir pieaudzis pusotru reizi. No 6. līdz 11. maijam par HPV atkal tika runāts ESPID Eiropas infekcijas slimību kongresā Ļubļanā. MIR 24 runāja ar ekspertiem par to, kas un kam HPV ir bīstams un kā izvairīties no vēža infekcijas gadījumā.

Viens inficējas, bet otrs ne

Šodien HPV ir viens no visbiežāk sastopamajiem seksuāli transmisīvajiem vīrusiem. Ir zinātniski pierādīts, ka HPV gan sievietēm, gan vīriešiem var izraisīt dažādus anogenitālā reģiona, galvas un kakla audzējus. Visizplatītākā no šīm slimībām ir dzemdes kakla vēzis. Saskaņā ar Veselības ministrijas sniegto informāciju Krievijā tā ieņem otro vietu vēža struktūrā starp sievietēm līdz 45 gadu vecumam un pirmo vietu vēža mirstības struktūrā starp sievietēm vecumā no 30 līdz 35 gadiem. Turklāt 70% sieviešu, kuras saslimušas ar šāda veida vēzi pirms 25 gadu vecuma, slimība tiek konstatēta jau vēlīnās, III un IV stadijās. Dzemdes kakla vēzis pasaulē saskaņā ar dažādiem avotiem ir ceturtajā vai piektajā vietā starp vēža sieviešu nāves cēloņiem.

"Starp maniem pacientiem, īpaši nesen, ir daudz sieviešu ar HPV," saka dzemdību speciāliste ginekoloģe Jūlija Jasakova. - Šeit statistika ir saistīta ar pacienta vecumu. Seksuāli aktīvais vecums ir 20–40 gadi, tostarp visaugstākais procents, aptuveni 30–40 no kopējā sieviešu skaita, kas ierodas reģistratūrā. Pašlaik tā parasti ir ļoti aktuāla problēma, jo gandrīz visus dzemdes kakla vēža gadījumus izraisa HPV, un ar vīrusu inficēto procentuālais daudzums katru gadu tikai palielinās. ".

Dažiem cilvēkiem HPV tiek sakauta ar imunitāti, bet citiem tā nav, un nākotnē tas var izraisīt ļaundabīgas izmaiņas šūnās. Veselības ministrija norāda: "Krievijā šī slimība ir vadošā pēc zaudēto dzīves gadu skaita: slimajām sievietēm vidēji paredzamais dzīves ilgums tiek samazināts par 26 gadiem.".

HPV infekcija notiek dzimumakta laikā, taču tas vispār nav nepieciešams, lai persona inficētos, ja partnerim ir vīruss. Pēc Jūlijas Jasakovas teiktā, infekcija ir atkarīga no vīrusa veida, vai cilvēkam ir slikti ieradumi (galvenokārt smēķēšana) un viņa imūnsistēmas stāvoklis. "Ir pāri, kuros vienam no partneriem ir HPV, viņus neaizsargā barjeras metodes, un infekcija nenotiek," saka ārsts. - Citos gadījumos notiek primārā infekcija, bet pēc kāda laika vīruss tiek izvadīts, tas ir, imunitāte to uzvar. Iespējama daudzkārtēja inficēšanās ar vīrusu dzīves laikā. Infekcija ir atkarīga arī no cilvēka epitēlija uzņēmības pret vīrusu un vīrusa serotipa, to ir vairāk nekā 100. Tie ir sadalīti augsta un zema onkogēna riska veidos. Bet, kā rāda prakse, ļoti onkogēni ir invazīvāki, tāpēc inficēšanās iespējamība un onkoloģiskā procesa tālāka attīstība viņiem ir lielāka ".

Agrīns dzemdes kakla vēzis ir izārstējams

Ārsti iesaka sievietēm, pirmkārt, neatstāt novārtā ginekologa apmeklēšanu. Agrīna HPV noteikšana ievērojami palielina atveseļošanās iespējas. Ja vīruss tiek atklāts, katru gadu jāveic pārbaude, kas ietver PAP uztriepes uzņemšanu, pagarinātas kolposkopijas veikšanu, PCR diagnostiku ar tipēšanu, dažos gadījumos dzemdes kakla biopsiju, kam seko histoloģiska izmeklēšana. Jums nevajadzētu izmisums, tomēr, ja pārbaudē tiek atklāts dzemdes kakla vēzis - agrīnā stadijā tas ir pilnībā izārstējams, sieviete var arī saglabāt savu reproduktīvo funkciju un dažreiz pat jau esošu grūtniecību.

“Ar nelielu kaitējumu un zemu procesa aktivitāti grūtniecības laikā sievietes tiek pastāvīgi uzraudzītas un ķirurģiska ārstēšana pēc dzemdībām. Man ir bijuši pacienti, kuriem nācās pārtraukt grūtniecību, bet par laimi šādu sieviešu nav daudz. Sievietēm reproduktīvā vecumā ķirurģiska ārstēšana vienmēr tiek veikta ļoti uzmanīgi, gandrīz visas no tām saglabā reproduktīvo funkciju, bet, protams, tas ir atkarīgs no bojājuma lieluma. Tāpēc regulāra uzraudzība ir tik svarīga, "uzsver ārsts..

Kā vīrusa profilaksi eksperti nosauc tikai divus līdzekļus: monogāmas attiecības un HPV vakcīna, kuras reputācija tomēr ir pieaugusi internetā ar šausminošiem stāstiem. Visizplatītākais mīts ir tas, ka vakcinācija padara sievietes neauglīgas, taču ārsti ir skeptiski..

“Tie, kas nesaprot, klausās Baba Dunjas teikto, ko rakstīja kāds dzeltens laikraksts. Baumas vienmēr rodas nezināšanas dēļ, tāpat kā mīti, - saka Vakcīnu un serumu pētniecības institūta vakcīnu profilakses un alerģisko slimību imūnterapijas laboratorijas vadītājs. I.I. Mečņikova RAMS, Bērnu infekciju imunoprofilakses klīniskā centra vadītāja, medicīnas doktors Mihails Kostinovs. - Pasaulē ir divas vēža vakcīnas. Pirmais ir no B hepatīta, kas ir pazīstams kopš 90. gadiem, un otrais ir HPV. Tas rada jautājumu: vai ir vērts novērst vēzi vai nē? Krievijā vismaz seši tūkstoši sieviešu gadā mirst HPV infekcijas rezultātā - no vēža. Ik pēc 49 minūtēm Krievijā no dzemdes kakla vēža mirst viena sieviete. Padomā par to! "

Vairāk nekā 80 pasaules valstu nacionālajos kalendāros šodien ir vakcinācija ar Gardasil vai Cervarix. Abas vakcīnas ir amerikāņu un aizsargā pret ļoti onkogēniem HPV tipiem, ieskaitot 16. un 18., kas izraisa apmēram 70% no kopējā dzemdes kakla vēža sastopamības..

"Fakts ir tāds," profesors atzīmē, "ka praktiski neviena vakcīna neiznāk, kamēr nav pagājuši daudz, daudz gadu testi un aprobācija. Tas ir 15-20 gadus vecs. Tās ārzemēs ražotās vakcīnas, kuras mums ir Krievijā, galvenokārt tika izstrādātas perestroikas laikā. Ir skaidrs, ka šajā periodā mums bija ļoti tālu attīstība, tāpēc mums nav savas HPV vakcīnas. Vakcinācija nedod simtprocentīgu garantiju, jo tas nenotiek nekādā profilaksē, jo katram organismam ir savas īpatnības, tas nepalīdzēs 3-4% cilvēku. Bet mēs skatāmies uz vairākumu. Šodien ir dati no valstīm, kas vakcinējas pret HPV vairāk nekā 15 gadus. Tā ir, piemēram, Somija. Vakcinēti deviņi tūkstoši cilvēku, bija arī 27 tūkstoši cilvēku, kuri nebija vakcinēti. Vakcinēto meiteņu vecumā no 13 līdz 19 gadiem nav nevienas vēža slimības. Starp nevakcinētajiem bija 12 vēža gadījumi. Tāpēc tiek apsvērts, vai vakcīna ir efektīva vai ne ".

Pēc Jūlijas Jasakovas domām, daudzsološs virziens cīņā pret HPV ir rekombinantās terapeitiskās vakcīnas turpmāka izstrāde. "Un tagad ir nepieciešams veikt visaptverošu profilaksi, apvienojot vakcināciju, monogāmu attiecību veicināšanu, barjeras kontracepciju, regulāru abu partneru pārbaudi un cīņu ar blakus esošām slimībām (STI, nespecifiskām reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimībām) un sliktiem ieradumiem," sacīja akušieris. ginekologs.

Alerģists-imunologs Aleksejs Besmertnijs arī saka, ka nav pierādītu vakcinācijas blakusparādību. "Pētījumi par to, ka vakcīna izraisa neauglību, nekad nav veikti, tāpēc tas viss ir sliktu vēlētāju pildījums," saka ārsts. - Šo vakcīnu lieto daudzās attīstītajās pasaules valstīs ar daudz progresīvākām zālēm. Tātad, es domāju, ka, ja tam būtu vismaz dažas būtiskas blakusparādības, tas vienkārši netiktu izmantots ASV. HPV vakcīnas saistīšana ar neauglību ir tāda pati kā runāšana par autisma saiti ar masalu vakcīnu ir nekas cits kā pasaka. Attiecībā uz sazvērestības teorijām es gribu teikt, ka visefektīvākais iedzīvotāju skaita samazināšanas veids ir pārtraukt to vakcināciju, kā tas notiek dažās valstīs. ".

Ņemiet vērā, ka materiāla sagatavošanas laikā mēs runājām arī ar citiem ārstiem, kuri pauda šaubas par vakcīnas drošību, bet nevēlējās publiski izteikties. Neskatoties uz to, daži eksperti, piemēram, Krievijas Zinātņu akadēmijas akadēmiķis, medicīnas zinātņu doktors, Sečenova universitātes Epidemioloģijas un uz pierādījumiem balstītas medicīnas katedras vadītājs Nikolajs Briko pašreizējo situāciju sauc par globālu HPV epidēmiju. Sākot ar 2018. gadu, ir inficēti apmēram 12% pasaules iedzīvotāju, tas ir, 660 miljoni cilvēku.

Biedējoša pasaka

Rinda pie ginekologa biroja parasti ir klusākā rinda klīnikā. Daudziem tas ir pazīstams, es ar interesi skatos uz jaunpienācējiem. Jūtiet līdzi viens otram. Dalieties tenkās un receptēs. Viņi nekad nav sašutuši un nejautā, kāpēc ārsts prasa tik ilgu laiku. Viņi zina, ka ilgi ir slikti.

Katru dienu rindā parādās jauna, nervoza seja. Tas prasa tūlītēju uzņemšanu, skaļi jautā, vai šis ārsts ir pietiekami kompetents, piemēram, viņa tur.

Rinda visu saprot un laipni atbild, ka visiem šeit ir vēzis, bet, ja jums patiešām vajag - dodieties. Skandāls neizceļas. Mana kārta ir visdraudzīgākā. Slikts - sejas mainās pārāk bieži..

Uz pieņemšanu ieradās jauna, spēka pilna sieviete. Dēlam ir 14 gadi, labs darbs. Atnāca ar izrakstīšanos no slimnīcas - dzemdes kakla vēzis.

- Kad uzzinājāt, ka ar jums kaut kas nav kārtībā?

Viņa smaida plaši un kaut kā priecīgi:

- Ak, es jums pateikšu droši - 14. oktobris. Man bija tāda un kaut kas asiņošana, vīrs mani atveda uz ginekoloģiju rokās. Ko es tur esmu ieguvis, ārsts?

- Ak, man ir bail no krēsla. Pēkšņi tas atkal asiņos?

- Jums ir nepieciešams krēsls. Nav cita veida, kā saprast. Un kad jūs pēdējo reizi apmeklējāt ginekologu?

- Jā, vasarā bija, mums ir obligāta medicīniskā pārbaude darbā. Man teica, ka man ir leikoplakija, un es nosūtīju uz tādu un tādu klīniku. Tikai es negāju. Kas es, dumjš? Viņi no turienes saņem atsitienus.

-Kāpēc es negāju citā vietā??

Sarunājoties nonācām pārbaudē. Viss ir slikti. Dzemdes kakls tiek iznīcināts, audzējs ir pieaudzis dzemdē, parametru zonās. Vismaz 3-B posms. Līdz 4. datumam trūkst tikai tālu metastāzes, urīnpūšļa un taisnās zarnas bojājumi. Tomēr tas joprojām ir jāpārbauda..

- Kas vainas? Kas man ir?

- Dzemdes kakla ļaundabīgs audzējs. Saņemiet brilles uz rokām un onkoloģijas centrā. Brilles tiks pārskatītas, diagnoze vēlreiz tiks apstiprināta, un tās tiks ārstētas.

Nē, viņa neraudāja. Viņa pasmaidīja:

- Dakter, es vēl nemiršu. Mana dzīve ir tikko sākusies. Mēs ar vīru uzcēlām tādu māju! Ja jūs tikai zinātu, kas ir manas mājas!

Pāris dienas pēc aptiekas.

- Nē, līdz viņi ārstēsies. Viņi lūdz paaugstināt hemoglobīna līmeni vismaz līdz 100 g / l. Pārbaudiet arī urīnpūsli un taisnās zarnas (kurš par to šaubītos!). Nē, viss būs kārtībā, tuvojas tikai menstruācijas. Kā vairs neatvērties, - un jau dodoties prom, - Dakter, vai jūs domājat, ka man vajadzētu pateikt savam vīram?

- Vai jūs jau kaut ko esat teicis??!

Astoņas dienas vēlāk liels, apmēram četrdesmit vīrietis steidzas pa slimnīcas koridoru. Spriedze no viņa izplūst tādā straumē, ka vienkārši nav iespējams atstāt viņu mīdīt.

- Nāc iekšā. Kura tu esi?

- Mana sieva ir slimības atvaļinājumā. Viņa atrodas intensīvā terapijā smagā stāvoklī. VIŅAI IR INTEGRĒTS VĒZIS.

- Tātad viņa nekad tev neko neteica? Apsēdies. Fakts, ka jūsu sievai ir progresējis vēzis, ir tikai jums noslēpums. Un es par to zinu, un viņa un onkoloģijas centrs. Diagnoze tika apstiprināta. Radikāla ārstēšana vairs nav iespējama. Ja mums ļoti paveicas, mēs varam tikai pagarināt viņas dzīvi. Kādu laiku. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis - līdz 10%.

- Tātad tagad viņa lēnām nomirs.

Viņa balsī ir tik daudz taisnīgu dusmu un sašutuma. Jā, viņa nomirs. Bet ātri. Un tas sāp. To nevar teikt. Es nerunāju. Laicīgi iekodu mēli.

- Mums ir jācīnās. Jāmēģina. Mums jā klauvē pie visām durvīm. Iet tur un tur. Jautāt. Viņa ir ļoti jauna. Jaunie tiek ņemti, jaunajiem ir iespēja.

Cik šausmīgs vārds "iespēja". Viņi viņu gaida, sapņo par viņu, vēlas viņu dabūt. Bet cik bieži "iespēja" ir 100% meli.

Viņa pleci pēkšņi nokrīt. Dusmas acīs izdziest.

- Tāpēc man šī māja ir jāpārdod. Kāpēc viņš man tagad ir viens. Ja jūs tikai zinātu, kādu māju mēs uzcēlām!

Šī māja viņiem tika dota.

Viņš ieradās pēc nedēļas. Viņš jau bija tur, un tur, un tur. Visi saka - kāpēc ir tik vēlu? Ikviens ir gatavs sākt staru terapiju, bet viņam nepieciešams lielāks hemoglobīna līmenis. Viņa ļoti cenšas, viņa rūpīgi izpilda visas tikšanās. Un Jaunais gads jau tuvojās un nākamās mēnešreizes. Un viņa ļoti labi varētu būt pēdējā.

Viņa nodzīvoja vēl 4 mēnešus. Vīrs cīnījās, viņš varēja viņai dot šos mēnešus. Dažas dienas pirms Jaunā gada viņai tika veikta dzemdes artēriju embolizācija. Tad, tieši pēc brīvdienām, Vertheimas darbība ir liela un radikāla iejaukšanās. Tikai šajā posmā tas ir pilnīgi bezjēdzīgs un neefektīvs. Daudziem pacientiem ir šī vēlme “izgriezt” audzēju. Kāpēc tas ir tik slikti, jo audzējs ir pazudis, tas tika "izgriezts"? Ja viss būtu tik vienkārši.

Bet pēc operācijas viņa pat jutās labāk. Šuves lieliski sadzija, viņa tika izvadīta apmierinošā stāvoklī. Viņi atdzīvojās, viņi negribēja nomirt, jo viņiem bija tik brīnišķīga māja! Embolizācija, operācija - izmisuma soļi. Viņi neuzlaboja prognozi, varbūt pat pretēji. Es izlasīju patologa secinājumu pēc operācijas - vēža embolijas traukos: sveiki, metastāzes. Steidzami bija nepieciešama ķīmijterapija. "Izmisuma slimībai ir nepieciešams izmisīgs līdzeklis." Ķīmijterapija ir viena no nežēlīgākajām vēža ārstēšanas sastāvdaļām. Diemžēl dzemdes kakla vēzim tas ir praktiski neefektīvs. Viņi vadīja vienu kursu - ļoti pareizi, labi un dārgi. Otrajam mēs vairs nevarējām sagatavoties. Neizdevās.

Viņš atnāca pie manis piedzēries un atvainojās. Viņš nebija alkoholiķis, tas ir no impotences. Viņš pēkšņi piezvanīja viņai no mana kabineta un stingri jautāja, vai viņa gatavo boršču.

- Nu, kāpēc, kāpēc viņa klusēja? Kāpēc viņa man neko iepriekš neteica?

Kāpēc? Es ienīstu šo jautājumu tikpat daudz kā šo slimību. Es zinu vairākas atbildes, bet tās visas ir biedējošas, tās nevar pateikt skaļi, jums ir jākod mēle.

Kā jūs varētu viņam pateikt, ka dzemdes kakla vēzi izraisa cilvēka papilomas vīruss, seksuāli transmisīva infekcija. Ka ir pagājuši apmēram 10 gadi kopš tikšanās ar vīrusu. Ka visu šo gadu laikā tūkstoš reizes bija iespējams redzēt izmaiņas uz kakla un visu izārstēt. Ka vasarā klīniskajā pārbaudē jau bija īsts vēzis. Šī citoloģija - obligāts pētījums, kas tiek veikts tieši profilaktisko pārbaužu laikā - ļauj aizdomas par vēzi ilgi pirms viss kļūst acīmredzams. Ka ārstam, kurš veic medicīnisko pārbaudi, bija jāzvana, jāzvana, jāpārsūta. Galu galā piespiest! Galu galā profesionālās pārbaudes nozīme ir tieši šāda - redzēt, kamēr nav simptomu un sūdzību. Skatiet, kad jūs joprojām varat dziedēt.

- Viņa zināja, ka viņai ir problēmas ar dzemdes kaklu. Kāpēc viņa netika ārstēta?

- Viņa baidījās. Viņa vienmēr baidījās no ārstiem.

- Bet tagad tas nav biedējoši.

Man šķiet, ka uz šo biedējošo "kāpēc?" Bija vēl viena biedējoša atbilde. Tā pati māja. Tāda māja! Ja jūs tikai zinātu, ārsts. Es redzu, kā viņa pavirši vicina ar roku: “Vēlāk, ne tagad. Māja ir jāpabeidz. Ļoti drīz. "

Kāpēc tas joprojām notiek?! Kāpēc tas notiek, kad Hanss Ginselmans 1925. gadā izgudroja kolposkopiju? Kāpēc tas notiek, ja citoloģiju var veikt viegli un bez maksas? Es zinu atbildes. Bet viņi visi ir biedējoši. Tos nevar pateikt skaļi. Un es atkal iekodu mēli.

Starp citu, viņi māju nepārdeva. Ir labi. Mājas viņu nebūtu izglābušas.

Kā jūs nomirstat no dzemdes kakla vēža?

Dzemdes kakla vēzis vairs nav sods sievietēm un ir ārstējams

Foto: Iļja Barkhatovs

- Valentīna Mihailovna, dzemdes kakla vēzis ir retums vai jau ir izplatīts?

Valentīna Ņeškuškina: Pasaulē tā izplatības ziņā ieņem trešo vietu starp visām onkoloģiskajām slimībām, gadā tiek atklāti aptuveni 500 tūkstoši jaunu gadījumu. Krievijā - 16-17 tūkstoši. (2017. gadā Čeļabinskas apgabalā tika atklāti 515 jauni dzemdes kakla vēža gadījumi. - Autora piezīme). Neskatoties uz to, ka tā ir tā saucamā vizuālā lokalizācija, kuru ir viegli pamanīt tikai ar acīm, veicot kārtējo vai profilaktisko pārbaudi tajā pašā izmeklēšanas telpā vai ginekologa apmeklējuma laikā, gandrīz puse (līdz 45%) no jauniem slimības gadījumiem jau ir III-IV stadija, Diemžēl. Dzemdes kakla vēzis ir vienīgais vēzis, kuram ir gan primārā, gan sekundārā profilakse.

- Izrādās, ka dzemdes kakla vēzi var novērst? Citiem vārdiem sakot, neslimojiet?

VN: simts procenti šīs slimības gadījumu ir saistīti ar cilvēka papilomas vīrusu. Šī ir izplatīta infekcija, ko izraisa vairāk nekā simts vīrusu, no kuriem nedaudz vairāk nekā ducis ir onkogēni. Turklāt pat inficēšanās ar onkogēna tipa vīrusu nepavisam nenozīmē, ka tas obligāti novedīs pie ļaundabīga audzēja attīstības: dzemdes kakla vēzis attīstīsies tikai vienā procentā gadījumu. Dzemdes kakla vēža primārā profilakse vai līdzeklis slimības attīstības cēloņa - vīrusa - apkarošanai ir vakcinācija.

Šodien ir divas vakcīnas - divvērtīgas un četrvērtīgas, un, cerams, drīz tiks reģistrēta deviņu valentu vakcīna. Lietojot vakcīnu, jūs nevarat inficēties, jo tajā nav vīrusa ģenētiskā materiāla. Vakcīna satur tikai vīrusa apvalka proteīnu, kas spēj izraisīt imūnreakciju, kas ir ievērojami aktīvāka, spēcīgāka, noturīgāka nekā dabiska, it kā cilvēks būtu slims ar šo vīrusu. Šī ir tieši tā pati vakcīna - moderna, rekombinanta, piemēram, piemēram, pret B hepatītu. To ir atļauts lietot meitenēm visā pasaulē, Krievijā - pusaudžiem un jaunām sievietēm. Tas ir visefektīvākais, ja to lieto meitenēm, kas vecākas par 9 gadiem, un pirms dzimumakta sākuma. Bērniem vienmēr ir visaktīvākā reakcija uz vakcīnu: jo vecāks ir cilvēks, jo vairāk imūnsistēma ir iztukšota, attiecīgi, tās aktivitāte ir zemāka.

Vakcinācija neaizstāj visus turpmākos ginekologa apmeklējumus un dalību sekundārās profilakses programmās. Šis ir dzemdes kakla vēža skrīnings, kas ļauj noteikt pat pašu vēzi, bet gan pirmsvēža patoloģiju.

- Ko tas nozīmē? Šī ir kāda cita slimība, kuru var noķert, pirms tā kļūst par vēzi?

VN: Pilnīgi pareizi. Pirmsvēža jeb fona slimība ir dzemdes kakla displāzija. Tas ir labi zināms, nevis jauns. Tiek uzskatīts, ka no inficēšanās brīža ar cilvēka papilomas vīrusu līdz dzemdes kakla vēža attīstībai ir nepieciešami apmēram septiņi līdz desmit gadi. Šim procesam ir vairākas fāzes: pati infekcija, tad, ja ķermenis nav spējis pārvarēt, rodas vīrusa noturība, tad dzemdes kakla pirmsvēža patoloģija un tikai pēc tam onkoloģiskā slimība.

Valentīna Nechushkina iesaka visām sievietēm regulāri apmeklēt ginekologu

Foto: Iļja Barkhatovs

- Kā jūs varat noķert slimību?

VN: Tas ir ļoti vienkārši: identificēties ar atkārtotiem dzemdes kakla citoloģiskajiem izmeklējumiem - vismaz reizi gadā ginekologa apmeklējuma laikā. To var izdarīt kā daļu no skrīninga programmām. Jūs varat ārstēt, kontrolēt - darīt visu, lai novērstu dzemdes kakla vēža attīstību. Ja tomēr tas ir attīstījies, tad arī izturieties pret to. Pirms divdesmit gadiem sievietes izārstēšana nozīmēja pilnīgu auglības zaudēšanu. Pamazām onkologi guva pieredzi un saprata, ka dažiem pacientiem šāda radikāla noņemšana nav nepieciešama. Ir parādījušās orgānu saglabāšanas ārstēšanas metodes, īpaši jaunām sievietēm. Protams, tas prasa noteiktus apstākļus - ja limfmezglos nav metastāžu, gar rezekcijas malu nav audzēja, un slimības stadija ir agra.

- Attiecīgās metodes Čeļabinskai ir jaunas. Cik veiksmīgi viņi ir? Kāpēc tos ir vērts īstenot??

V. N.: Mūsu Blokhina institūtā šīs operācijas jau notiek ikdienā. Tie tiek izpildīti gan ārzemēs, gan daudzos Krievijas centros, piemēram, Novosibirskā, Tomskā. Mūsu ginekoloģiskajā nodaļā mēs cenšamies piedāvāt visām operācijām visām jaunajām sievietēm neatkarīgi no tā, vai viņām ir bērni. Mūsu pacienti ir atšķirīgi, un 30 un 32 gadu vecumā viņiem ir divi, trīs un pat četri bērni, un šāda nepieciešamība atkal dzemdēt bērnu var rasties pēc slimības, pēc trim līdz pieciem gadiem.

Konstantīns Morhovs: Plāni mainās, vīri. Daudzas sievietes nāk un saka - mēs esam otrajā laulībā un vēlamies iegūt kopīgu bērnu. Vai arī - katram gadījumam, labi, pēkšņi vēlāk viss mainīsies.

Orgānu saglabājošās operācijas ļaus sievietei, ja viņa vēlas, būt bērniņam

Foto: Iļja Barkhatovs

- Cik grūti izpildīt šo tehniku? Kas tam vajadzīgs?

VN: Lai to īstenotu, jums ir nepieciešams labs morfoloģiskais dienests, lai varētu pēc iespējas precīzāk novērtēt riskus, īpaši, ja audzējs ir liels. Jo mazāks audzējs, jo mazāk problēmu un lielāka metožu izvēle. Mēs redzam, ka viss onkoloģiskais dienests aktīvi attīstās Dienvidurālos, un ārsti cenšas aktīvi īstenot visu, kas parādās ārzemēs un mūsu valstī. Tam ir ļoti spēcīga sava skola - radioloģiskā, ķirurģiskā un ķīmijterapija, brīnišķīgs onkoloģijas centrs, kurā ir liela pacientu plūsma, kas saņem onkoloģisko aprūpi.

- Kā pacients jūtas pēc šādas operācijas?

VN: Pati operācija nepalielina slimības atkārtošanās risku. Tiem pacientiem, kuri nevēlas glābt dzemdi, mēs cenšamies ierobežot arī ārstēšanas metodes. Piemēram, lai glābtu olnīcas, lai glābtu sievieti no priekšlaicīgas menopauzes. Ja iespējams, izvairieties no staru terapijas, lai izvairītos no maksts problēmām. Sievietes turpina dzīvot savu parasto dzīvi. Šīs operācijas, ja tiek izpildīti visi nosacījumi, par kuriem mēs runājām, ir absolūti identiskas gan prognozējot dzemdi, gan saglabājot dzemdi..

K.M.: Risks vienmēr pastāv, tas ir atkarīgs no slimības izplatības. Mūsu kolēģi ļoti bieži iebilst pret šo paņēmienu, atsaucoties uz faktu, ka pēc dzemdes glābšanas maz sieviešu nolemj palikt stāvoklī - vidēji pasaules statistika ir ne vairāk kā 30%, tad kāpēc gan tik daudz apgrūtināt?.

Grūtniecība būs jāplāno iepriekš, lai varētu to izturēt, skaidro Konstantīns Morhovs

Foto: Iļja Barkhatovs

- Konstantīns, Jurjevičs, un tiešām, kāpēc tik daudz grūtību? Varbūt tas ir labāk vecmodīgi - izdzēsti un aizmirsti?

K.M.: Ķirurgi, kas specializējas laparoskopiskās operācijās, ir pārliecināti, ka atklāta operācija ir papildu traumatisks brīdis sievietei. Bet, ja operāciju veic ar laparoskopisku piekļuvi, tad šķiet, ka motivācija ir lielāka. Bet patiesībā tas tā nav: ja sieviete nākotnē vēlas iegūt bērnu, tad viņa saglabā šo nodomu neatkarīgi no piekļuves. Daudz, visticamāk, ir atkarīgs no tā, kā ārsts vispirms sarunājas ar pacientu, kā viņš izskaidro visas sekas un riskus, jo jūs varat nomierināties vai arī varat nobiedēt, lai pacients piekristu kaut kam. Pat mūsu nodaļā ir ārsti, kas ir gan par šo operāciju, gan pret.

Šīs tehnikas aizsardzībai ir viens punkts - tīri empīriski mēs no savas pieredzes pamanījām, ka sievietes, kurām tika veiktas orgānu saglabāšanas operācijas un dzemde tika saglabāta, ātrāk atgūstas visos parametros..

- Kādas ir grūtības, plānojot grūtniecību pēc šādām operācijām?

K. M.: Tā kā nav mehānisma olšūnas turēšanai dzemdes dobumā, grūtniecība jāplāno.

Otrais punkts ir tāds, ka, neskatoties uz orgānu saglabājošo tilpumu, grūtniecība pati par sevi notiek tikai 30-40% gadījumu. Pārējā gadījumā ir vēlama izmantot mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas (ART). Tās ir apaugļošana in vitro (IVF) un embriju pārnešana. Tādēļ ieteicams to visu veikt specializētā klīnikā. Un pēc tam - piegāde ar ķeizargriezienu, un dzemdes turpmāka noņemšana nav nepieciešama. Iespējama pat otrā grūtniecība.

V. N.: Mums ir tāds pacients. Viņa ārstējās, dzemdēja un apsver vēl vienu grūtniecību.

- Sajūta, ka šobrīd mēs esam uz kāda izšķiroša pagrieziena punkta vēža ārstēšanā sievietēm. Apkopojot, tomēr ir svarīgi atzīmēt, lai veltīgi nedotu cerību un neatņemtu cerību?

K.M.: Ķirurgam jāsaprot, cik liela daļa operācijas jāveic. Pretējā gadījumā palielinās slimības atkārtošanās risks. Otrais punkts ir labs morfoloģiskais pakalpojums, kas palīdzēs novērtēt audzēja patieso izplatību. Trešais ir nepārtrauktība. Diemžēl lielākā daļa akušieru un ginekologu nezina, ko darīt ar šīm sievietēm. Viņi nav gatavi viņiem plānot grūtniecību, piemērot cirku, tāpēc šādas sievietes viņiem jānosūta uz specializētiem centriem. Pat Maskavā tā ir problēma.

V. N.: Man šķiet, ka svarīgāk ir teikt, ka jums jādodas pie ginekologa, un tas jādara regulāri, un ne tikai grūtniecības laikā. Turklāt ir obligāti jānoskaidro, vai jūsu ginekologs ņem dzemdes kakla analīzi citoloģijai, nevis tikai florai, kā tas bieži notiek. Diemžēl Krievijā skrīninga izsaukšanas sistēma nav izstrādāta, tāpēc pašām sievietēm jābūt apzinātām. Vienu reizi divos gados nav grūti patstāvīgi nodot uztriepes citoloģijai. Plus - ultraskaņa un mamogrāfija.

Maskavas kolēģu pieredze ir labs instruments Čeļabinskas ārstu profesionalitātes izaugsmei