Maskavas Vissvētāko Teotoku apmetņa deponēšanas baznīca Leonovā ilgu laiku baro 4. hospitāļa pacientus. Baznīcas rektors priesteris Andrejs Rakhnovskis stāsta par to, kā tiek veidota saziņa ar neārstējami slimiem cilvēkiem un šī garīgā darba pieredzi..
Kas traucē pareizi satikt nāvi
- Ar kādām problēmām priesteris saskaras, saskaroties ar hospisa pacientiem un viņu ģimenēm??
- Ļoti bieži apzināties gaidāmo nāvi ir grūti gan pašam pacientam, gan viņa tuviniekiem. Parasti radinieki iedrošina cilvēku, kad viņš jau ir pēdējā dzīves posmā, nevis atklāti runā par savu gaidāmo nāvi un dzīvo šo nenovērtējamo laiku kopā. Un priesterim ir jānodod personai izpratne, kas viņam jāsagatavo pārejai no pagaidu dzīves uz mūžīgo dzīvi. Bet smagi slimam cilvēkam bieži ir ļoti grūti samierināties ar domu, ka viņš drīz nomirs. Un priesterim vajadzētu paskaidrot pacientam, cik svarīgi ir sagatavoties jaunam dzīves posmam tā, lai tas nāktu par labu personai, nevis ienirt stuporā, izmisumā, kad viņš aizveras no visiem un nevēlas runāt ne ar priesteri, ne ar radiniekiem. Jāatzīmē, ka mūsu sabiedrībā runas par nāvi tiek apspiestas visos iespējamos veidos ("nedosimies", "kāpēc par skumjām lietām" utt.). Un cilvēks tiek audzināts sava veida subkultūrā, kas ir pretīga nāvei, kaut kāda nenormāla attieksme pret to. Šis tabu apgrūtina pareizu nāves sastapšanos. Pat ja jūs neizmantojat garīgo kritēriju, bet skatāties no tīri laicīgās puses, tad, saprotot, ka jūs pabeidzat savu ceļu, jums vienkārši jāattīra sirdsapziņa cilvēku priekšā. Lūdziet visiem piedošanu, pasakiet labu vārdu dārgiem un tuviem cilvēkiem.
- Kā jāuzvedas slima cilvēka ģimenei un draugiem? Vai tas jebkurā gadījumā ir nepieciešams mierināt un stiprināt cerību?
- Obligāti jārunā par nāvi. Jautājums ir, kā to izdarīt: kādus vārdus izvēlēties un kāda ir jūsu iekšējā attieksme. Ja jūtat līdzjūtību pret kādu cilvēku un redzat, ka viņš joprojām kaut ko cer, un šī spocīgā cerība liedz viņam saprast nāves un grēku nožēlas tuvumu, tad šajā gadījumā jums viss ir jāpasaka tieši. Bet, ja cilvēks pastāvīgi nožēlo, apzināti atzīstas, tad es uzskatu, ka nav nepieciešams koncentrēties uz šo tēmu. Principā šāda persona ir gatava nāvei..
- Kungs! - tā jau ir lūgšana
- Kādas lūgšanas ir piemērotāk lasīt cilvēkam kritiskā situācijā?
- Jums ir jālūdz jebkurā gadījumā, neatkarīgi no tā, kā un ar kādiem vārdiem. Bet, ja mēs runājam tieši par lūgšanu tekstiem, kuros ir kaut kas tāds, kas cilvēkam palīdzēs bēdās izliet savu dvēseli, vispirms es aicinātu lūgšanu kanonu pie Vissvētākajiem Theotokos. Vai, piemēram, Kijevas vecākā Partenija lūgšana - tā ir ļoti dziļa, nožēlojoša. Ir daudz labu lūgšanu. Bet, kad cilvēks atrodas smagā stāvoklī, viņam parasti ir fiziski grūti kaut ko izlasīt. Tāpēc šeit vislabāk piemērotas īsas lūgšanas: "Jaunava Marija, priecājies", Jēzus lūgšana: "Kungs, apžēlojies". Pat tikai "Kungs!" - tā jau ir lūgšana.
- Vai ir gadījumi, kad cilvēki no bezcerīgas valsts brīnumaini atgriežas normālā dzīvē?
- Šādu gadījumu bija daudz. Pēc tam, kad mani sauca pie mana mirstošā vectēva, es viņam devu kopību. Četrus gadus vēlāk viņa meita vai mazmeita ierodas mūsu draudzē, lai iesniegtu piezīmi par tikko aizgājušā atpūtu. Es jautāju: “Kāpēc tikko aizgājušie? Viņš nomira pirms četriem gadiem. " Sieviete saka: “Tēvs, kas tu esi! Pēc dievgalda viņš tajā pašā vakarā atnāca pie sevis un nodzīvoja vēl četrus gadus! "
Gaidām brīvprātīgos
- Vai lajiem draudzes locekļiem ir nepieciešama palīdzība no priesteriem, kuri rūpējas par hospisiem? Kā jūs varat palīdzēt?
- Protams, ka dari! Bez lajiem, kas palīdz hospitāžā, mums būtu grūti. Priesteris parasti ir ļoti aizņemts, viņš nāks atzīties un sazināties. Bieži gadās, ka pacienti lūdz skaļi nolasīt Psaltera vai Svētā Vakarēdiena lūgšanas. Un šeit uzticīgie laji var palīdzēt.
Turklāt brīvprātīgie nodarbojas ar daudzām citām lietām: rūpējas par ziediem, rīko dažādus pasākumus pacientiem (koncertus, cienastus utt.), Labos laika apstākļos izved pacientus ārā, pavada laiku kopā ar viņiem..
Tāpat brīvprātīgie hospisā uztur kārtībā kafijas stūrīti, kas tika organizēts par Jaunavas noguldīšanas baznīcas draudzes locekļu saziedotajiem līdzekļiem. Iepriekš tas bija pamests aprūpes centrs, kuru neviens nekad nav izmantojis, bet tagad tā ir mājīga atpūtas zona ar labām mēbelēm, kur pacientu tuvinieki var dzert kafiju, sildīt ēdienu. Viņi tur pat svinēja savu dzimšanas dienu. Bērniem tika izveidots stūrītis, kur viņi var spēlēties. Ne tik sen tika aprīkots vēl viens rajons, kur tagad dzīvo putni, ir dīvāns ar atzveltnes krēsliem, neliela kumode un stāvlampa.
Kopīgiem spēkiem mums izdodas padarīt šo iestādi nevis valstij piederīgu, bet gan mājīgu, kur ērti atrasties. Protams, darba vēl ir daudz, bet daudz jau ir paveikts. Leonovas Robe deponācijas baznīcas vietnē mēs publicējam informāciju par hospisa vajadzībām, kā arī ziņojumus par paveikto darbu. Ja kāds ir ieinteresēts un vēlas palīdzēt, mēs būsim ļoti priecīgi, jo brīvprātīgo palīdzība ir lieliska palīdzība gan pacientiem, viņu tuviniekiem, gan hospisa personālam..
Saruna ar mirstošu cilvēku
Neārstējama slimība neizbēgami tuvina nāves realitāti. Tas būtiski maina cilvēka dzīvi, un uz šī fona paradoksālā kārtā bieži parādās “personības izaugsmes” pazīmes. Kas notiek, kad tuvojas nāve?
Zināmā mērā atbilde uz jautājumu, ko saņemam sarunās ar vēža slimniekiem:
- dzīves prioritātes tiek pārvērtētas - visādi sīkumi zaudē jēgu;
- rodas atbrīvošanās sajūta - netiek izdarīts tas, ko cilvēks nevēlas darīt, t.i. zaudē savu pienākumu spēku ("jābūt", "nepieciešams" utt.);
- mirkļa dzīves sajūta pastiprinās;
- tiek saasināta elementāru dzīves notikumu nozīme (gadalaiku maiņa, lietus, lapu krišana utt.);
- saziņa ar mīļajiem kļūst dziļāka;
- samazinās bailes no noraidījuma, palielinās vēlme riskēt.
Visas šīs izmaiņas norāda uz neārstējami slima cilvēka jutīguma palielināšanos, kas izvirza īpašas prasības tiem, kas ir tuvu viņam - tuviniekiem, ārstiem, psihologiem. Pacientam viņam ir ļoti svarīgi jautājumi, kurus viņš uzdod citiem. Viens no šiem jautājumiem ir "Vai es drīz nomiršu?" Uz šo jautājumu nav vienas pareizas atbildes, lai gan mēs varam runāt par vairāk vai mazāk universāliem principiem. Runājot ar pacientu par nāvi, ir vajadzīga liela atbildība. Pirmkārt, ir ieteicams ieteikt viņam sakārtot lietas (pēdējās vēlmes, griba utt.). Ir iespējams nepateikt pacientam tieši, ka viņš drīz var nomirt: "Visiem jābūt gataviem uz vissliktāko, it īpaši smagi slimu pacientu." Daži cilvēki nav sliecas domāt par savu zemes lietu pabeigšanu, jo viņiem šķiet, ka šādu problēmu risināšana paver nāves durvis. Ar viņiem var apspriest nāves baiļu problēmu..
Jautājums par atklātību ar neārstējami slimu cilvēku, šķiet, ir viens no visgrūtākajiem. Šajā jautājumā ir ļoti atšķirīgi viedokļi. Vieni domā, ka pacientam jāsaka visa patiesība, citi uzsver nepieciešamību ārstēt smagi slimu pacientu un neko viņam nestāsta par gaidāmo nāvi, citi uzskata, ka jāuzvedas tā, kā pacients vēlas. Protams, pacientam ir tiesības uzzināt patiesību par viņa reālo situāciju, un nevienam nav atļauts uzurpēt viņa tiesības, taču neaizmirstiet, ka "tiesības zināt" nebūt nav tas pats, kas "pienākums zināt"..
Tiesības zināt nav tas pats, kas zināšanu izvēle. Pacienta brīvība būs reāla tikai tad, ja viņš būs orientēts uz viņa vēlmi iegūt patiesas zināšanas. Smagi slims cilvēks, iespējams, nevēlas uzzināt neko konkrētu par gaidāmo nāvi, un citiem ir pienākums ievērot viņa izvēli. Ļoti bieži apziņa, ka drīz nāve, pacienta stāvokli nemazina, un tad ir vēl labāk, ja viņš zina mazāk.
Kad pacients kategoriski pieprasa pateikt, cik ilgi viņam atlicis dzīvot, uzrādot dažādus, bieži vien diezgan racionālus argumentus, citiem jāmēģina saprast, sajust, kas slēpjas aiz šiem vārdiem. Bieži vien neapdomīga drosme ir iedomāta. Pieprasot visu izteikt līdz galam, pacients īsti neiedomājas savu reakciju uz nežēlīgo patiesību. Dažreiz ir viegli saprast, ka viņa prasība ir diezgan formāla, un viņš nevēlas saņemt precīzu atbildi, jo tas viņam atņem cerību..
Neārstējami slimu cilvēku reakciju secību uz gaidāmo nāvi apraksta Kublera-Rosa modelis:
- Negācija. Apmeklējot dažādus ārstus, pacienti vispirms cer uz diagnozes noraidīšanu. Patiesais lietu stāvoklis ir slēpts gan no ģimenes, gan no paša. Noliegums ļauj redzēt neeksistējošu iespēju, padara cilvēku aklu pret jebkādām mirstīgu briesmu pazīmēm.
- Ļaunprātība. Visbiežāk to izsaka jautājumi: "Kāpēc es?", "Kāpēc tas notika ar mani?", "Kāpēc Dievs mani nedzirdēja?" un tā tālāk.
- Kompromiss. Šajā posmā viņi it kā cenšas atlikt likteņa spriedumu, mainot uzvedību, dzīvesveidu, atsakoties no dažādiem priekiem utt..
- Depresija. Saprotot savas pozīcijas neizbēgamību, viņi pamazām zaudē interesi par apkārtējo pasauli, izjūt skumjas, rūgtumu.
- Pielāgošanās. Pazemību saprot kā vēlmi mierīgi satikt nāvi.
Atsevišķu posmu pāreja katram cilvēkam ievērojami atšķiras. Jāatzīmē, ka arī ģimenes locekļi iziet visus šos posmus, uzzinot par mīļotā neārstējamo slimību. Vissvarīgākais posms nāves bailes pārvarēšanai, pēc dažu autoru domām, ir noliegšana. Noliegums darbojas kā morfīns - nenovēršot slimības cēloni, tas mazina sāpes. Noliegums atbrīvo garīgās mokas, slēpjot realitāti. Aizsardzības mehānisma darbība notiek neapzināti, tā intensitāte un raksturs visiem nav vienādi. Dažreiz nespējīgs ārsts mēģina cīnīties ar pacientu psiholoģisko aizstāvību, izsmej viņu fantāziju absurdumu (pacienti ar neārstējamu slimību dažreiz redz atveseļošanās pazīmes, sāk plānot tālejošus plānus utt.). Faktiski izpaužas pilnīgi dabiska un saprātīga mirstoša cilvēka reakcija uz bailēm no nāves. Sagrozītas slimības ainas "atmaskošana" ir piemērota citām slimībām (piemēram, slimības noliegšana miokarda infarkta gadījumā pacientam var maksāt dzīvību).
Ar nolieguma palīdzību tiek radīta ilūzija, ka viss ir kārtībā. Tomēr noliegšana nekādā gadījumā nenozīmē, ka pacients patiešām nezina par nāves tuvošanos. Drīzāk varētu domāt, ka viņš izvēlas nezināt vai, citiem vārdiem sakot, dod priekšroku palikt nezinošs. Bezsamaņas līmenī pacients jūt, kāda ir situācija patiesībā, bet mēdz to ignorēt. Jāatzīmē, ka negāciju izmantošana var būt veiksmīga, t.i. veic savas funkcijas tikai tad, kad neviens no apkārtējiem cilvēkiem neizmanto šo aizsardzības mehānismu.
Parasti mirstošā cilvēka radinieki un dažreiz pat ārsti mēdz ignorēt patieso lietu stāvokli, jo arī viņi pārdzīvo bailes no nāves un nezina, kā runāt ar cilvēku, kuram nav ilgi jādzīvo. Tādējādi tie liedz pacientam izmantot atteikuma mehānismu. Kad citi sāk runāt, ka viss būs kārtībā un pacients atveseļosies, pacientu trauksme palielinās, un bieži šādas tuvinieku “spēles” viņam kļūst par viņa stāvokļa pilnīgas bezcerības pazīmi..
Mirstošs cilvēks spēj saprast savu nostāju un bieži vēlas runāt par savu slimību un nāves tuvošanos, bet tikai ar tiem, kas viņu klausās bez virspusējiem mierināšanas mēģinājumiem. Tādēļ konsultantam vai ārstam vajadzētu būt iespējai prasmīgi izprast mirstošās personas vēlmes un fantāzijas un bailes, kas saistītas ar nāvi. Tas ļauj ne tikai uzklausīt pacientu, bet arī palīdzēt viņam dalīties savās domās par nāvi, savu sašutumu un to, ko viņš zaudēs ar dzīvi. Faktiski konsultants spēj likt neārstējami slimam cilvēkam piedzīvot dzīvi līdz pēdējam brīdim.
Noslēgumā šeit ir daži svarīgi principi, kas jāņem vērā, strādājot ar mirstošu cilvēku:
- Ļoti bieži cilvēki mirst vieni. Labi pazīstamais filozofiskais diktāts: "Cilvēks vienmēr mirst viens" bieži tiek uztverts pārāk burtiski un attaisno aizsargājošo nožogojumu no mirstošajiem. Bet bailes no nāves un sāpēm kļūst vēl spēcīgākas, ja jūs atstājat cilvēku vienu. Nevajadzētu izturēties pret mirstošu cilvēku kā jau mirušu. Jums jāapmeklē viņš un jāsazinās.
- Mirstošās personas sūdzības ir jāuzklausa uzmanīgi un rūpīgi jāapmierina viņa vajadzības..
- Visu apkārtējo cilvēku centieni jāvirza mirstoša cilvēka labā. Sazinoties ar viņu, vajadzētu izvairīties no virspusēja optimisma, kas izraisa aizdomas un neuzticību..
- Mirstošie cilvēki dod priekšroku vairāk runāt nekā klausīties apmeklētājus.
- Mirstošo runa bieži ir simboliska. Lai to labāk izprastu, nepieciešams atšifrēt izmantoto simbolu nozīmi. Parasti pacienta žesti, stāsti un atmiņas, ar kurām viņš dalās, ir orientējoši..
- Mirstošo cilvēku nevajadzētu interpretēt tikai kā rūpju un līdzjūtības objektu. Bieži vien apkārtējie ar vislabākajiem nodomiem mēģina izlemt, kas ir labākais mirstošajam. Tomēr pārmērīga atbildības uzņemšanās samazina pacienta autonomijas diapazonu. Tā vietā klausieties viņu, ļaujiet viņam piedalīties lēmumu pieņemšanā par ārstēšanu, apmeklētājiem utt..
- Visvairāk mirstošs cilvēks var izmantot mūsu personību. Protams, mēs neesam ideāls līdzeklis, taču mēs joprojām esam vislabāk piemēroti konkrētajai situācijai. Dzīve ar mirstošu cilvēku prasa vienkāršu cilvēku atsaucību, kas mums jāparāda..
Būtiska palīdzība nepieciešama arī cilvēkiem, kuri sazinās ar mirstošo cilvēku un viņu tuviniekiem. Ar viņiem vispirms vajadzētu runāt par apzinātu atkāpšanos no vainas un bezspēcības izjūtas. Ārstiem ir svarīgi pārvarēt profesionālās cieņas pazemošanu. Šī sajūta ir diezgan izplatīta ārstu vidū, kuriem pacienta nāve savā ziņā ir profesionāla katastrofa..
Ja esat nonācis līdzīgā dzīves situācijā un nezināt, kā atrast izeju no tās, kā uzvesties, kur rast resursus un iekšējo spēku, zvaniet mūsu Psiholoģiskās palīdzības dienestam pa bezmaksas diennakts tālruni 8-800 100-0191, un kvalificēti psihologi jums palīdzēs atrast atbildi.
Citēts: "Psiholoģiskās konsultēšanas pamati",
R. Kočiūna
"Izvairieties no optimisma": ko atcerēties, dzīvojot blakus mirstošam cilvēkam
Lena Andrev uzrakstīja grāmatu Let's Talk About Caring for Smags Slims, kas tika publicēta izdevniecības Olymp-Business sērijā How to Live. Afisha Daily publicē fragmentu no nodaļas, kurā aprakstīts, kā sazināties ar mirstošu cilvēku un palīdzēt viņam visu mūžu atvēlēto laiku.
Labdarības fonda "Vecums priekā" māsu eksperts, RUDN Universitātes Medicīnas fakultātes asistents "Māsu" katedrā, grāmatas "Parunāsim par smagi slima pacienta aprūpi" autors
Rūpējoties par slimu cilvēku, mēs gribot negribot ceram, ka viņa veselība uzlabosies vai vismaz nepasliktināsies. Šādas cerības dod mums papildu spēku, piešķir nozīmi visiem mūsu centieniem un rūpēm. Diemžēl tas ne vienmēr notiek. Uzlabošana vai pilnīga atveseļošanās ne vienmēr notiek pēc slimības. Neatkarīgi no jūsu centieniem pacients var pasliktināties, un slimība beidzas ar nenovēršamu tuvošanos nāvei.
Pieņemsim, ka ārsts ir pieņēmis, ka pacientam ir atlicis dzīvot ne vairāk kā mēnesi, kas nozīmē, ka šis mēnesis pārvēršas par svarīgu viņa un jūsu dzīves daļu. Un, ja jūsu mīļais dzīvo, teiksim, vēl sešus mēnešus, tad katru dienu pēc ārsta noteiktā perioda tiek uzskatīta par dāvanu.
Ja jums nav panikas, bet vienkārši apsēžaties un domājat, kas ir svarīgs jebkuram planētas cilvēkam, kad viņš nomirst, tad jūs pats sapratīsit, kam jāpievērš uzmanība aprūpētājam. Neviens nevēlas ciest no sāpēm, baidīties un vēlēties sev agru beigas kā atbrīvošanu no bailēm un sāpēm..
Tikai saprotot un pieņemot nāvi kā daļu no mūsu dzīves, mēs varam cienīgi dalīties ar cilvēku viņa pēdējās dienās. Diemžēl Krievijas sabiedrībā nāves un mirstības tēma ir tabu. Mēs reti runājam par nāvi - un parasti tad, kad ir par vēlu.
"Visi zina, ka nāve ir neizbēgama, bet, tā kā tā nav tuvu, neviens par to nedomā" (Aristotelis). Ir pienācis laiks domāt par nāvi.
Nāves sarunas
Jums jārunā par nāvi un nebaidieties izrunāt šo vārdu. Ir vērts mierīgi apspriest svarīgus jautājumus un nokārtot visus vecos pārpratumus, lai vēlāk zaudējuma sajūta nepapildinātu nožēlas un nožēlas sajūtu. Apspriediet ar pacientu viņa cerības: tad jums būs pārliecība, ka jūs darāt visu tā, kā vēlas jūsu mirstošais tuvinieks; kļūs skaidrs visi pienākumi viens otram un robežas, kuras jums nevajadzētu pārsniegt.
Pavadot mirstošu cilvēku, jums jābūt pārliecinātam, ka tagad jūs rīkojaties saskaņā ar viņa gribu, un pēc viņa nāves jūs darīsit visu, kā viņš gribēja. Lai to izdarītu, jums jārunā atklāti un konfidenciāli..
Rūpējoties par mirstošu cilvēku, aprēķiniet savus spēkus un nepieprasiet no sevis pārāk daudz. Nemēģiniet visu izdarīt pats 24 stundas diennaktī. Kurš jūs pieskatīs, ja saslimsiet? No paaugstinātas slodzes cilvēks kļūst uzbudināms; jūs varat atbrīvoties un pateikt pārāk daudz, ko vēlāk nožēlosiet. Nemēģiniet uzņemties vairāk, nekā no jums tiek prasīts - mirstošais cilvēks no jums negaida neko pārdabisku. Sāpju atpazīšana, palīdzība to mazināšanā, klātbūtne - minimums, kas nepieciešams pavadīšanai.
Svarīgākais, rūpējoties par mirstošu cilvēku, nav atstāt viņu vienu. Bet atkal ir labāk to apspriest iepriekš. Neviens, izņemot mirstošo, nevar izlemt, kā viņam būs vieglāk mirt..
Lai efektīvi palīdzētu, jums jāsaprot, kādas nopietnas un specifiskas problēmas ir mirstošam cilvēkam..
Praktiski rūpes par mirstošajiem daudz neatšķiras no rūpēm par parastu pacientu, kurš var atgūties, taču tas prasa nedaudz citu virzienu. It īpaši, ja ir zināms, ka cilvēkam nav ilgi jādzīvo, tad vissvarīgākais ir tas, ka šajā periodā viņš piedzīvo pēc iespējas mazāk ciešanu (sāpes, bailes) un pēc iespējas vairāk pozitīvu emociju..
Daudzi parastajiem pacientiem svarīgi punkti izplēn otrajā plānā. Piemēram, ja cilvēkam ir grūti elpot un tāpēc viņš gulstas tikai uz muguras ar paceltu galvu, tad izgulējumu risks ir augsts, taču tas izplēn otrajā plānā - prioritāte ir atvieglot elpošanu mirstošajam. Ja mirstošais cilvēks cieš no aizcietējumiem, tad viss tiek darīts tā, kā ārsts norāda, lai palīdzētu pacientam iztukšot, jo ir ļoti svarīgi iztīrīt zarnas. Tomēr, ja viņš ēd maz vai vispār neēd, un izkārnījumu aizkavēšanās viņam nerada neērtības, tad jums nevajadzētu uzreiz krist panikā: pagaidiet, vēlreiz konsultējieties ar ārstu.
Nebaidieties pierast pie sāpju medikamentiem vai to blakusparādībām - vissvarīgākais ir tas, ka nav sāpju. Nevienam nevajadzētu ilgstoši izturēt stipras sāpes. Sāpju zāles, protams, izraksta ārsts, taču jums jāuzrauga to efektivitāte un jāinformē ārsts par novērojumiem; jūsu pienākums ir uzraudzīt zāļu lietošanas regularitāti (atcerieties: nevēlēšanās traucēt pacientu miega laikā zāļu lietošanas dēļ ir kļūda, jums vajadzētu viņu pamodināt un savlaicīgi dot zāles).
Nav nepieciešams stingri ievērot dienas režīmu - piemēram, precīzs rīta celšanās laiks, higiēnas procedūras ir nepieciešamas pirms brokastīm. Ja pacients naktīs slikti gulēja un aizmiga tikai no rīta, tad, visticamāk, nav vērts viņu pamodināt, lai mazgātos. Visbiežāk sastopamās problēmas, rūpējoties par mirstošajiem, ir:
Kā runāt ar kādu, kas mirst no vēža
Jūsu pārlūkprogramma ir novecojusi. Lūdzu, atjauniniet
- mājas
- atkarības ārstēšana
- Rehabilitācijas nodaļa
- Detoksikācijas nodaļa
- Secinājums par spēcīgu dzeršanu
- Secinājums par dzeršanu mājās
- Secinājums par spēcīgu dzeršanu klīnikā
- Alkoholisma ārstēšana
- Alkoholisma kodēšana
- Infūzijas kodēšana
- Šūšanas kodēšana
- Divkārša kodēšana
- Hipnozes kodēšana
- Atkarības ārstēšana
- Tabakas smēķēšanas ārstēšana
- Azartspēļu atkarības ārstēšana
- Bezmaksas lekcijas sestdienās
- psihiatra konsultācija
- Psihiatra konsultācija
- Tiešsaistes psihiatra konsultācija
- Garīgās veselības departaments
- Šizofrēnijas ārstēšana
- Anoreksijas ārstēšana
- Bulīmijas ārstēšana
- Paranoīdi personības traucējumi
- Bipolāriem traucējumiem
- Pašnāvnieciskas uzvedības diagnostika
- Seksuālās attīstības traucējumi
- Derealizācijas ārstēšana
- Obsesīvi kompulsīvi traucējumi
- Akūti psihotiski traucējumi
- Bezmaksas lekcijas sestdienās
- psihoterapeita konsultācija
- Psihoterapeita konsultācija
- Tiešsaistes psihoterapeita konsultācija
- Garīgās veselības departaments
- Grupu konsultēšana
- Panikas lēkmju ārstēšana
- Depresijas ārstēšana
- Neirozes ārstēšana
- Fobiju un baiļu ārstēšana
- Bezmiega ārstēšana
- Nervu tiku ārstēšana
- Hipohondrijas ārstēšana
- Posttraumatiskā stresa sindroms
- VSD ārstēšana
- Psihosomatika
- Bezmaksas lekcijas sestdienās
- psihologa konsultācija
- Psihologa konsultācija
- Tiešsaistes psihologa konsultācija
- Psihodiagnostika
- Grupu konsultēšana
- Bērnu psihologa konsultācija
- Bērnu diagnosticēšana skolai
- Individuāla konsultācija ar psihologu
- Ģimenes konsultācija ar psihologu
- Bezmaksas lekcijas sestdienās
- medicīniskās pārbaudes
- Autovadītāju medicīniskā pārbaude pirms brauciena
- Autovadītāju medicīniskā pārbaude pēc brauciena
- Periodiska medicīniskā pārbaude
- Pievienot. pakalpojumus
- TES terapija
- Ozona terapija
- Plazmaferēze
Vai jums ir problēma? Nosūtiet mums e-pastu!
Ziņot par problēmu
- Alkoholisma ārstēšana
- Atkarības ārstēšana
- Kodēšana
- Psihiatra iecelšana
- Psihoterapeita konsultācija
- Psihologa uzņemšana
- Ieskata klīnika šodien
- Privātuma politika
- Kontakti
- Veselības emuārs
- Vietnes karte
© 2006-2020 Clinic Insight LLC. Visas tiesības aizsargātas. Informācijas kopēšana no vietnes ir atļauta tikai tad, ja ir aktīva saite uz vietni
Kā runāt ar mirstošu cilvēku?
Ne visi zina, ko un kad teikt mirstošam cilvēkam. Tālāk sniegtie ieteikumi attiecas uz saziņu ar cilvēku jebkurā nopietnas slimības stadijā, bet īpaši, ja runa ir par pēdējām dzīves dienām vai nedēļām..
- Neuzņemieties vadību sarunā.
Ir dabiski just trauksmi, runājot par nāvi ar mirstošu cilvēku, it īpaši, ja tas ir tavs mīļais. Daži cīnās ar savu satraukumu, cenšoties runāt tieši, neslēpjot, citi, gluži pretēji, praktiski neapspriež pašreizējo situāciju, baidoties atņemt pacientam cerību. Vienā vai otrā veidā šajā sarežģītajā situācijā mēs visi cenšamies viens otru pasargāt..
Ja jūtat steidzamu nepieciešamību runāt ar mirstošu cilvēku par viņa aiziešanu mūžībā, runāšana par ikdienas lietām var jūs kaitināt, un joki un smiekli var šķist nepiemēroti. No otras puses, ja jums ir neērti runāt par nāvi, ja tas jūs apkauno, tad jums būs prieks, ka šī tēma nenāk klajā. Tomēr abos gadījumos vissvarīgākais ir tas, kas nepieciešams pašam pacientam. Galu galā tieši viņš izvēlas, kādos apstākļos, kad un ar ko runāt par nāvi. Mēģiniet pamanīt pazīmes, ka viņš ir gatavs šai sarunai, piemēram, nejaušs komentārs par jauniem simptomiem, intereses zudums par gaidāmajiem notikumiem, slimības nogurums, vēlme būt mājās. Ja domājat, ka esat pamanījis kaut ko līdzīgu, jautājiet, vai viņš vēlētos runāt par šiem jautājumiem, sakiet, ka neesat pārliecināts, vai saprotat, ko tieši viņš vēlas pateikt. Tad vienkārši klausieties, uzdodot skaidrojošus jautājumus..
- Ja iespējams, skaidri norādiet, ka esat informēts par dzīves beigu tuvošanos.
Daži cilvēki, kuri zina, ka mirst, izvēlas nerunāt par nāvi gandrīz līdz pašām beigām. Ir svarīgi pieņemt un cienīt šo izvēli. Tomēr biežāk godīgas un atklātas sarunas ļauj mirstošajam justies atbalstītam un cienītam. Viņš var runāt par sāpēm, elpas trūkumu, sliktas dūšas uzbrukumiem, var domāt, kā būs, kad nāve būs ļoti tuvu. Ir jāsaprot, ka tas viss satrauc pacientu un neatkāpjas no šīm tēmām. Jūs varat lūgt viņu runāt par savām izjūtām un pieredzi, piedāvāt sastādīt sarakstu ar jautājumiem, kas viņu satrauc, un kurus ir svarīgi apspriest ar ārstējošo ārstu.
Uzaicinājums runāt par to, ko saka medicīnas speciālisti, var veicināt atklātu sarunu par slimības attīstību, jūs varat jautāt, kas pacientam ir vajadzīgs tagad, uzzināt, kā jūs, citi draugi un ģimenes locekļi, kā arī medicīnas personāls var palīdzēt. Ja personai ir grūti atbildēt, piedāvājiet palīdzības iespējas: esiet tur un esiet gatavs viņu uzklausīt, dodieties kaut kur ģimenes vārdā, palīdziet ap māju.
Tuvie draugi un ģimenes locekļi parasti vēlas būt tuvu mirstošajam. Šajā grūtajā laikā ir nepieciešams nonākt pie sava veida kompromisa starp ģimenes vajadzībām un paša pacienta vēlmēm. Pajautājiet, ko šī persona vēlētos redzēt un cik cilvēku vienlaicīgi var viņu apmeklēt. Ja mēs galvenokārt vadāmies pēc mirstošā cilvēka vēlmēm, tas viņam palīdzēs laikā, kad viņš ir īpaši neaizsargāts, sajust, ka viņš kontrolē situāciju..
Kad ģimenes locekļi un tuvi draugi sanāk kopā, visi pēc noklusējuma saprot, ka drīz būs nāve. Kad mirstošs cilvēks jautā, kāpēc jūs vai kāds cits ieradās pie viņa, ir vērts paskaidrot, ka tagad jūs vēlaties būt viņa tuvumā. Dodiet viņam iespēju runāt par to, kas notiek, tuvojoties nāvei. Atbildiet uz tiešajiem jautājumiem tādā pašā tiešā un vienkāršā veidā. Ar saviem vārdiem izsaki domu, ka, kā tu domā, viņa "ceļš uz zemes tuvojas beigām".
Uzziniet, vai ir kāds, ar kuru mirst cilvēks vēlas runāt ar tālruni, tiešsaistē vai personīgi. Tas varētu būt garīgais mentors no savas kopienas vai slimnīcas vai hospisa darbinieks, kurš ir atbildīgs par garīgo atbalstu..
Ja jums šķiet, ka ir kaut kas svarīgs, ko jūs vēl neesat teicis mirstošam mīļotajam cilvēkam, ņemiet vērā paliatīvās aprūpes ārsta, grāmatas “Četras lietas, kuras ir vissvarīgākās” autore, Dr Ira Byoka padomu. Turpmākās četras vadlīnijas koncentrēsies uz vārdiem, kuri, pēc Dr.Bajoka domām, mirstošajam cilvēkam ir visvairāk nepieciešami..
- Lai neko nenožēlotu, sakiet: "Piedod, lūdzu!".
Neuztraucieties par sīkām sūdzībām un strīdiem. Tajā pašā laikā, kad jūs zināt par tuvinieka drīzu aiziešanu, jūs var mocīt nožēlas, ka jūs varētu viņu sāpināt ar vārdiem vai darbiem vai kā citādi viņu satraukt. Lai jūs neapgrūtinātu sirdsapziņas pārmetumi, lūdziet piedošanu mīļotajam cilvēkam, izsakiet nožēlu par notikušo starp jums, atzīstiet, ka arī kļūdījāties. Vienkārši aprakstiet problēmu vai situāciju, pēc tam sakiet: "Piedodiet, lūdzu.".
Neatkarīgi no atbildes, jūs zināt, ka esat mēģinājis novērst to, kas sāp jūsu attiecībās..
- Lai jūsu sirds nebūtu smaga, sakiet: "Es tev piedodu"
Pēc tam, kad esat lūdzis tuviniekam piedošanu, jūs varat būt pārsteigts, ka viņš vērsīsies pie jums ar tādu pašu lūgumu. Pēc tam, kad esat piedevis personai, jūs varēsiet ar viņu dziļāk piedzīvot atlikušās dienas un saglabāt savu mieru pēc viņu aiziešanas..
Aizsardzības, pārpratumu vai citu iemeslu dēļ persona, iespējams, nevēlas atzīt, ka ir dziļi ievainojusi tevi. Tomēr jūs joprojām varat piedot viņam ar prātu un sirdi. Tas nozīmē atlaist dusmas un vairs nevēlēties sodīt to, kurš jums nodarījis pāri. Viena sieviete to izdarīja vecāka gadagājuma radiniekam, kurš viņu uzmācās, kad viņa bija bērns. Kad viņš grasījās mirt, viņa pieliecās pie viņa un nočukstēja: "Es tev piedodu." Viņš vairs nevarēja viņai atbildēt, un viņa nevarēja uzzināt, kā tas viņu ietekmē, bet pašai sievietei tas bija svarīgs solis ceļā uz atbrīvošanos no stiprajām sāpēm un dusmām..
- Lai parādītu, ka jūs novērtējat cilvēku, pasakiet viņam: "Paldies.".
Pateicoties cilvēkam par labu, ko viņš ir ienesis jūsu dzīvē, jūs tādējādi uzsverat viņa nozīmi jums, tas viņam dod pašcieņas sajūtu.
Rabīns Harolds Kušners raksta: "Esmu pārliecināts, ka ne jau nāve vai fakts, ka mūsu dzīve beigsies, mūs biedē tik ļoti, cik bailes, ka esam izniekojuši savu dzīvi." Dr Harvey Chochinov, veicot pētījumus par cilvēka cieņu nāves laikā, apstiprina šo ideju. Jūs varat palīdzēt savam mīļotajam, izsakot viņam īpašu pateicību. Tāpēc viņš var sajust, ka savu dzīvi ir dzīvojis nez kāpēc..
- Atzīsties mīlestībā bieži un atklāti.
Nekad nav par vēlu teikt “Es tevi mīlu”. Ja jūs parasti atklāti nerunājat tuviniekiem par savu mīlestību, riskējiet to darīt un pārsteigt viņus - tas paaugstinās jūsu attiecības jaunā līmenī..
- Neatstājiet atvadīšanos līdz pēdējam brīdim.
Kad tuvinieks gatavojas mirt, katrai sarunai ar viņu jābeidzas tā, it kā šī būtu jūsu pēdējā tikšanās. Ja jūs atvadāties kā parasti, piemēram, dodaties prom ar vārdiem "tiekamies" vai "man jāskrien, drīz tiksimies", tad jūs varat nožēlot, kā izšķīries. Ardievām nav jābūt sentimentālām, vienkārši parādiet personai, ka tās jums ir svarīgas..
Ja ilgstoši esat šķirti un maz ticams, ka atkal viņu redzēsit, atvadīšanās var būt emocionālāka. Jūs varat viņam atklāti pateikt, ka nezināt, vai jūs kādreiz redzēsieties. Sakiet visu, kam vajadzētu izklausīties. Vēlreiz atgādiniet savam mīļotajam, ko viņš jums nozīmē. Ardievas var palīdzēt izvairīties no nožēlas, kad mīļotā vairs nav..
- Arī pieskāriens var kaut ko pateikt.
Runājot ar cilvēku, kurš gatavojas mirt, jūs “pieskaraties” viņam ar vārdiem. Kad runa vairs nav vajadzīga vai nav iespējama, jūs joprojām varat turpināt sazināties. Viegli ar roku pieskaroties viņa rokai, plecam vai galvai, jūs parādāt maigumu, it kā sakot viņam: "Es esmu šeit, jūs neesat viens"..
Turpiniet runāt ar cilvēku, pat ja viņš vairs nevar jums atbildēt. Viņš sajutīs jūsu klātbūtni un dzirdēs jūsu balsi.
Autors Glen R. Horst // Glen R. Horst MDiv, DMin, BA
Šī raksta saturs tiek nodrošināts ar Kanādas virtuālās slimnīcas atļauju. Avots.
No angļu valodas tulkojusi Alena Pudovkina
Austrālijas mirst no vēža uzrakstīja 10 padomus, kā dzīvot un nebaidīties no nāves
Austrālijas vēža slimniece Denīze Raita, jau pārdzīvojusi vairākus iespējamos "nāves datumus", nolēma sakārtot savas domas "desmit padomu no mirstoša vīrieša" veidā, ziņo News.com.au.
Raits nesen svinēja savu 66. dzimšanas dienu, bet kopš 2009. gada, kad viņam tika diagnosticēta glioblastoma, agresīva smadzeņu audzēja forma, viņš daudzkārt ir ienācis dziļās pārdomās par savu iepriekšējo dzīvi. Tomēr dzīve ar to nebeidzās: pēc ziņas par briesmīgo diagnozi sieviete apprecējās ar viņu, kurš viņu mīl un rūpējas par viņu.
Pašlaik Raits nezina, cik daudz viņš ir atlicis; viņa dzīve var beigties katru brīdi. Kopš slimības brīža viņš ir veidojis emuārus ar nosaukumu "Mans iebrucējs", kur viņš apraksta daudzus ar viņu notiekošos notikumus. Viņš raksta par veselības problēmām, ka viņš dod priekšroku piezvanīt cilvēkam, nevis rakstīt viņam vēstules ("tas ir pārāk lēns"), kā viņš nenovērtēja kāzu nozīmi sev (joko, ka pateicoties viņai jūs varat saņemt daudz vērtīgu dāvanu).
Tomēr Raits vietnes redaktoriem rakstiski nosūtīja savas dzīves mācības par visiem nodzīvotajiem 66 gadiem, jo viņa balss saites jau atstāj daudz kā vēlama. Tātad, šeit ir desmit padomi, kurus Raits sniedz, pārdomājot neizbēgamo galu:
1. Netērējiet savu dzīvi darbiem, kurus ienīstat. Dzīve ir pārāk īsa, lai dzīvotu tikai naktīs un nedēļas nogalēs.
2. Ja jūsu dzīvē notiek kaut kas slikts, ar kuru jūs nevarat tikt galā, mēģiniet tam pielāgoties. Dauzīt galvu pret sienu ir bezjēdzīgi
3. Ja jums šķiet, ka jūs varat kaut ko mainīt, mēģiniet to izdarīt, pieiet no dažādām pusēm. Mēģiniet izprast problēmas būtību, un tad jūs sapratīsit, ko ar to var darīt..
4. Nav "labu" un "sliktu" lēmumu. Ja izdarījāt kaut ko, kas, jūsuprāt, ir nepareizi, mācieties no tā, lai nākamajā reizē varētu to izdarīt pareizi. Jūs nezināt, kā viss galu galā var izrādīties, un sēdēšana un sērošana ir laika izšķiešana..
5. Nenožēlojiet pagātni - jūs joprojām to nevarat mainīt. Tiešraide tagad. Bet ne par vienu lietu - tas ir pārāk īss. Tagad ir neliels laika posms, kas ietver nelielu pagātni, nelielu nākotni un pašu tagadni
6. Lūdziet piedošanu kādam, kurš, jūsuprāt, varētu būt ievainots. Jūs neesat ideāls, pat nemēģiniet izlikties, vienkārši uzņemieties atbildību par kāda ciešanām..
7. Cik vien iespējams esi atvērts dažādām idejām. Neizslēdziet citas iespējas.
8. Centieties nekad nezaudēt humora izjūtu, lai gan tas, protams, ne vienmēr ir iespējams.
9. Karpe Diema. Citiem vārdiem sakot, izmantojiet mirkli!
Un pēdējais padoms:
10. Nebaidieties no nāves. Ja nebaidies no nāves, tad vispār nebaidies ne no kā, ko tava dzīve var "izmest".
Denisa Raita emuāru, kuru apmeklējuši vairāk nekā 250 000 cilvēku visā pasaulē, Austrālijas Nacionālā bibliotēka arhivēs un ievietos tiešsaistē pastāvīgai piekļuvei..
Vai jums patika raksts? Abonējiet kanālu, lai sekotu līdzi interesantākajiem materiāliem
Kā nomira mana māte (par to, kā Krievijā mirst vēža slimnieki): turpinājums
Tomēr ātrās palīdzības mašīnā atradās divi vai trīs pieredzējuši ārsti, kuri neko neaizpildīja, nepārbaudīja pacientu - bet uzreiz izdarīja injekciju un ne vienmēr tramadolu vai ketorolu, bet pēc mana lūguma - morfiju. Bet tas ir rets izņēmums..
Normāli cilvēki ir visur - viņu ir tikai ļoti maz, un tie nepadara laika apstākļus.
Pavisam drīz es atklāju, ka L.F.Lai bija ne tikai gļēvs, izlasījis manu draudīgo paziņojumu, bet arī dusmīgs. Viņa darīja mums visu iespējamo: atteicās man iedot manas mātes karti, kad es gribēju uzaicināt privātu ārstu, bet izsniedza tikai fotokopijas - nevis visu karti, bet dažas lapas.
Mamma visvairāk cieta nevis no sāpēm, pat ne no sliktas dūšas, bet no bezpalīdzības un it īpaši no tā, ka visi viņu pameta. Viņa uzskatīja, ka viņu jau norakstīja, uzskatīja nevis par dzīvo cilvēku, bet par līķi - un tas viņu visvairāk mocīja..
Arī es biju briesmīgā stāvoklī, kurā nekad dzīvē nebiju bijusi. Visu šo laiku - 4 mēnešus - es gandrīz negulēju. Es apgūlos uz grīdas savas mātes istabā, netālu no viņas gultas, jo viņa nevarēja man piezvanīt no citas istabas, kad vajadzēja. Mēs ar mammu dzīvojām kopā, mums šeit nav radu. Neviens mums nepiedāvāja nekādu palīdzību. Es uzzināju, ka ir sociālie dienesti, kas pēc mātes nāves varētu nodrošināt māsu ar māsu..
Reiz kāds cits ārsts no poliklīnikas - viņa uzvārds, manuprāt, Vavilins - ieradās tieši tad, kad manai mātei vajadzēja "iet uz tualeti". Es nevarēju viņu ielaist dzīvoklī. Pa durvīm paskaidroja, kas par lietu. Viņš aizgāja un pēc 10 minūtēm, pirms mēs beidzām, viņš parādījās ar diviem policistiem. Es neviļus atvēru viņiem durvis, viens no jaunajiem "policistiem" piespieda mani atpakaļ, un "ārsts" Vavilins iegāja dzīvoklī un spēlēja slimnīcā. Ieejot mātes istabā, es viņam skaļi teicu: "Tu nelietis, tu nelietis!" Viņš neko neteica. Šis Vavilins ir augsts jaunietis ar ļoti spēcīgu uzbūvi. Tad viņš teica, ka ieradīsies rīt tajā pašā laikā un aizgāja. Bet nekad vairs neatnāca.
Reiz bija gadījums, ka es neļāvu poliklīnikas dežurējošajam ārstam - vecāka gadagājuma sievietei - "spēlēt slimnīcā". Un tad manai mātei beidzās tramadols, viņai vajadzēja recepti. Piedāvāju izrakstīt recepti bez izmeklēšanas, viņa atteica. Es neļāvu viņai piecas minūtes aiziet, es zvanīju priekšniekiem. Recepte mums tika dota tikai vakarā.
Nākamajā dienā medmāsa, kas ieradās manai mātei veikt injekciju, ieradās ar aizsargu. Tās bija pārējās divas medmāsas. Viņi stāvēja uzmanībā gaitenī, izlocījušies acis. Bet tad viens no viņiem kaunējās un izgāja ieejā, bet pēc viņas otrais. Tāpēc viņi turpināja nākt - viņi trīs izdarīja vienu injekciju vienam pacientam -, bet viņiem jau bija neērti iekļūt dzīvoklī. Tad viņi apstājās ieiet ieejā - viņi stāvēja uz lieveņa.
Viņi saņēma norādījumus no priekšniekiem - tie jāievēro. Vergi ir vergi: ja īpašnieks viņiem liks lēkt uz vienas kājas un vārna, viņi lēks un vārna.
Es iesniedzu pieteikumu pilsētas administrācijai - saistībā ar reālu medicīniskās palīdzības atteikumu mātei - es devos uz tiesu, prokuratūru. Šeit jau nobijies poliklīnikas Nr. 2 galvenais ārsts AL Rutgajers, kurš pat tika izsaukts uz sanāksmi mēra birojā, un tur viņš teica, ka es viņiem traucēju sniegt medicīnisko palīdzību savai mātei. Man piezvanīja kāda mēra biroja amatpersona un zilajā acī teica: "Bet viss nav tā, kā jūs rakstāt: izrādās, ka jūs pats traucējat palīdzēt savai mātei!"
Protams, es biju šausmīgi nervozs, bet kā es varētu traucēt medicīniskās palīdzības sniegšanu savam tuvākajam cilvēkam? Bet viņiem vienkārši vajadzēja iesmērēt Rutgeiser.
Starp citu, arī viņš nav elles velns. Parasta krievu karjerista amatpersona. Bet viņš bija tik ļoti nobijies par savu karjeru, ka ar izbaili uzrakstīja paziņojumu prokuratūrai, ka es traucēju sniegt medicīnisko palīdzību manai mātei! Man piezvanīja prokuratūra un pastāstīja par to. Kāda prokuratūras darbiniece ar mani runāja pilnīgi apmulsusi balss: acīmredzot, viņa vēl nekad nebija saskārusies ar tādu lietu. Viņa uzaicināja mani ierasties prokuratūrā - sniegt paskaidrojumu. Es vienkārši noliku klausuli.
Reiz es jau rakstīju, ka visi vergi ir dzimuši karotāji un iekarotāji. Mani mēģinājumi aizsargāt māti, panākt viņai vairāk vai mazāk normālu medicīnisko aprūpi, visi šie t.s. "Ārsti" to uztvēra kā agresiju - un sāka apņēmīgi cīnīties ar mani un tajā pašā laikā ar manu māti. Un, protams, mēs izcīnījām izcilu uzvaru.
Mēnesi pirms nāves mana māte kategoriski atteicās doties uz slimnīcu. Viņa teica: "Viņi ir noguruši no jums un viņi vienkārši vēlas no manis atbrīvoties." Viņa vairs nevienam neticēja.
Un es atteicos no slimnīcas. Tagad es domāju, ka tā bija liela kļūda. Vienīgais veids, kā rūpēties par tiem, kas mirst no vēža, ir slimnīca. Bet neviens mums nepaskaidroja, cik briesmīgas var būt pēdējās nedēļas. Un viņi bija briesmīgi. Mamma pat nevarēja runāt. Un, izņemot Irinu Anatoljevnu, mēs nevienam nevajadzējām.
Mamma nomira 20. augustā, ap pulksten 19-00. Es biju viņai blakus, kad viņa pārstāja elpot.
Es te gandrīz neko neesmu teicis par viņu kā cilvēku. Es sniegšu tikai vienu detaļu: jūlija beigās viņas draudzenei un mūsu kaimiņienei Lidijai Jevgeņijevnai Vasiļjevai apritēja 74 gadi. Tad mamma pati vairs nevarēja pagriezties pat gultā un gandrīz nemācēja runāt. Bet viņa atcerējās Lidijas Jevgenijevnas dzimšanas dienu un lika man viņai piezvanīt, apsveikt un atvainoties, ka viņa pati to nevarēja izdarīt. Viņa ne par ko nesūdzējās. Tikai pēdējās dienās viņa bieži sāka rūgti raudāt kā zīdainis, jo vairs nevarēja man neko pateikt un nevarēja kustēties: briesmīga slimība padarīja viņu bezpalīdzīgu, piemēram, tikko dzimušu bērnu, un viņa bija ļoti lepna persona, un tas bija viņai mokoši grūti.
Krievijā pret vēža slimniekiem izturas tāpat kā ar Afganistānu: viņus vienkārši atstāj nomirt bez efektīvas palīdzības. Vienīgie izņēmumi ir Maskava un Sanktpēterburga, kur ir hospices. Viņi nav nekur citur. Krievijā eitanāzija ir aizliegta. Es domāju - vēl jūlijā -, ka man vienkārši vajag pārgriezt mātes vēnas, jo nav citu iespēju, kā viņu atbrīvot no mokām. Bet es to nevarēju izdarīt.
Mēģiniet atbrīvoties no ilūzijām: Krievijā, ja jums ir onkoloģija, jums nav iespēju. Ne tikai atveseļošanai - bet arī par to, ka jums ļaus nomirt vairāk vai mazāk cilvēcīgi. Pirms nāves onkoloģiskais pacients, ja viņš dzīvo Krievijā, ir lemts ilgām, parasti daudziem mēnešiem, briesmīgai spīdzināšanai. Lai gan mūsdienu medicīna ir diezgan spējīga efektīvi atvieglot šādu pacientu stāvokli, Krievijā tas netiek darīts. Un tā ir valsts politika, sākot no atsevišķām t.s. "Ārsti" neatkarīgi.
Tātad - veiciet savlaicīgas audzēja marķieru pārbaudes - ja esat vecāks par 50 gadiem, tad vismaz reizi 5 gados - neatkarīgi no jūsu fiziskā stāvokļa: vēzis sākotnējās stadijās nekādā veidā neizpaužas - un analīze to atklās.
Atcerieties: Krievijā ir cilvēku kategorijas, kuras oficiāli vai daļēji oficiāli tiek svītrotas no dzīvajiem un kurām ir atņemtas visas cilvēktiesības. Tie ir, piemēram, ķīlnieki. "Nord-Ost" vētras laikā tika nogalināti 130 ķīlnieki: par to neviens neatbildēja. Saņēmāt ķīlnieku - vainojiet sevi. Jūs tiksiet nogalināts, lai jūs tiktu atbrīvots, jo valsts uzdevums ir pieveikt teroristus - un nebūt ne jūs glābt..
Tas pats attiecas uz vēža slimniekiem. Bija neuzmanība saslimt - nomirt bez palīdzības, tas ir viņa paša vaina. Tā ir Krievija. Nevajadzētu būt ilūzijām.
Es pieteicos, kur vien varēju: pat mātes dzīves laikā un pēc viņas nāves. Saņēmis desmitiem atbilžu, tostarp no prezidenta administrācijas. Visi apstiprināja, ka 2. poliklīnikas ārsti rīkojās PILNĪGI PAREIZI.
Slīcēju glābšana ir pašu slīcēju darbs. Mūsu valstī gandrīz nav "ārstu", ir vergi, kas izpilda norādījumus. Lai glābtu sevi un savus tuviniekus - ja tas joprojām ir iespējams - mums pašiem ir jāstājas.
Kā atvieglot vēža mirstības ciešanas
Lai ievērojami atvieglotu ciešanas cilvēkam, kurš mirst no vēža, uzklausiet noderīgos padomus, kurus es pa mazam esmu savācis no Artjoma Sergeeviča mutes.
Kristus dēļ piedod man par nesen parādīto pārdrošību.
Iespējams, ka man nav pienācīgu tiesību atbildēt uz uzdoto jautājumu..
Ļaujiet Artemam Sergeevičam to darīt man - personai, kurai uzticas regulāri mūsu vietnes lasītāji.
Sveiki mani dārgie, dārgie un žēlsirdīgie cilvēki.
Lai atvieglotu tēva ciešanas, mirstot no vēža, es ņēmu vērā sava toreiz veselīgā mentora padomu..
* Artem, pieliec visas pūles, lai pacientam nodrošinātu pretsāpju līdzekļus un citas zāles.
Atcerieties, ka jums nāksies tos "izsist", izkratot nervus un sakratot savas tiesības.
* Nav atšķirības ne jums, ne mirstošam cilvēkam. Es domāju pašu vēzi: karcinomu, sarkomu, blastomu. Kur tas ir lokalizēts: galvā, plaušās, kuņģī vai aknās.
Ciešanu atvieglošana nozīmē ne tikai sāpju apturēšanu, bet arī radinieka novēršanu no smagām domām, vainas izjūtas un iekšējas pieredzes.
* Centieties nerunāt ar vēža slimnieku pagātnē.
Atcerieties tikai labākos, bet neatvadieties. Pretējā gadījumā jūs neaizkavēsiet asaras, sarūgtinot tuvu radinieku.
* Artem, es saprotu, ka tas ir smieklīgi, stulbi un, iespējams, nosodoši. Bet smaidi.
Caur spēku un kamolu kaklā.
Tavs uzdevums ir būt pēdējam ar lemto nāvi.
* Turiet cietēju aiz rokas, atvieglojot viņa likteni, izpildot visus lūgumus un vēlmes. Tētis var lūgt pārtiku, un, kad jūs to atvedat, atsakieties no ēdiena.
Bezgalīgi iecietīgi saki: neko, ēd vēlāk.
Tēvam nevajadzētu izjust emocionālas sāpes, sajust sevi kā slogu visai ģimenei. Šīs sāpes ir daudz spēcīgākas nekā ķermeņa sāpes.
* Lai mazinātu no vēža mirstoša cilvēka ciešanas, jums būs jāpiešķir viņam pilnīga aprūpe - nevis smalki, bet ar cieņu - filiālā veidā.
* Sajūta, ka dzīve iet uz priekšu, neatlaid roku, turpini darīt laipnību - runā ar tēvu tikai par labām lietām.
Kad nepieciešams klusums, atkāpieties, bet vienmēr uzmanieties. Protams, pēc saviem spēkiem un iespējām.
* Visgrūtāk, Artem, ir dzirdēt no tēva vārdus, ka viņš mirst.
Ir smieklīgi teikt, ka viss būs kārtībā.
Esiet pacietīgi klusēt - dot savam tēvam iespēju izrunāt kārtību, kas jums jāpilda strauji lidojošajos gados.
Materiālu sagatavoju es- Edvīns Vostrjakovskis.
- Kad tu beidzot nomirsi?
Radinieki un draugi jūs pamet vēža dēļ. Kā rast spēku dzīvot?
Foto: Plainpicture RM / aurelia frey / Diomedia
Krievijā katru gadu vēzi saslimst 600 tūkstoši cilvēku. Zinātniskie pētījumi liecina, ka līdz pat 80 procentiem vēža slimnieku domā par pašnāvību. Rietumos saziņa ar psihologu ir iekļauta vēža aprūpes standartos. Mūsu valstī viņi tikai gatavojas tos iepazīstināt. Maskava šajā virzienā bija priekšgalā. Pirms septiņiem gadiem galvaspilsētā brāļu Bahrušinu valsts slimnīcā parādījās psihoterapijas nodaļa. Pateicoties mutiski, pacienti no visas pilsētas mēģināja tajā iekļūt pat no reģioniem. Tagad tas tiek slēgts, darbiniekiem nosūtīts paziņojums par atlaišanu. Pacienti bombardē visas varas iestādes ar vēstulēm - sākot no Krievijas Federācijas prezidenta pieņemšanas līdz Maskavas mēra Instagramam. Kā cilvēkus lauž vēzis, kāpēc tiek nodoti tuvinieki, kolēģi baidās sazināties un kaimiņi nicina un kā palīdz psihoterapija - materiālā "Lenta.ru".
kāršu namiņš
2016. gada pavasarī brāļu Bahrušinu slimnīcā tika ievietota 34 gadus vecā nekustamo īpašumu pārdevēja Marina Smirnova (vārds mainīts pēc varones lūguma). Viņai tika veikta regulāra operācija - fibroadenomas noņemšana labajā krūtī. Kā skaidro ārsti, tas ir labdabīgs audzējs - kā maza bumbiņa zem ādas. Bieži sastopama jaunām sievietēm. Marina uztraucās, ka drīz sāksies skolas brīvdienas, viņai un viņas dēlam bija plaši plāni. Viņa pat lūdza atlikt procedūru. Bet ārsts apsolīja, ka hospitalizācija prasīs vienu vai divas dienas. Trīs stundas pēc operācijas viņas palātā ieradās onkologs. Viņš teica, ka "bumba" izrādījās vēzis. Vislabākais šajā situācijā ir krūts noņemšana..
- Tas bija šoks: es domāju, ka man ir daži nenozīmīgi atkritumi, viņi tos nogriezīs - un tad es ķeršos pie sava biznesa, - stāsta Marina. - Es piezvanīju savai mammai. Viņa uzreiz sāka zvanīt manai mazajai māsai un raudāt, ka es tūlīt miršu un kam vajadzīgs mans bērns!
Marinas slimības laikā deviņus gadus vecais dēls Ivans pārcēlās uz vecvecākiem. Kad vecmāmiņa un tante emocionāli pārrunāja, kurš tagad dabūs viņu meitas dzīvokli un automašīnu un kurš audzinās viņas dēlu, Ivans atradās blakus istabā un visu dzirdēja. Viņš devās uz virtuvi. Atrada pirmās palīdzības komplektu un. Ātrā palīdzība bija laikā.
- Iedomājieties manu stāvokli, - Marina cenšas nodot jūtas. - Es esmu intensīvā terapijā ar nogrieztu krūtīm, mans dēls šobrīd tiek izglābts citas slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā. Kad tiek paziņota vēža diagnoze, jūsu pazīstamā pasaule sabrūk. Un tad es papildus uzzināju par savu dēlu. Tikai vakar es turēju viņa roku, un šodien viņš gandrīz nomira. Bija sajūta, ka viss, ko biju darījis un radījis iepriekš, sabruka kā kāršu namiņš.
Nedēļu laikā, ko Marina pavadīja slimnīcā, jaunākā māsa pie viņas nekad nenāca. Un mana māte apmeklēja tikai vienu reizi. Un pat tad - parakstīt dokumentus par piekrišanu pārcelt dēlu uz psihiatrisko slimnīcu ir standarta procedūra pēc pašnāvības mēģinājuma. Vizītes laikā māte uz ilgu laiku pārliecināja meitu zvanīt pie notāra, lai viņš uzrakstītu testamentu, un tajā pašā laikā ieceļ Ivanam aizbildni. Marina bija šķīrusies no vīra, un radinieki baidījās, ka pēc viņas nāves bijušais vīrs iesūdzēs īpašumu.
- Man pat nepajautāja, vai es gribu dzīvot, kādas ir ārstēšanas iespējas. Visa ģimene mani draudzīgi apglabāja, - atceras Marina. - Labi, ka viņi kapsētā nepirka vietu. Vienīgā vēlme, kas man toreiz bija, bija aizmigt un nepamosties.
Viņa divās slimības nedēļās zaudēja 16 kilogramus. Viņa gulēja trīs stundas dienā. Miega zāles nepalīdzēja.
- Tad mani izglāba tikai psihoterapeiti, - stāsta Marina. - Ārsts pienāca pie manis no rīta, pusdienas laikā, vakarā. Un es rūkšu jebkura iemesla dēļ, neapstājoties. Un ne tikai raudāt - asaras bija tādas, ka es nevarēju elpot no raudāšanas. Man mācīja visvienkāršākās metodes - kā piedzīvot visas šīs emocijas, kā atgūties, kā izmantot autogēnos treniņus un elpošanas vingrinājumus, lai nebūtu nosmakšanas uzbrukumu. Es izdzīvoju tikai tāpēc, ka jutu: ir cilvēki, kas par mani neko nedod.
Foto: Vladimirs Astapkovičs / TASS
Tik un tā nolemts
Medicīnas zinātņu doktora, federālā psihiatrijas institūta vecākā darbinieka V.P. Serbiete Evgenia Panchenko sacīja, ka Krievijā vēža slimnieku vidū pašnāvības veido apmēram piecus procentus. 80 procenti vēža slimnieku atzīst domas par pašnāvību.
Pirmās Sanktpēterburgas hospisa dibinātājs, psihiatrs Andrejs Gņezdilovs, kurš gandrīz pusgadsimtu strādā ar vēža slimniekiem, savā grāmatā "Ceļš uz Golgātu" min citus skaitļus: 10-15 procenti vēža slimnieku izdara pašnāvību. Lielākā daļa šo gadījumu neietilpst oficiālajā statistikā. Ja vēža slimnieks izdara pašnāvību, tad ne radinieki, ne ārstējošais ārsts parasti nav ieinteresēti atklāt šo faktu. Daudziem šāds iznākums šķiet likumsakarīgs, jo cilvēks joprojām bija lemts - viņš vienkārši paātrināja notikumus.
Dr Gņezdilovs savu grāmatu uzrakstīja vēl 1995. gadā. Daudzās intervijās viņš teica, ka tajā laikā viņš baidījās atklāt savus statistikas datus. "Darbību anonimitātes" dēļ faktu pierādīt bija gandrīz neiespējami. Piemēram, pacienti bieži atteicās ēst. Tas parasti nerada aizdomas: cilvēkam ir kuņģa vēzis - kāda tur ir ēstgriba?.
Tomēr kopš tā laika maz kas ir mainījies. Pašnāvības onkoloģijā joprojām ir tabu tēma. 2015. gadā prese ieguva informāciju, ka janvārī-februārī Maskavā brīvprātīgi nomira 11 vēža slimnieki. Skaitlis visus šokēja. Rospotrebnadzor izdeva piezīmi par to, kā presei vajadzētu pienācīgi atspoguļot pašnāvības tēmu. Vēža pašnāvības atkal pārstāja runāt.
Tiesa, tajā pašā 2015. gadā Veselības ministrija, kuru pārstāv Krievijas galvenais psihiatrs Zurabs Ķekelidze, apsolīja izstrādāt pastāvīgas psihiatriskās aprūpes koncepciju vēža slimniekiem. Tika pieņemts, ka katrs vēža slimnieks tiks nosūtīts uz sarunu ar psihoterapeitu un psihologu, kurš spēs novērtēt viņa stāvokli un tādējādi novērst nelabojamu.
Pēc tam Maskava kļuva par pionieri: Sokolniki, pilsētas slimnīcā, kas nosaukta pēc brāļu Bakrušinu vārdiem, līdz tam laikam Krievijā vienīgais onkoloģiskās psihoterapijas departaments darbojās vairākus gadus. Vēl padomju gados tas tika izveidots, lai palīdzētu cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem, taču pēc onkoloģijas nodaļas parādīšanās Bakuššinas slimnīcā tika pieņemti darbā psihiatri un psihologi darbam ar "vēža korpusu". Pacienti no visas Maskavas tika uzņemti saskaņā ar apdrošināšanas polisi, un sešu mēnešu rindā bija bezmaksas grupu onkoloģiskās psihoterapijas programmas, kas izveidotas kopā ar labdarības projektu "Sieviešu veselība"..
"Šķiet, ņemiet un atkārtojiet šo unikālo pieredzi visai pilsētai, visai valstij," saka Olga Goldmana, NVO Yasnoye Ustro direktore, kas sniedz palīdzību vēža slimniekiem un viņu tuviniekiem. - Bet federālā koncepcija toreiz neparādījās. Un Maskavā nodaļa, kas daudzus gadus bez maksas atbalstījusi simtiem pacientu un kurai ir lieliski rezultāti, tagad tiek slēgta finansējuma trūkuma dēļ. Un tajā pašā laikā visur izklausās, ka jāattīsta vēža tehnoloģijas.
Kā skaidro Goldmans, psiholoģiskā palīdzība pacientiem nav iekļauta ne vēža ārstēšanas standartos, ne obligātās medicīniskās apdrošināšanas tarifos. Valsts garantiju programma 2018. – 2020. Gadam paredz “garīgo un uzvedības traucējumu” ārstēšanu. Tomēr tas attiecas uz "lielo" psihiatriju. Valsts nepiešķir naudu, lai palīdzētu cilvēkiem, kuri cieš no īslaicīgiem traucējumiem.
- Daži mirkļi manā galvā neder kopā, - pārdzīvojušā vēža slimniece Marina mēģina analizēt valsts politiku. - Kāpēc bērnudārzos un skolās ir pilnas slodzes psihologi, bet onkoloģiskajās ambulancēs viņi netiek nodrošināti? Bērnu iestādēs uzvedības novirzes bērniem nenotiek uzreiz, bet attīstās kādu laiku. Un slimnīcā nonāk cilvēki, kuri ir pārliecināti, ka viņiem ir nelielas kaites, bet izrādās - vēzis vai kaut kas ne mazāk nāvējošs. Šajā kritiskajā brīdī neviens cilvēku neatbalsta. Es zinu meiteni, ar kuru, ziņojot par diagnozi, blakus nebija psihologa. Radinieki viņu aizveda uz kalniem, uz "bišu buzz". Viņa atgriezās ar ceturto posmu. Viņi dzīvo ar to. Bet dzīves kvalitāte ir pilnīgi atšķirīga.
Dobijs ir bez maksas!
Nesen Bacrušinas slimnīcā pie psihoterapeita vērsās vēl viens pacients. Ir tāds zīmogs - veiksmīga jauna sieviete. Olga Mironova (pēc varones pieprasījuma nosaukums tika mainīts) pilnībā atbilst šai definīcijai. Nedaudz vairāk par trīsdesmit. Ļoti elegants un labi iekārtots. Noslīpēta figūra. Smaidīgs. Ja tiekaties uz ielas, nekad nedomājat, ka viņa astoņus gadus cīnījās ar krūts vēzi. Diagnoze tika uzstādīta, kad Olgas dēlam bija tikai viens gads. Pēc tam viņa strādāja par ekonomisti. Slimības dēļ man nācās aizmirst par savu karjeru. Ģimeni uztur vīrs - liela uzņēmuma augstākais vadītājs.
Ārstēšana sākās 2010. gadā. Papildus ķīmijterapijai tika veikta mastektomija. 2013. gadā - olnīcu metastāzes. Orgāni tika noņemti. 2016. gadā - smadzeņu metastāzes. Cyberknife palīdzēja (īpaša staru terapija). Bet zāles, kas izrakstītas "no galvas", tad praktiski sadedzināja kuņģi. Pārtika netika sagremota. Ārsti viņai diagnosticēja ārkārtēju izsīkumu.
Visā garajā vēža apkarošanas vēsturē šī bija pirmā reize, kad Olga nespēja piecelties no gultas. Pirms tam viņa mēģināja padarīt savu slimību neredzamu savai ģimenei. Pat tad, kad man palika slikti no “ķīmijas”, es mēģināju aprēķināt zāļu daudzumu tā, lai no rīta “pieglaustos pie balta drauga” un vemtu. Un vakarā, līdz brīdim, kad vīrs ierodas no darba, esiet jau "normāls".
"Es toreiz gulēju uz gultas," Olga saka. - Man bija jādodas uz slimnīcu, bet es nevaru pakustēties. Mans vīrs iepriekš mani vienmēr atbalstīja. Es pat izlēju asaru, kad pirmo reizi dzirdēju diagnozi. Es nekad nešaubījos par viņu. Un tad - salūza. Viņš pienāca klāt un teica: “Man tas viss ir apnicis. Kad tu beidzot nomirsi? Es jau gribu sākt jaunu dzīvi ".
Foto: Ēriks Gailards / Reuters
Kad Olgu izrakstīja no slimnīcas, nebija tā, ka viņa aizmirsa šos vārdus. Es tikai priecājos, ka paliku dzīvo pasaulē, ka katru rītu atkal varēju apskaut savu dēlu. Tāpēc es centos neatcerēties slikto. Bet tas neizdevās. Sākumā vīrs bija dusmīgs, ka viņa smaida un smaida. Un vakaros viņš mīlēja viņai detalizēti pastāstīt par savu iepazīšanos ar skaistu un izsmalcinātu dāmu. Kundzei ļoti simpatizē nesavtīgais varoņdarbs, ko viņš veic, dzīvojot kopā ar vēža slimnieku.
"Šī spīdzināšana ilga gandrīz divus gadus," turpina Olga. - Tas bija neizturami, jo nav skaidrs, kādā noskaņojumā viņš būs vakarā. Dažreiz viņš bija uzmanīgs un gādīgs, dažreiz dusmīgs. Kad es paskatījos pulkstenī un redzēju, ka viņš drīz parādīsies, man sākās panikas lēkme. Es nevarēju elpot, it kā kāds iespiestu manu kaklu netikumā. Es viņam pat teicu: man ir sajūta, ka jūs mani metodiski virzāt uz pašnāvību. Un es neredzēju izeju. Šķiršanās? Un no kā dzīvot? Jā, un dēlu pievilka tēvs.
Visu sarežģīja fakts, ka radiem un draugiem Olgas ģimene bija ideāla un mīļa. Paziņas skaļi apbrīnoja, kā katastrofa viņus satuvināja.
"Es neticēju psihoterapijai, bet es sāku apmeklēt grupas sesijas," saka Mironova. - Tur pulcējas cilvēki ar pavisam citām problēmām. Viņus vieno viena lieta - onkoloģiskā diagnoze. Šķiet, ka mēs nedarām neko īpašu - runājam, runājam. Ārsts vada. Un mēs paši nemanām, cik svarīgi notiek: no mums nāk viss sliktais, kas gadu gaitā ir uzkrāts un saspiests, un mums ir spēks iet tālāk. Un jūs skatāties uz pasauli jaunā veidā.
Kad vīrs pamanīja, ka Olga moralizējošo fragmentu laikā vairs neraud, bija mierīga un atkal sāka smaidīt, viņš bija nepatīkami pārsteigts. Es centos iet no otras puses un atgādināt, ka bez viņa viņa un viņas dēls pazudīs. Katrā ziņā, kam viņa tāda vajadzīga - brāķēta?
"Bet es sapratu, ka, ja es gribētu, es varētu dzīvot viena," Olga pasmaida. - Un finanšu resursu problēma ir pilnībā atrisināma. Un vispār tas, ka es neesmu atkarīgs no mana vīra, bet viņam nav izdevīgi, ka es viņu pametu. Es ticēju sev. Tas ir kā Harija Potera romāns. Atceries elfu? Viņi iedeva viņam zeķīti, kas nozīmēja "Dobijs ir bez maksas!"
Pēc Mironovas teiktā, ziņas par to, ka Maskavā tiek slēgta vienīgā psihoterapijas nodaļa, kas "noregulēta" onkoloģiskiem pacientiem, izraisīja paniku "vēža ēkā". Daži aktīvisti vāc petīcijas parakstus. Citi domā par "atkāpšanos" un uzrauga cenas brīvajā tirgū.
Vidējās psihoterapeitiskās sesijas izmaksas ir 4-5 tūkstoši. Un tas nav fakts, ka ar ārstu būs iespējams noķert vienu vilni. Ņemot vērā to, ka daudzi ir spiesti patstāvīgi iegādāties onkoloģiskās zāles, jo valdības iepirkumi ir pārtraukumi, tikai daži to varēs atļauties.
Foto: Kirils Kallinikovs / RIA Novosti
- Es atceros savu depresiju, atceros, kā zem kājām palika augsne, - Olga rezumē. - Dvēsele ir melna. Un es ļoti vēlējos kaut ko darīt ar sevi, un es esmu ticīgs. Viņi man palīdzēja. Citiem nebūs izejas?
"Mēs visi noskūsim galvu!"
Kāpēc smagi slimi pacienti jūtas sociāli izolēti, portālam Lente.ru pastāstīja Oksana Čvileva, Maskavas slimnīcas psihoterapijas nodaļas vadītāja, kas nosaukta pēc brāļu Bahrušinu vārdiem.
"Lenta.ru": Jums slimnīcā bija pašnāvības mēģinājumi?
Oksana Čvileva: Nē, bet daži pacienti izsaka šādas domas. Protams, ja ārsts dzird, ka cilvēks par to runā, mūs steidzami sauc. Jo tas ir nopietni. Sieviete ar krūts vēzi nesen tika ārstēta mūsu slimnīcā. Sākotnēji viņai tika piešķirts viegls posms, taču papildu pārbaude parādīja, ka situācija ir ļoti grūta - daudz sliktāka, nekā gaidīts. Pēc tam, kad viņai par to tika paziņots, viņa nolēma, ka tās jau ir beigas, ārstēties ir bezjēdzīgi..
Faktiski dažreiz pārsteidz zems izpratnes līmenis par vēzi, par pacientu ārstēšanas iespējām un perspektīvām. Man ir bijuši vairāki pacienti, kuri teica, ka, pirmo reizi uzzinot diagnozi, viņi nekavējoties devās uz bēru dienestiem. Vienu šādu pacientu man atnesa mans vīrs. Sākumā viņa pat nevienam nestāstīja par šo slimību. Radinieki nejauši atrada veidlapu ar pārbaudēm un uzstāja, ka viņiem jādodas uz slimnīcu, nevis uz kapsētu.
Visiem pacientiem, kuriem diagnosticēts vēzis, nepieciešama psihologa palīdzība?
Nav nepieciešams. Dažiem ir pietiekami daudz sava spēka, lai pielāgotos. Bet daudziem nav pietiekami daudz personīgo resursu, un tad viņiem nepieciešama profesionāla palīdzība. Kad cilvēks atrodas kaisles stāvoklī, ļoti spēcīgā stresa stāvoklī, ne vienmēr ir iespējams viņu sasniegt. Visbiežāk miegs ir traucēts, pastāvīgi pastāv trauksme un bailes, viņam ir grūti uztvert informāciju un viņš vienkārši nesaprot, ko ārsti mēģina viņam nodot. Tas sarežģī saziņas procesu starp pacientu un onkologu. Pacients var atkārtoti uzdot tos pašus jautājumus, viņš neko nevar atcerēties. Psihoterapeits, izrakstot nepieciešamo farmakoterapiju garīgo traucējumu korekcijai, palīdz stabilizēt pacienta emocionālo stāvokli. Un tad pacientam kļūst iespējams produktīvi strādāt ar ārstiem, un uzņēmība pret pamatslimību palielinās..
Chvileva Oksana Viktorovna - Brāļu Bahrušinu valsts budžeta iestādes psihoterapijas nodaļas vadītāja
5. starpreģionu zinātniskajā un praktiskajā konferencē "Rozā lente" Oksana Čvileva stāstīja par psihologa vai psihoterapeita palīdzību sievietēm, kurām ir bijis krūts vēzis. Foto: zenskoezdorovie.ru
Ir daudz nopietnu un neārstējamu slimību. Kāpēc tieši vēža slimniekiem draud pašnāvība?
Mums ir daudz mītu un māņticības par vēzi. Šī slimība sabiedrībā joprojām tiek stigmatizēta. Viens pacients teica: “Atnāca kaimiņš un dzēra ar viņu tēju. Un es teicu, ka viņi ir veikuši onkoloģisko diagnozi. Kaimiņiene nekavējoties mainīja seju, pārtrauca dzert tēju no "infekciozās" tases un vairs neatgriezās. " Vai jūs varat iedomāties, kāds trieciens tas ir cilvēkam? Viņš uzreiz jūtas nepilnvērtīgs!
Foto: Sergejs Krasnouhovs / TASS
Vēža slimnieki bieži ir sociāli ļoti vientuļi. Pat ja kādam ir kāda superģimene, kas viņu atbalsta visā, vientulības sajūta joprojām ir jūtama. Tuvinieki ne vienmēr saprot, kā jūtas viņu tuvinieki, izdzīvojušie vēzi. Remisijas slimnieki saka: jūs plosāties, vēlaties runāt par gaidāmajiem izmeklējumiem un bažām par to, par bailēm no recidīva, par izredzēm, bet tikai par to, kā dzīvot tālāk. Un viņi jums saka: "Viss jau ir pagājis, cik ilgi vien iespējams, pārejam uz kaut ko citu, jums par to nav jādomā." Un kā nedomāt, kad jums regulāri jāveic pārbaudes un kā Damokla zobens pastāvīgi karājas pār cilvēku ar domu: vai vēzis atgriezīsies vai nē?
Tradicionālā un onkoloģiskā psihoterapeita darbs ir atšķirīgs?
Protams, darbam ar dažādām pacientu grupām ir savas īpatnības. Mēs ņemam vērā, kādā ārstēšanas posmā pacients ir, kādu ārstēšanu viņš veic saskaņā ar galveno onkoloģisko diagnozi. Piemēram, ir zāles, kuras nav ieteicams parakstīt ķīmijterapijas vai hormonu terapijas laikā, un ir nevēlamas zāļu kombinācijas. Un otrādi - šajā situācijā ir izvēlētas zāles. Tas viss mums jāpatur prātā, jāņem vērā iespējamās blakusparādības..
Tas ir, ārsts no tradicionālās psihiatriskās ambulances, ja onkoloģisks pacients ar depresiju vēršas pie viņa, netiks galā?
Cope, protams. Ja tikai pacients nāk pie viņa. Un tieši par to es šaubos. Psihiatrijai, tāpat kā onkoloģijai, mūsu sabiedrībā ir īpaša attieksme, ko nosaka mīti un bailes. Pat mūsu slimnīcā - jūs atnākat uz palātu pie pacienta, iepazīstaties. Bieži vien cilvēks, dzirdot vārdu “psihoterapeits”, šausmās vicina rokas: “Kāpēc man tas ir vajadzīgs? Es neesmu traks, man viss ir kārtībā. ".
Ir svarīgi, lai psiholoģisko palīdzību varētu saņemt saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi. Un tā, lai tas atrastos onkoloģiskā dienesta struktūrā, kur cilvēks tiek ārstēts un pastāvīgi uzraudzīts. Tas ir, lai pacientam nebūtu kaut kur jādodas šim nolūkam, jādodas uz otru pilsētas galu, uz specializētām institūcijām, kuras sabiedrība stigmatizē.
Vēža ārstēšana ir daudzpakāpju, pacients sastopas ar dažādiem ārstiem, viņš tiek nodots no rokas rokā, tāpēc personai ir svarīgi, lai būtu vismaz viens speciālists, kurš zina visu viņa vēsturi, pavada un atbalsta viņu visos ārstēšanas posmos. Un pat pēc terapijas, regulāru izmeklējumu stadijā.
Foto: Šons Labākais / Reuters
Pieņemsim, ka ārsti jau ir teikuši pacientam, ka viņam nav izredžu palikt dzīvam. Vai jūs to pasliktināt, kad jūs viņu satraucat, rosinot viņā kaut kādas cerības??
Mēs strādājam komandā ar onkologiem, apspriežam katra pacienta gadījumu un redzam reālas medicīnas prognozes. Mēs nekad nedodam gatavas receptes, mēs vienmēr sākam no konkrēta cilvēka situācijas. Pacients var provocēt, argumentēt, teikt, ka viņa cīņa ar slimību ir bezjēdzīga, ka nav izredžu, ka viņš netic. Bet, ja pacients nāk, tas nozīmē, ka viņa dvēseles dziļumos ir cerība, viņš vēlas sevi kaut ko pārliecināt, vēlas dzirdēt pretējus argumentus. Dažreiz pēc konsultācijas pacients aiziet - un šķiet, ka nekas nav mainījies, viņš paliek nepārliecināts, bet pēc kāda laika viņš atgriežas: "Tad mēs runājām, es ilgi domāju un nolēmu, ka kaut kas ir jāmaina".
Par to, kad ir pienācis laiks atteikties, šeit ir viens stāsts: šogad, novembrī, pēdējā Viskrievijas onkoloģisko psihologu kongresā Maskavā uzstājās rakstnieka sieva, kurai diagnosticēts balsenes vēzis. Ārsti teica, ka izredzes nav ļoti labas, un cerību ir maz. Bet viņi cīnījās un saņēma nepieciešamo ārstēšanu. Sieva atbalstīja viņu pēc iespējas labāk, neļāva padoties. Viņam nebija spēka atstāt māju, tāpēc sieva organizēja muzikālus un literārus vakarus, dejas mājās. Viņa piedāvāja sastādīt viņa dzejoļu izlasi un izdot grāmatu, kas iedvesmoja viņas vīru, viņi to arī izdarīja. Drīz viņi turpināja ārstēties Izraēlā. Šī gada oktobrī viņa onkologs paziņoja, ka terapija ir beigusies, viņam vairs nav vēža..
Vai pacientu radinieki vēršas pie jums pēc palīdzības?
Nesen piezvanīja pacienta meita, raudādama: “Mammu ir ārkārtīgi grūti izturēt pret savu slimību. Viņai nesen bija vēl viens recidīvs. Vai mēs varam sanākt kopā? " Viņi nāk. Mamma ir absolūti mierīga, adekvāta, saprot, kas viņu gaida. Un meita ar asarām acīs stāsta, cik viss ir slikti. Aicinu meitu nākt uz individuālu darbu, jo viņai šeit visvairāk vajadzīga palīdzība.
Dažreiz radinieki nāk un jautā: "Nu, kā ir mūsu tēvam (mātei), ko viņš domā, ko viņš stāsta?" Mums ir konfidencialitātes noteikums: viss, ko pacients saka ārsta kabinetā, paliek šeit, mēs nevienam neko nedodam. Šādos gadījumos mēs ierosinām veikt ģimenes psihoterapijas sesiju, un jau visu iesaistīto pušu klātbūtnē, ar vispārēju vienošanos, rodas dažas problēmas. Bet ne aiz pacienta muguras.
Vai mīļie bieži nodod? Un kāpēc?
Šeit jūs nevarat pateikt par biežumu. Ja nosaucu skaitli, tas nozīmēs tikai to, cik daudz šādu stāstu man nākas sastapt. Un es nevaru atbildēt uz jautājumu, kāpēc tas notiek. Piemēram, ņemiet divas ģimenes. No pirmā acu uzmetiena notikumi, darbības tur var būt vienādi, bet tos izraisa pavisam citas lietas. Būtu vilinoši visiem izsniegt piezīmi, kurā sīki aprakstīta, kāpēc tas tā notiek dzīvē, un vienlaikus norādījumi, kā uzvesties, lai būtu laimīgi. Ja visu varētu vienkāršot, mūsu darbs nebūtu tik garš un grūts. Ikvienam ir motīvi un iemesli šai vai citai uzvedībai. Un katram ir savas iespējas kaut ko mainīt un mainīt dzīves trajektoriju..
Brāļu Bahrušinu klīniskā slimnīca