Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir slimība, ko papildina ļaundabīga audzēja attīstība plaušās.

Plaušu vēzis, kura simptomi var nebūt ilgstoši, lielākoties rodas smēķēšanas dēļ, un tā atklāšana tieši simptomu neesamības dēļ bez attiecīgās teritorijas izpētes profilaktiskām metodēm bieži notiek jau nopietnos procesa posmos..

Lai atbilstu pasaules un Krievijas onkoloģisko slimību statistikai: 12 procenti krievu pacientu ar onkoloģiskām patoloģijām cieš no plaušu vēža. Starp ļaundabīgo audzēju izraisītajiem nāves gadījumiem plaušu vēzis Krievijā ir 15 procenti gadījumu. Situācija, pēc ekspertu domām, ir tuvu kritiskai. Jums arī jāuzsver fakts, ka plaušu vēzis drīzāk ir vīriešu patoloģija. Starp visiem ļaundabīgajiem jaunveidojumiem vīriešiem plaušu vēzis ir viens no četriem gadījumiem, savukārt sievietēm tikai viens no divpadsmit.

Cēloņi un riska faktori

Smēķēšana tiek uzskatīta par galveno un droši pārbaudīto faktoru plaušu vēža attīstībā. Pēdējos gados šajā virzienā ir veikts milzīgs daudzums pētījumu. Tagad nav jāšaubās - apmēram 88% gadījumu kaut kā ir saistīti ar tabakas smēķēšanu.

Kāds ir noslēpums? Smēķēšanas kancerogēnajā iedarbībā, kas saistīta ar policiklisko aromātisko ogļūdeņražu (tabakas sadegšanas produktu) klātbūtni dūmos. Turklāt tabakas dūmi satur papildu kancerogēnus, kas ietver nikotīna atvasinājumus, piemēram, nitrozamīnus.

Smēķēšana 12 reizes palielina plaušu vēža risku sievietēm un 22 reizes vīriešiem, liecina nesen PVO publicētie dati..

Nevar nepieminēt pasīvo smēķēšanu. Amerikāņu zinātnieki ir atklājuši, ka cilvēkiem, kuri bieži kontaktējas ar smēķētāju, vēzis attīstās par 32% biežāk. Tika konstatēta arī tieša saistība starp plaušu vēža rašanos un dienā smēķēto cigarešu skaita palielināšanos (2 iepakojumi = 25 reizes lielāks risks) un smēķēšanas ilgumu. Tiek novērota apgriezta attiecība ar tabakas kvalitāti.

Tomēr kancerogēni ir ne tikai tabakas dūmi. Mūsdienās ir pierādīts, ka tādas vielas kā arsēns, berilijs, azbests, ogļūdeņraži, hroms un niķelis arī spēj izraisīt audzēja šūnu augšanu. Neaizmirstiet par radiāciju. Tie ir visizplatītākie kancerogēni, patiesībā to ir daudz vairāk... Un daudzi no tiem vēl nav pilnībā izpētīti.

Tādējādi var identificēt 4 vissvarīgākos faktorus:

• Smēķēšana;
• Ģenētiskā nosliece;
• Vides faktori un darba apstākļi;
• Hroniska plaušu slimība.

Vēža veidi

1. Sīkšūnu plaušu vēzis - notiek 20% gadījumu, tam ir agresīva gaita. To raksturo strauja progresēšana un metastāzes, agrīna metastāžu izplatīšanās (izplatīšanās) uz videnes limfmezgliem..
2. Nesīkšūnu plaušu vēzis:
   • Adenokarcinoma - novērota 50% gadījumu, izplatās no bronhu dziedzeru audiem, biežāk sākotnējās stadijās tā norit bez simptomiem. Raksturo bagātīga krēpu izdalīšanās.
   • Plakanšūnu karcinoma notiek 20-30% gadījumu, veidojas no plakanām šūnām mazu un lielu bronhu epitēlijā, plaušu saknē, aug un lēnām metastazē.
   • Nediferencētu vēzi raksturo augsta vēža šūnu netipiskums.
3. Citi vēža veidi:
   • bronhu karcinoīdi veidojas no hormonus ražojošām šūnām (asimptomātiskas, grūti diagnosticējamas, lēni augošas).
   • audzēji no apkārtējiem audiem (asinsvadi, gludie muskuļi, imūnās šūnas utt.).
   • metastāzes no audzējiem, kas lokalizēti citos orgānos.

Sīkšūnu plaušu vēzis

Saņēmis šo nosaukumu šūnu formas dēļ, to sauc arī par neiroendokrīno plaušu vēzi. Attiecas uz agresīvākajām plaušu vēža formām. Tas notiek galvenokārt smēķētājiem vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem. Šīs slimības atklāšanas līmenis ir ne vairāk kā 25% no visiem histoloģiskajiem vēža veidiem.

Mazo šūnu karcinomas bioloģiskās īpašības:

• mazs izmērs (tikai divreiz lielāks nekā limfocīts - asins šūnas);
• ļaundabīgs audzējs;
• strauja izaugsme, aktīvs tilpuma dubultošanās 30 dienu laikā, salīdzināšanai ar citiem vēža veidiem - vairāk nekā 100 dienas;
• vēža šūnu receptoru jutīgums pret ķīmijterapiju un staru terapiju.

Ir vairāki sīkšūnu vēža veidi:

• auzu pārslu;
• starpprodukts;
• kopā.

Mazo šūnu jaunveidojumi spēj radīt noteiktus hormonus (AKTH, antidiurētiskus, somatotropus).

Mazo šūnu vēža klīniskie simptomi būtiski neatšķiras no citām plaušu vēža formām, izņemot to, ka patoģenēze attīstās ātri, un pētniekam redzamās izpausmes ir mazas.

Nesīkšūnu plaušu vēzis

Šī onkoloģisko slimību grupa no sīkšūnu formām atšķiras ar histoloģiskām pazīmēm. Klīniski izpaužas:

• paaugstināts nogurums;
• plaušu sindroms (elpas trūkums, klepus, hemoptīze);
• pakāpeniska svara zudums.

Ietver apmēram 80% no visiem pacientiem ar ļaundabīgām slimībām.

Ir trīs galvenās nesīkšūnu karcinomas histoloģiskās formas:

• plakanšūnu;
• liela šūna;
• adenokarcinoma.

Slimību raksturo subklīniska patoģenēzes gaita līdz 2.-3. Piemēram, aptuveni 30% pacientu savu diagnozi atzīst 3 posmos, apmēram 40% - 4 posmos.

Slimību raksturo strauja pēdējo posmu gaita. Piecu gadu laikā tikai 15-17% pacientu paliek dzīvi.

Pirmās plaušu vēža pazīmes

Vissvarīgākais ir identificēt slimību audzēja attīstības sākumposmā, savukārt slimības gaita visbiežāk ir asimptomātiska vai ar zemu simptomu..

Plaušu vēža simptomi nav specifiski, tie var izpausties daudzās citās slimībās, taču simptomu komplekss var būt iemesls, lai sazinātos ar ārstu, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu par vēža klātbūtni..

Pirmās plaušu vēža pazīmes var atšķirties atkarībā no bojājuma pakāpes, tā formas, atrašanās vietas un stadijas. Tomēr ir vairāki vispārīgi simptomi, kuru klātbūtnē var būt aizdomas:

1. Klepus. Sausa, bieža, uzlaušana, paroksizmāla, vēlāk - mitra ar bagātīgu biezas krēpas (gļotādas vai strutojošas) izdalīšanos.
2. Aizdusa. Tas izpaužas ar nelielu fizisko piepūli: jo vairāk tiek ietekmēts audzējs, jo vairāk izpaužas elpas trūkums. Iespējams elpas trūkums pēc bronhu obstrukcijas veida, ko papildina trokšņaina sēkšana.
3. Hemoptīze. Tas ir reti un izpaužas kā svītru vai asins recekļu parādīšanās krēpās, var būt daudz putojošu vai želejveida krēpu izdalīšanās, retos gadījumos bagātīga asiņošana, kas var izraisīt pacienta ātru nāvi.
4. Sāpes. Sāpes var būt dažādas: no periodiskām līdz akūtām paroksizmālām un nemainīgām. Sāpes var izstarot uz plecu, kaklu, vēderu. Arī sāpes var palielināties ar dziļu elpošanu, klepu. Sāpes netiek mazinātas ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Pēc sāpju intensitātes var spriest par plaušu un citu krūšu orgānu bojājuma pakāpi.
5. Temperatūras paaugstināšanās. Bieži sastopams vēža simptoms. Tas var būt īslaicīgs simptoms (tāpat kā ARVI gadījumā) vai atkārtots (dažreiz pacienti nepievērš uzmanību šim simptomam).
6. Vispārīgi simptomi. Apetītes samazināšanās, svara zudums, nogurums, nervu sistēmas traucējumi un citi.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža klīniskās izpausmes ievērojami ir atkarīgas no primārā audzēja mezgla lokalizācijas..

Centrālais plaušu vēzis

Audzējs, kas rodas no liela bronha gļotādas, izpaužas diezgan agri. Ar tās augšanu tas kairina bronhu gļotādu, izraisa bronhu caurlaidības un segmenta, daivas vai visas plaušu ventilācijas pārkāpumu hipoventilācijas un atelektāzes formā. Nākotnē, diedzējot nervu stumbrus un pleiru, audzējs izraisa sāpju sindromu un atbilstošā nerva (frēniskā, recidivējošā vai vagusa) inervācijas pārkāpumu, kā arī priekšstatu par pleiras iesaistīšanos audzēja procesā. Saistītā metastāze noved pie sekundāro simptomu parādīšanās no skartajiem orgāniem un sistēmām.

Kad audzējs aug bronhā, parādās klepus, vispirms sausa, pēc tam ar vieglu krēpu, dažreiz sajaukta ar asinīm. Ir plaušu segmenta hipoventilācija un pēc tam tā atelektāze. Flegma kļūst strutaina, ko papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispārējs savārgums, elpas trūkums. Pievienojas vēža pneimonija, kas ir salīdzinoši viegli izārstējama, bet bieži atkārtojas. Vēža pneimonijai var pievienoties vēža pleirīts, ko papildina sāpes..

Ja audzējs iebrūk recidivējošā nervā, balss muskuļu paralīzes dēļ tiek pievienots aizsmakums. Frēniskā nerva bojājums izraisa diafragmas paralīzi. Perikarda dīgšana izpaužas ar sāpēm sirds rajonā.

Audzēja vai tā augšējās dobās vēnas metastāžu sakāve izraisa asiņu un limfas aizplūšanas no ķermeņa augšdaļas, augšējo ekstremitāšu, galvas un kakla pārkāpumu. Pacienta seja kļūst piepampusi, ar cianotisku nokrāsu, uzpūšas vēnas kaklā, rokās, krūtīs.

Perifēro plaušu vēzis

Sākotnējā stadijā perifērais audzējs ir asimptomātisks, jo plaušu audos nav sāpīgu galu. Nākotnē audzēja mezgls palielinās, bronhi, pleiras un kaimiņu orgāni aug; vēlāk audzēja centrā var rasties sadalīšanās un asiņošana.

Ar plaušu vēzi var novērot šādus lokālus simptomus: klepus, asiņu izdalīšanās ar krēpu, aizsmakums, kompresijas sindroms ar augšējās dobās vēnas audzēju un videnes nobīde, audzēja invāzijas simptomi kaimiņu orgānos. Īpaši raksturīga klīniskā aina lokalizācijas dēļ ir plaušu vēža virsotne ar Pankosta sindromu.

Ar vēža pleirītu pievienojas plaušu saspiešanas sindroms ar eksudātu.

Biežākie simptomi ir vispārējs ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās, kas raksturīgs ļaundabīgu audzēju attīstībai: intoksikācija, elpas trūkums, vājums, svara zudums un drudzis. Plaušu vēža gadījumā tiek pievienoti arī kalcija metabolisma traucējumi, dermatīts un pirkstu deformācija, piemēram, "stilbiņi".

Progresīvos posmos pievienojas svarīgu orgānu metastātisku bojājumu simptomi, kā arī audzēja un plaušu audu sadalīšanās procesi, bronhu obstrukcija, atelektāze un smaga plaušu asiņošana, kas pievienojas audzēja augšanai.

Posmi

Saskaroties ar plaušu vēzi, daudzi nezina, kā šo slimību iestudēt. Onkoloģijā, novērtējot plaušu vēža slimības raksturu un pakāpi, tiek klasificēti 4 slimības attīstības posmi.

Tomēr jebkura posma ilgums katram pacientam ir ļoti individuāls. Tas ir atkarīgs no jaunveidojuma lieluma un metastāžu klātbūtnes, kā arī no slimības ātruma..

• 1. posms - audzējs ir mazāks par 3 cm.Tas atrodas plaušu segmenta vai viena bronha robežās. Metastāžu nav. Simptomi ir grūti saskatāmi vai vispār nav.
• 2 - audzējs līdz 6 cm, kas atrodas plaušu vai bronhu segmenta robežās. Atsevišķas metastāzes atsevišķos limfmezglos. Simptomi ir izteiktāki, parādās hemoptīze, sāpes, vājums, apetītes zudums.
• 3 - audzējs pārsniedz 6 cm, iekļūst citās plaušu daļās vai kaimiņu bronhos. Neskaitāmas metastāzes. Simptomiem tiek pievienotas asinis gļotādas krēpās, elpas trūkums.

Kā izpaužas pēdējie 4 plaušu vēža posmi??

Šajā plaušu vēža stadijā audzējs metastējas uz citiem orgāniem. Izdzīvošana piecu gadu laikā ir 1% mazo šūnu vēža gadījumā un 2 līdz 15% nesīkšūnu vēža gadījumā

Pacientam rodas šādi simptomi:

• Pastāvīgas sāpes elpojot, ar kurām ir grūti sadzīvot.
• Sāpes krūtīs
• Samazināta ķermeņa masa un apetīte
• Asins recekļi lēnām, bieži lūzumi (metastāzes kaulos).
• Sākoties vardarbīgiem klepus uzbrukumiem, bieži ar krēpu veidošanos, dažreiz ar asinīm un strutām.
• Smagu sāpju parādīšanās krūtīs, kas tieši runā par tuvējo audu bojājumiem, jo ​​pašos plaušās nav sāpju receptoru.
• Vēža simptomi ir arī smaga elpošana un elpas trūkums, ja tiek ietekmēti kakla limfmezgli, ir jūtamas runas grūtības.

Sīkšūnu plaušu vēzim, kas strauji attīstās un īsā laikā ietekmē ķermeni, raksturīgi tikai 2 attīstības posmi:

• ierobežota stadija, kad vēža šūnas lokalizējas vienā plaušās un audos, kas atrodas tiešā tuvumā.
• plaša vai ekstensīva stadija, kad audzējs metastazē zonā ārpus plaušu un attālos orgānos.

Diagnostika

Plaušu vēzis tiek diagnosticēts vairākos posmos. Ja krūškurvja orgānu fluorogrāfijā vai rentgenogrāfijā tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas (fokuss, blīvēšana, plaušu tilpuma samazināšanās, palielināts plaušu raksts utt.), Attēli tiek noteikti papildu projekcijās ar vairākkārtēju palielinājumu dažādās elpošanas cikla fāzēs..

Pacientam tiek veikta datortomogrāfija, lai noskaidrotu metastāžu klātbūtni un limfmezglu stāvokli.

Bronhoskopija ir efektīva izmeklēšanas metode, bet ne visiem audzēju veidiem. Tātad, tas ir absolūti bezjēdzīgi, lai noteiktu perifēro vēzi..

Vajadzības gadījumā tiek veikta endoskopiska bronholoģiskā izmeklēšana, un perifērā vēža gadījumā diagnozi var precizēt, izmantojot rentgenoloģiski kontrolētu transtorakālas (caur krūtīm) biopsiju..

Ja visas šīs metodes neļauj noteikt diagnozi, tad viņi izmanto torakotomiju (atveriet krūtis). Šajā gadījumā tiek veikta steidzama histoloģiskā izmeklēšana, un, ja nepieciešams, audzēja augšanas fokuss tiek nekavējoties noņemts. Tātad, diagnostikas procedūra nekavējoties nonāk slimības ķirurģiskajā ārstēšanā..

Ārstēšana

Standarta plaušu vēža ārstēšana ir:

• ķirurģiska audzēja noņemšana;
• ķīmijterapija - ķīmisku vielu intravenoza ievadīšana, kas nomāc audzēja šūnu augšanu.
• staru terapija - pakļaušana mainītu šūnu iedarbībai ar cietiem starojuma veidiem.

Izmantojiet iepriekš minēto kā vienu metodi vai kombinācijā. Dažas formas, piemēram, mazšūnu karcinoma, nereaģē uz operāciju, bet ir jutīgas pret ķīmijterapiju.

Ķīmijterapija

Masveida ķīmijterapijas taktiku nosaka slimības forma un kancerogēzes stadija.

Parasti citostatiķi ir farmakoloģiskas zāles, kurām piemīt spēja nomākt vēža šūnu augšanu: cisplatīns, etopozīds, ciklofosfamīds, doksorubicīns, Vincristīns, Nimustīns, paklitaksels, karboplatīns, irinotekāns, gemcitabīns. Šīs zāles lieto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos metodei ir laba ārstnieciskā iedarbība. Blakusparādības pēc citostatisko līdzekļu lietošanas ir atgriezeniskas.

Salīdzinoši nesen ieviests praktiskajā lietošanā:

• hormonālās procedūras;
• imunoloģiskās (citokinētiskās) metodes plaušu vēža apkarošanai.

To ierobežotā lietošana ir saistīta ar dažu vēža formu hormonālās korekcijas sarežģītību. Imūnterapija un mērķtiecīga terapija efektīvi necīnās ar vēzi organismā ar iznīcinātu imunitāti.

Ķīmijterapijas sekas

Blakusparādības var būt slikta dūša, vemšana vai caureja, kā arī matu izkrišana. Arī visas nepatikšanas pavada čūlas uz mutes gļotādas, ir paaugstināta noguruma sajūta. Turklāt cieš kaulu smadzeņu hematopoētiskā funkcija, samazinās leikocīti un hemoglobīns, var pievienoties dažāda veida infekcijas.

Ir zāles, kas samazina blakusparādības, tās var novērst visu, ieskaitot nelabumu. Pirms ķīmijterapijas zāļu lietošanas labāk atdzesēt matu saknes, šim efektam ir vairāk nekā labvēlīga ietekme uz tiem. Pēc zāļu atcelšanas mati ataug un aug vēl straujāk nekā iepriekš..

Kā palīgterapija plaušu vēža ārstēšanā ASD, kas ir dabiskas izcelsmes zāles. Tikai tagad, pirms lietojat šīs zāles, speciālista konsultācija nebūs lieka, jo, tāpat kā jebkurai citai narkotikai, tai ir arī savas kontrindikācijas. Pats ASD 2 plaušu vēža ārstēšanai tiek izmantots iekšēji, taču ir iespējama arī lokāla lietošana.

Daudzsološas plaušu vēža ārstēšanas metodes

Radiācijas terapija

• Kontrolēta redzes starojuma iedarbība uz vēža šūnām vai tehnoloģija (IGRT). Tas sastāv no bojātās šūnas apstarošanas, tās tūlītējas korekcijas pēc pietiekamas iedarbības un slodzes pārvietošanas uz blakus esošo bojāto audu zonu..
• Kontakta starojuma iedarbība vai brahiterapijas tehnoloģija. Tas sastāv no īpašu vielu piegādes audzēja audos, kas pastiprina mērķa efektu uz bojātajām šūnām.
• Viedā naža tehnoloģija. Princips slēpjas kibernaža ideāli precīzajā iedarbībā uz bojāto šūnu uzkrāšanos.

Mūsdienu ķīmijterapija

• Vēža šūnu marķēšana (PDT tehnoloģija) ar vielām, kas palielina jutību pret ārēju lāzera iedarbību un novērš veselīgu audu bojājumus.

Galvenais jauno tehnoloģiju trūkums ir tas, ka tās ietekmē attīstīto patoģenēzi, bet neliedz patoloģiskas mutācijas.

Darbība

Ķirurģiska plaušu vēža ārstēšana var būt pēdējais piliens, ko slīcējs var paķert. Bet audzēju ir iespējams noņemt ar operāciju, parasti 1. un 2. stadijā ar NSCLC.

Arī vēža plaušu operācija tiek veikta atkarībā no slimības prognozēšanas faktoriem, kas ņem vērā slimības stadiju, saskaņā ar Starptautisko TNM klasifikāciju atkarībā no audzēja šūnu struktūras un tā ļaundabīgās transformācijas pakāpes, tiek ņemta vērā vienlaicīga patoloģija un dzīvību atbalstošo orgānu un sistēmu rādītāji. Var rasties dabisks jautājums par to, vai plaušu vēzi ārstē ar operāciju? Uz to var viennozīmīgi atbildēt, jā, tikai kombinācijā ar citām metodēm, kas papildina viena otru.

Ir vērts atzīmēt faktu, ka, ja audzēju var pilnībā noņemt ar audzēja anatomisko atrašanās vietu, tad operācija ne vienmēr ir iespējama pacienta veselības dēļ. SCLC gadījumā operācija notiek retāk nekā NSCLC gadījumā, jo mazo šūnu audzēji reti atrodas vienā un tajā pašā apgabalā.

Operācijas izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas.

Ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi, ķirurgi atver krūtis un veic:

• plaušu ķīļveida rezekcija (tiek noņemta daļa no vienas plaušu daivas);
• lobektomija - plaušu daivas noņemšana;
• pulmonektomija - plaušu pilnīga noņemšana;
• limfadenektomija - limfmezglu noņemšana.

Plaušu noņemšana ar vēzi ir diezgan sarežģīta un godbijīga procedūra, un tās sekas var būt visneparedzamākās. Veicot operāciju, ir nepieciešams izmantot vispārēju anestēziju, pacienta hospitalizāciju un dinamisku novērošanu vairākas nedēļas vai pat mēnešus. Pēc operācijas var rasties elpošanas problēmas, elpas trūkums un vājums. Operācijas risks ietver tādas komplikācijas kā asiņošana, infekcija un vispārējās anestēzijas komplikācijas.

Ja persona cieš no nesīkšūnu plaušu vēža cienījamas formas, parasti tā ir 1. līdz 3. pakāpe, šajā gadījumā izvēlētā metode ir ķirurga skalpelis. Ir svarīgi ņemt vērā tikai visas operācijas kontrindikācijas..

Profilakse

Plaušu vēža profilakse ietver šādas vadlīnijas:

• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, galvenokārt smēķēšana;
• Atbilstība veselīgam dzīvesveidam: pareizs uzturs, kas bagāts ar vitamīniem un ikdienas fiziskām aktivitātēm, pastaigas svaigā gaisā.
• Savlaicīgi ārstējiet bronhu slimības, lai nebūtu pārejas uz hronisku formu.
• Telpu ventilācija, ikdienas mitrā dzīvokļa uzkopšana;
• Ir nepieciešams līdz minimumam samazināt saskari ar kaitīgām ķīmiskām vielām un smagajiem metāliem. Darba laikā noteikti izmantojiet aizsargaprīkojumu: respiratorus, maskas.

Ja jums ir simptomi, kas aprakstīti šajā rakstā, pārliecinieties, ka precīzi diagnosticējat ārstu..

Prognoze uz mūžu

Neārstēta plaušu vēža gadījumā 87% pacientu mirst 2 gadu laikā no diagnozes noteikšanas dienas.

Izmantojot ķirurģisko metodi, 5 gadu laikā ir iespējams sasniegt 30% pacientu izdzīvošanas līmeni. Agrīna audzēja noteikšana palielina izārstēšanas iespējas: T1N0M0 stadijā tā sasniedz 80%. Veicot ķirurģisku, radiācijas un medikamentozu ārstēšanu, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs var palielināties vēl par 40%.

Metastāžu klātbūtne ievērojami pasliktina prognozi.

Igors

Sveiki! Varbūt kāds zina labu pulmas onkologa nologu. Vairāk nekā gadu mani ārstē no saaukstēšanās, bronhīta, pneimonijas - no diagnozes līdz diagnozei - kopš pagājušās vasaras atelektāze labās plaušas apakšējā daivā, pakāpeniska plāno "pavedienu" palielināšanās, ko ieskauj ļoti mazi perēkļi. Intensīvas sāpes jau ir parādījušās, taču tās joprojām mani uzliek "kriptogēnai pašorganizējošai pneimonijai". Es patiešām vēlos sasniegt pareizo diagnozi. Varbūt nav par vēlu pagarināt vai vismaz atvieglot dzīvi.

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no bronhu vai plaušu parenhīmas audiem. Plaušu vēža simptomi var būt zems drudzis, klepus ar flegmu vai asins svītrām, elpas trūkums, sāpes krūtīs, svara zudums. Iespējama pleirīta, perikardīta, augšējās dobās vēnas sindroma, plaušu asiņošanas attīstība. Lai iegūtu precīzu diagnozi, nepieciešama plaušu radiogrāfija un CT, bronhoskopija, krēpu un pleiras eksudāta izmeklēšana, audzēja vai limfmezglu biopsija. Radikālās plaušu vēža ārstēšanas metodes ietver rezekcijas iejaukšanos apjomā, ko nosaka audzēja izplatība, kombinācijā ar ķīmijterapiju un staru terapiju..

ICD-10

• Iemesli
• Patoģenēze
• Klasifikācija
• Simptomi
  • Centrālais plaušu vēzis
  • Perifēro plaušu vēzis
• Diagnostika
• Plaušu vēža ārstēšana
• Prognoze
• Profilakse
• Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Plaušu vēzis ir epitēlija izcelsmes ļaundabīgs jaunveidojums, kas attīstās no bronhu koka gļotādām, bronhu dziedzeriem (bronhogēnisks vēzis) vai alveolāriem audiem (plaušu vai pneimonogēns vēzis). Plaušu vēzis ir līderis mirstības no ļaundabīgiem audzējiem struktūrā. Neskatoties uz mūsdienu medicīnas panākumiem, plaušu vēža mirstība ir 85% no kopējā gadījumu skaita.

Plaušu vēža attīstība dažādu histoloģisku struktūru audzējos nav vienāda. Diferencētu plakanšūnu karcinomu raksturo lēna gaita, nediferencēts vēzis strauji attīstās un dod plašas metastāzes. Sīkšūnu plaušu vēzim ir visvairāk ļaundabīgais kurss: tas slēpti un ātri attīstās, agri metastāzes un slikta prognoze. Biežāk audzējs notiek labajā plaušā - 52%, kreisajā - 48% gadījumu.

Iemesli

Plaušu vēža rašanās faktori un attīstības mehānismi neatšķiras no citu ļaundabīgo plaušu audzēju etioloģijas un patoģenēzes. Plaušu vēža attīstībā galveno lomu spēlē eksogēni faktori:

• smēķēšana
• gaisa piesārņojums ar kancerogēnām vielām
• starojuma (īpaši radona) iedarbība.

Patoģenēze

Vēzis galvenokārt lokalizējas plaušu augšējā daivā (60%), retāk apakšējā vai vidējā daļā (attiecīgi 30% un 10%). Tas izskaidrojams ar jaudīgāku gaisa apmaiņu augšējās daivās, kā arī ar bronhiālā koka anatomiskās struktūras īpatnībām, kurā labās plaušas galvenais bronhs turpina tieši traheju, bet kreisais bifurkācijas zonā veido akūtu leņķi ar traheju. Tāpēc kancerogēnās vielas, svešķermeņi, dūmu daļiņas, kas steidzas labi aerētās zonās un ilgstoši tajās kavējas, izraisa audzēju augšanu..

Plaušu vēža metastāze ir iespējama trīs veidos: limfogēna, hematogēna un implantēta. Visizplatītākā ir plaušu vēža limfogēnās metastāzes uz bronhopulmonāriem, plaušu, paratracheāliem, traheobronhiāliem, bifurkācijas, peri-barības vada limfmezgliem. Pirmie ar limfogēnām metastāzēm ir plaušu limfmezgli lobārā bronhu dalīšanās zonā segmenta zaros. Tad metastātiskajā procesā tiek iesaistīti bronhu-plaušu limfmezgli gar lobāru bronhu.

Vēlāk metastāzes rodas plaušu saknes un azygos vēnas limfmezglos, traheobronhiālos limfmezglos. Nākamie procesā iesaistītie ir perikarda, paratracheālie un paraezofageālie limfmezgli. Attālās metastāzes rodas aknu, videnes, supraclavicular reģiona limfmezglos. Plaušu vēža hematogēna metastāze rodas, kad audzējs izaug asinsvados, savukārt visbiežāk tiek skartas citas plaušas, nieres, aknas, virsnieru dziedzeri, smadzenes un mugurkauls. Plaušu vēža implantācijas metastāze ir iespējama gar pleiru, ja tajā izaug audzējs.

Klasifikācija

Saskaņā ar histoloģisko struktūru izšķir 4 plaušu vēža veidus: plakanšūnu, lielo šūnu, mazo šūnu un dziedzeru (adenokarcinomu). Zināšanas par plaušu vēža histoloģisko formu ir svarīgas ārstēšanas izvēles un slimības prognozes ziņā. Ir zināms, ka plakanšūnu plaušu vēzis attīstās samērā lēni un parasti nesniedz agrīnas metastāzes. Adenokarcinomu raksturo arī samērā lēna attīstība, bet to raksturo agrīna hematogēna izplatīšanās. Mazo šūnu un citas nediferencētas plaušu vēža formas ir pārejošas, ar agrīnu plašu limfogēnu un hematogēnu metastāzi. Tiek pamanīts, ka jo zemāka ir audzēja diferenciācijas pakāpe, jo ļaundabīgāka ir tās gaita..

Pēc lokalizācijas attiecībā pret bronhiem plaušu vēzis var būt:

• centrāls, rodas lielos bronhos (galvenais, lobārs, segmentāls)
• perifēra, kas nāk no apakšgrupas bronhiem un to zariem, kā arī no alveolāriem audiem.

Centrālais plaušu vēzis ir biežāk sastopams (70%), perifērs - daudz retāk (30%). Centrālā plaušu vēža forma ir endobronchial, peribronchial nodular un peribronchial sazarota. Perifērais vēzis var attīstīties kā "lodveida" vēzis (apaļš audzējs), pneimonijai līdzīgs vēzis, plaušu virsotnes vēzis (Pancost). Plaušu vēža klasifikācija pēc TNM sistēmas un procesa posmiem ir detalizēti sniegta rakstā "ļaundabīgi plaušu audzēji".

Simptomi

Plaušu vēža klīniskā aina ir līdzīga citu ļaundabīgu plaušu audzēju izpausmēm. Tipiski simptomi ir pastāvīgs klepus ar mukopurulentu krēpu, elpas trūkums, subfebrīla ķermeņa temperatūra, sāpes krūtīs, hemoptīze. Dažas atšķirības plaušu vēža klīnikā ir saistītas ar audzēja anatomisko lokalizāciju..

Centrālais plaušu vēzis

Vēža audzējs, lokalizēts lielā bronhā, dod agrīnus klīniskos simptomus bronhu gļotādas kairinājuma, tā caurlaidības pasliktināšanās un attiecīgā segmenta, daivas vai visas plaušu ventilācijas dēļ..

Interese par pleiru un nervu stumbriem izraisa sāpju sindroma, vēža pleirīta un traucējumu parādīšanos atbilstošo nervu (phrenic, vagus vai recidivējošu) inervācijas zonās. Plaušu vēža metastāze uz attāliem orgāniem izraisa skarto orgānu sekundārus simptomus.

Bronhu audzēja dīgšana izraisa klepus parādīšanos ar flegmu un bieži ar asiņu piejaukumu. Kad notiek hipoventilācija un pēc tam plaušu segmenta vai daivas atelektāze, pievienojas vēža pneimonija, kas izpaužas kā paaugstināta ķermeņa temperatūra, strutojošu krēpu parādīšanās un elpas trūkums. Vēža pneimonija labi reaģē uz pretiekaisuma terapiju, bet atkal atkārtojas. Vēža pneimoniju bieži pavada hemorāģisks pleirīts.

Vagusa nerva dīgšana vai saspiešana ar audzēju izraisa balss muskuļu paralīzi un izpaužas aizsmakušā balsī. Frēniskā nerva bojājums izraisa diafragmas paralīzi. Vēža audzēja dīgšana perikardā izraisa sāpes sirdī, perikardītu. Augšējās vena cava interese noved pie venozās un limfātiskās aizplūšanas no ķermeņa augšdaļas pārkāpuma. Tā sauktais augšējās dobās vēnas sindroms izpaužas kā sejas pietūkums un pietūkums, hiperēmija ar cianotisku nokrāsu, vēnu pietūkums rokās, kaklā, krūtīs, elpas trūkums, smagos gadījumos - galvassāpes, redzes traucējumi un samaņas traucējumi.

Perifēro plaušu vēzis

Perifērais plaušu vēzis agrīnā attīstības stadijā ir asimptomātisks, jo sāpju receptori plaušu audos nav. Palielinoties audzēja mezglam, procesā tiek iesaistīti bronhi, pleiras un blakus esošie orgāni. Vietējie perifērā plaušu vēža simptomi ir klepus ar krēpu un asins svītrām, augšējās dobās vēnas sindroma saspiešana un aizsmakums. Audzēja augšanu pleirā papildina vēža pleirīts un plaušu saspiešana ar pleiras izsvīdumu.

Plaušu vēža attīstību papildina vispārējo simptomu palielināšanās: intoksikācija, elpas trūkums, vājums, svara zudums, drudzis. Progresējošās plaušu vēža formās pievienojas metastāžu skarto orgānu komplikācijas, primārā audzēja sabrukšana, bronhu obstrukcijas, atelektāzes un bagātīgu plaušu asiņošanas parādības. Plaušu vēža nāves cēloņi visbiežāk ir plašas metastāzes, vēža pneimonija un pleirīts, kaheksija (smags ķermeņa izsīkums).

Diagnostika

Aizdomas par plaušu vēzi diagnosticē:

• vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes;
• bioķīmiskais asins tests;
• krēpu, bronhu pietvīkuma, pleiras eksudāta citoloģiskie izmeklējumi;
• fizisko datu novērtēšana;
• Plaušu rentgens 2 projekcijās, lineārā tomogrāfija, plaušu CT;
• bronhoskopija (fibrobronhoskopija);
• pleiras punkcija (ja ir izsvīdums);
• diagnostiskā torakotomija;
• iepriekš mērogota limfmezglu biopsija.

Plaušu vēža ārstēšana

Plaušu vēža ārstēšanas vadošās metodes ir ķirurģiskā metode apvienojumā ar staru terapiju un ķīmijterapiju. Šo metožu kontrindikāciju vai neefektivitātes gadījumā tiek veikta paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir atvieglot neārstējami slima pacienta stāvokli. Paliatīvās ārstēšanas metodes ietver sāpju mazināšanu, skābekļa terapiju, detoksikāciju, paliatīvās operācijas: traheostomiju, gastrostomiju, enterostomiju, nefrostomiju utt.). Pret vēža pneimoniju tiek veikta pretiekaisuma ārstēšana, pret vēža pleirītu - pleurocentēze, no plaušu asiņošanas - hemostatiskā terapija.

Prognoze

Sliktākā prognoze statistiski tiek novērota neārstēta plaušu vēža gadījumā: gandrīz 90% pacientu mirst 1-2 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas. Izmantojot nekombinētu plaušu vēža ķirurģisko ārstēšanu, izdzīvošanas līmenis piecu gadu laikā ir aptuveni 30%. Plaušu vēža ārstēšana I posmā dod piecu gadu izdzīvošanas līmeni 80%, II - 45%, III - 20%.

Pašu starojums vai ķīmijterapija dod 10% piecu gadu izdzīvošanas līmeni pacientiem ar plaušu vēzi; izmantojot kombinētu ārstēšanu (ķirurģija + ķīmijterapija + staru terapija), izdzīvošanas līmenis tajā pašā periodā ir 40%. Prognoziski nelabvēlīga plaušu vēža metastāze limfmezglos un attālos orgānos.

Profilakse

Plaušu vēža profilakses jautājumi ir aktuāli augsto iedzīvotāju mirstības dēļ no šīs slimības. Vissvarīgākie plaušu vēža profilakses elementi ir aktīva veselības izglītība, iekaisuma un destruktīvas plaušu slimību attīstības novēršana, labdabīgu plaušu audzēju atklāšana un ārstēšana, smēķēšanas atmešana, arodbīstamības novēršana un ikdienas kancerogēnu faktoru iedarbība. Veicot fluorogrāfiju vismaz reizi 2 gados, jūs varat atklāt plaušu vēzi agrīnās stadijās un novērst komplikāciju attīstību, kas saistītas ar progresējošām audzēja procesa formām..

Plaušu vēža cēloņi un riska faktori

Plaušu vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem. Visbiežāk vīrieši no tā cieš. Turklāt aptuveni 70% gadījumu beidzas ar nāvi. Lai pasargātu sevi no šādas kaites, jums jāzina tās parādīšanās iemesli..

• Galvenie plaušu vēža cēloņi un izraisītāji
• Patoģenēze
• Slimības attīstības psihosomatiskie cēloņi
• Klīniskā aina
• Profilaktiskas darbības

Galvenie plaušu vēža cēloņi un izraisītāji

Plaušu vēzis bieži ir saistīts ar smēķēšanu. Patiešām, aptuveni 65% no cietušajiem ir ļaunprātīgi izmantojuši cigaretes. Tabakas dūmu ieelpošanu var saukt par galveno plaušu vēža cēloni. Bet vēzis ir izplatīts arī nesmēķētājiem. Šajā gadījumā slimības cēloņi var būt šādi:

1. Augšējo elpceļu hronisku slimību klātbūtne. Tuberkuloze, bronhopneimonija un citas slimības bieži attīstās ļaundabīgā audzējā..
2. Iedzimtība. Ir apkopota statistika, kas liecina, ka plaušu vēzis var būt iedzimts. Tāpēc, ja jūsu ģimenē bija cilvēki ar onkoloģiju, uzmanīgi sekojiet savai veselībai un regulāri veiciet medicīniskās pārbaudes..
3. Radona iedarbība. Šis radioaktīvais elements var izraisīt elpošanas sistēmas mutāciju cilvēkiem, kuri pastāvīgi saskaras ar to..
4. Regulāra tabakas dūmu ieelpošana. Ja cilvēks pats nesmēķē, bet bieži atrodas smēķētāju tuvumā, viņš ir pakļauts riskam.
5. Nelabvēlīgi darba apstākļi. Šī slimība bieži skar tos, kuru darbs ir saistīts ar azbesta, hroma, kadmija un izplūdes gāzu iedarbību. Šīs vielas izmanto metalurģijas, krāsu un laku, kā arī pirotehnikas rūpniecībā.
6. Ar vecumu saistītas izmaiņas. Cilvēka ķermenis laika gaitā nolietojas. Tāpēc palielinās epitēlija šūnu patoloģiju iespējamība.
7. Nelabvēlīga ekoloģiskā situācija. Lielākā daļa vēža slimnieku atrodas netālu no ieguves un pārstrādes rūpnīcām.
8. Endokrīnās sistēmas slimības.

Šie simptomi vienlīdz attiecas gan uz vīriešiem, gan sievietēm. Ir vērts atcerēties, ka sievietes ķermenis ir neaizsargātāks, rūpīgi jāuzrauga tā veselība.

Zinātnieki visā pasaulē cenšas atrast ticamu atbildi uz jautājumu, kas izraisa plaušu vēzi. Bet daudzos gadījumos slimības etioloģija joprojām ir neskaidra..

Eksperti ir identificējuši vairākas vielas, pēc kurām nonākot saskarē, var parādīties vēzis. Starp tiem ir:

1. Kancerogēni. Tās ir vielas, kas no tabakas dūmiem nonāk elpošanas sistēmā. Viņu ilgstoša iedarbība izraisa bronhu struktūras un funkciju pārkāpumus. Rezultāts ir ļaundabīgs audzējs.
2. Niķelis.
3. Arsēns. Šo vielu plaši izmanto tērauda rūpniecībā..
4. Azbests. Tas ietekmē kalnračus, elektriķus, kuģu būvētājus un dzelzceļa darbiniekus..
5. Hroms.
6. Berilijs. Saindēšanos ar šo vielu var novērot cilvēkiem, kuri strādā kodolreaktoru montāžā un detaļu ražošanā raķešu un kosmosa rūpniecībai..
7. Radons. Inerta gāze, kas ir urāna sabrukšanas produkts. Radons var iekļūt augsnē un tajā uzkrāties.

Katra no šīm vielām spēj uzkrāties cilvēka plaušās un tai ir toksiska iedarbība. Laika gaitā viņi ēd gļotādu un provocē veselīgu šūnu deģenerāciju par vēzi.

Patoģenēze

Pateicoties intensīvai vēža šūnu dalīšanai, audzēja lielums aug pietiekami ātri. Ja jūs laikus nediagnosticējat problēmu un nesākat ārstēšanu, tad tiek bojāta sirds un asinsvadu sistēma, barības vads un mugurkauls..

Mutācijas šūnas nonāk asinīs un tiek pārvadātas visā ķermenī. Vēža šūnu dalīšanās process neapstājas.

Tas noved pie metastāžu veidošanās aknās, limfmezglos, kaulos, nierēs un smadzenēs. Balstoties uz histoloģisko struktūru, plaušu vēzi var iedalīt 4 lielās apakšgrupās:

1. Plakanais. Tas sastāv no keratinizētām šūnām, kuras savā starpā savieno mazi tilti. Jaunveidojums visbiežāk atrodams proksimālajā bronhā. Tās robežas ir skaidri redzamas. Šis vēža veids attīstās lēni un reti metastāzes..
2. Maza šūna. To raksturo mazu šūnu augšana ar granulētiem kodoliem. Viņi veido lielas struktūras, kurām trūkst saistaudu. Bīstams ar strauju attīstību.
3. Dziedzera. Tas attīstās plaušu perifērijā, vienlaikus izlauzdams pleiru. Šāda veida audzējs bieži tiek konstatēts pēc fibrozes. Dziedzeru vēzi smēķēšana izraisa reti. Pārsvarā sievietes ar to saslimst. Attīstās lēnām.
4. Liela kamera. Nediferencēts audzējs. Tas var būt jebkuras formas. Šūnas ir pietiekami lielas, keratinizācijas spēja ir slikti izteikta. Šādai neoplazmai ir skaidras robežas..

Plaušu vēža patoģenēze lielā mērā ir atkarīga no šūnu diferenciācijas. Jo zemāks tas ir, jo bīstamāks ir audzējs.

Plaušu vēzis rodas epitēlija šūnu mutācijas dēļ. Audzēju biežums kreisajā un labajā plaušās ir aptuveni vienāds. Atkarībā no atrašanās vietas izšķir šādus vēža veidus:

1. Centrālā. Neoplazmas parādās lobārā, segmentālajā vai galvenajā bronhā. Bieži tiek bloķēti gaisa plūsmas ceļi uz plaušām vai to maksimālā saspiešana.
2. Perifērijas. Ietekmē mazos bronhus. Raksturīga sfēriskas neoplazmas veidošanās. Pieaugot, tas var izplatīties uz krūtīm, diafragmu, parietālo pleiru.

Lai palēninātu audzēja attīstību, ir jāizslēdz plaušu vēža riska faktoru ietekme.

Slimības attīstības psihosomatiskie cēloņi

Ļaundabīga audzēja attīstība bieži ir saistīta ar cilvēka sarežģītu psiholoģisko stāvokli. Ļaundabīgs audzējs ir veselīgu šūnu mutācija, iekšējā ienaidnieka parādīšanās organismā. Viņš kļūst par vienu ar pacientu.

Eksperti cilvēka slikto psiholoģisko stāvokli saista ar plaušu vēža attīstības riska faktoriem. Visbīstamākās no visām negatīvajām emocijām tiek uzskatītas par aizvainojumu, vainu un dziļu neapmierinātību. Slimības cēlonis var būt arī smags morāls šoks, mīļotā cilvēka zaudējums.

Tiek uzskatīts, ka laiks var dziedēt. Bet patiesībā sāpes nekur nepazūd, tās tikai tiek iegremdētas dziļāk un ārēji kļūst neredzamas. Pamazām tas sabiezē un krīt uz cilvēka dvēseli kā smags akmens. Ja pacients nevar atrast veidu, kā atbrīvoties no šī akmens, tad tas var attīstīties ļaundabīgā audzējā..

Negatīvā pieredze atņem cilvēkam vēlmi pēc laimīgas dzīves. Viņu sagrābj pastāvīga bezcerības un bailes sajūta. Šīs emocijas atspējo ķermeņa hormonālo un imūnsistēmu. Tāpēc ķermenim vienkārši nav vairāk spēka pretoties šūnu mutācijai..

Strādājot ar vēža slimniekiem, psihologi cenšas uzzināt vairāk par viņu biogrāfiju. Fakts, ka audzējs sāka attīstīties tieši plaušās, runā par smagu aizvainojuma sajūtu..

Tikai noskaidrojot problēmas galveno cēloni, to izprotot, pacienta stāvokli var atvieglot. Ja onkoloģiska slimība piemeklēja bērnu, iemesls jāmeklē vecāku pasaules redzējumā un psiholoģiskajā stāvoklī. Bērna psihe vēl nav pilnībā izveidojusies. Jaunībā mēs esam ļoti uzņēmīgi un pieņemam visas apkārtējo cilvēku negatīvās emocijas..

Plaušu vēzi var izraisīt cilvēka vilšanās dzīvē. Pamazām viņa interese par visu apkārt notiekošo izzūd. Viņš kļūst vienaldzīgs pret citiem, savu veselību un dzīvi.

Agrā bērnībā sliktos apstākļos tēvs viņu pameta. Tā kā bizness notika austrumu valstī, ģimene tika apzīmogota. Kļūstot vecākam, aizvainojums pret tēvu tikai krājās. Sievietei kļuva grūti un auksti. Viņas radītā ģimene ārēji šķita plaukstoša, taču tajā nebija laipnības. Šie apstākļi kļuva par onkoloģijas attīstības cēloni..

Ir svarīgi ne tikai uzraudzīt sava ķermeņa veselību, bet arī spēt radīt dvēseles harmoniju. Iemācieties piedot apvainojumus, nezaudējiet interesi par dzīvi, mēģiniet darīt labu. Tad jūsu ķermenis neļaus šūnām mutēt..

Klīniskā aina

Lai uzvarētu vēzi, tas ir jānosaka savlaicīgi. Agrīnā stadijā slimība ir ārstējama. Tādēļ jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība un jāatceras vairāki onkoloģijas simptomi, kurus varat identificēt pats:

1. Viena no pirmajām brīdinājuma zīmēm ir klepus. Sākumā tas var būt sauss. Laika gaitā sāk izdalīties mukopurulentās krēpas. Ja audzējs strauji attīstās un slimība jau ir ietekmējusi asinsrites sistēmu, tad var parādīties hemoptīze.
2. Plaušu sāpes parādās jau slimības pirmajā stadijā. Viņiem var būt atšķirīga intensitāte un lokalizācija. Sajūtas pastiprinās ar dziļu elpu. Sāpes kļūst īpaši sāpīgas metastāžu veidošanās periodā..
3. Elpas trūkums. Agrīnā slimības stadijā tas ir slikti izteikts un parādās tikai fiziskas slodzes laikā. Kad audzējs aug, bronhu obstrukciju var novērot pat miera stāvoklī..
4. Ļaundabīga jaunveidojuma augšana noved pie balsenes nerva saspiešanas. Rezultāts ir griezums balss saitēs. Personas balss kļūst aizsmakusi ar aizsmakumu.
5. Ātra svara zudums. Slimība burtiski "ēd" cilvēku no iekšpuses.
6. Strauja vēža attīstība izraisa ķermeņa saindēšanos. Rezultāts ir drudzis. Tas var būt noturīgs vai subfebrīls. Cilvēks jūtas vājš, ātri nogurst, palielinās svīšana.
7. Elpošana kļūst neskaidra. Skartā plaušu puse elpošanas intensitātē atpaliek no veselīgās puses. Tas noved pie krūškurvja ārējās deformācijas.

Ja pamanāt sevī šādus simptomus, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Agrīnās vēža stadijas ir grūti noteikt, pamatojoties uz ārējām pazīmēm. Būs nepieciešama medicīniskā pārbaude. Pētījuma laikā ārsts atklāj šādas slimības pazīmes:

1. Tiek novērota bronhu obstrukcija un atelektāze.
2. Asins analīzes liecina par paaugstinātu balto asins šūnu un trombocītu saturu. ESR palielinās.
3. Lai diagnosticētu vēzi, tiek veikts krēpu tests. Tajā var atrast vēža šūnas.
4. Raksturīgās vēža pazīmes ir atrodamas rentgenogrammā. Centrālā tipa vēža gadījumā tumšumam ir neskaidras malas. Vēja formas ēnas var attālināties no tā. Perifēro vēzi var noteikt ar apaļu, neviendabīgu ēnu, kas atrodas plaušu augšējā daivā. Tam ir neskaidra kontūra. Tās izmērs nepārsniedz 5 cm.

Ja tiek konstatēti šādi simptomi, būs nepieciešama papildu pārbaude. Dažos gadījumos tiek noteikta biopsija.

Tas ir krūtis punkcija un neoplazmas daļas noņemšana. Šāds pētījums ļauj mums droši runāt par audzēja raksturu. Tikai visaptveroša pacienta pārbaude ļaus ārstam noteikt pareizu diagnozi un izstrādāt pareizu ārstēšanas programmu.

Profilaktiskas darbības

Lai mazāk domātu par plaušu vēzi un tā rašanās cēloņiem, jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība. Jums jāievēro šie ieteikumi:

1. Ja strādājat bīstamā darbā, pārliecinieties, ka esat izstrādājis kompetentu aizsardzības programmu pret negatīvu ietekmi. Nekad neatstājiet novārtā drošības noteikumus.
2. Veiciet veselīgu dzīvesveidu. Samaziniet neveselīgu pārtikas produktu uzņemšanu. Ievietojiet uzturā vairāk svaigu augļu un dārzeņu. Kusties vairāk un esi ārā.
3. Pārstāj smēķēt. Pēc iespējas mazāk sazinieties ar smēķētājiem.
4. Samaziniet dzeramā alkohola daudzumu.
5. Katru gadu veiciet fluorogrāfisko izmeklēšanu.
6. Ja jums šķiet, ka jums ir plaušu problēmas pazīmes, nekavējiet ārsta apmeklējumu. Visas slimības ir jāārstē savlaicīgi.
7. Nelieciet papildu mārciņas.
8. Centieties organizēt pareizu ventilāciju telpās, kurās pavadāt lielāko dienas daļu.

Šie vienkāršie padomi palīdzēs jums pasargāt sevi ne tikai no vēža, bet arī no citām elpošanas sistēmas slimībām. Ar savu veselību jāārstē ar pienācīgu uzmanību. Ja rodas kādi satraucoši simptomi, jums jāsazinās ar speciālistu.

Nogalina klusi un ātri. Kas jums jāzina par vienu plaušu vēža simptomu

"Pirms cigarešu masveida ražošanas un to plašas pieejamības laikmeta plaušu vēzis bija kazuistika," saka Maksims Rudenko, Sverdlovskas reģionālās onkoloģiskās dispansera krūšu daļas vadītājs..

Latentā plūsma

Rada Boženko, "AiF-Ural": Maksims Sergejevičs, vai taisnība, ka plaušu vēzis ieņem vadošo pozīciju mirstībā?

Maksims Rudenko: Ja mēs ņemam visus, kas nomira no vēža, tad vīriešu vidū plaušu vēzis kā nāves cēlonis ir pirmajā vietā (sieviešu vidū - krūts vēzis). Šis vēža veids parasti ir biežāk sastopams vīriešu vidū, jo viņu vidū ir vairāk smēķētāju..

- Tas ir, smēķēšana ir riska faktors?

- Sāksim ar to, ka plaušu vēzis ir kolektīvs jēdziens, bet patiesībā tam ir daudz veidu. Tātad plakanšūnu plaušu vēža rašanos no bronhiem (tā atšķirīgā iezīme ir tā, ka tas ir vismazāk uzņēmīgs pret narkotiku ārstēšanu) izraisa tabakas smēķēšana. Tas ir, tas nav tikai riska faktors, tas ir slimības cēlonis..

Starp visiem pacientiem ar plaušu vēzi tikai 50% izdzīvo gadu. Vairāk nekā 70% pacientu plaušu ļaundabīgais audzējs tiek atklāts trešajā un ceturtajā stadijā. Tā kā visaugstākais izdzīvošanas līmenis (no 75 līdz 90%) tiek reģistrēts cilvēkiem, kuriem slimība tika atklāta pirmajā posmā, bet vidēji šo pacientu īpatsvars Krievijā ir tikai 11–12%. Plus 14% - tas ir otrais posms, kurā 50% pacientu uz ārstēšanas fona iziet piecu gadu atskaites punktu.

- Skumja statistika. Kāds tam ir iemesls? Ar to, ka plaušu vēzis ilgstoši neizdodas ar acīmredzamiem simptomiem?

- Pilnīgi pareizi, šāda veida vēzi raksturo latenta gaita, agrīnā stadijā slimībai nav izteiktu klīnisko simptomu. Turklāt tas ir diezgan agresīvs audzējs, kas tiek atklāts, kad jau ir vai nu metastāzes, vai arī tas izplatās citos orgānos..

Mūsdienās visjutīgākā metode plaušu vēža noteikšanai ir datortomogrāfija. Bet esošajos apstākļos, lai atklātu ļaundabīgas plaušu neoplazmas, ir nepieciešams vismaz novērot fluorogrāfijas biežumu. Atgādināšu, ka šo pētījumu ieteicams pabeigt reizi gadā..

Turklāt mūsu ambulance piedalās izmēģinājuma projektā plaušu ļaundabīgo jaunveidojumu skrīningam. Kas ir iesaistīts skrīningā? Riska grupa, pirmkārt, ir smēķētāji vīrieši vecumā no 45 līdz 50 gadiem vai tie, kuri atmest smēķēšanu agrāk nekā pirms 15 gadiem.

Bet identifikācija pēc identifikācijas, bet tomēr labākā vieta, kur sākt, ir plaušu vēža profilakse.

Un nozīme?

- Noteikti - atmest smēķēšanu! Un ne tikai aktīvs, bet arī pasīvs.

- Nu, jā, atmetot smēķēšanu, 15 gadus cilvēks joprojām tiks iekļauts riska grupā. Kāda tad jēga?

- Paskaties, pēc 20 minūšu smēķēšanas atmešanas samazinās asinsspiediens un sirdsdarbība. 12 stundu laikā - oglekļa monoksīda līmeņa pazemināšanās asinīs līdz normālām vērtībām. 48 stundu laikā tiek atjaunoti nervu gali, smarža un garša. Trīs mēneši ir pietiekami, lai uzlabotu asinsriti un plaušu darbību. Ja persona gadu ir palikusi bez smēķēšanas, koronāro sirds slimību risks ir samazināts uz pusi; ja piecu gadu vecumā insulta risks tiek samazināts līdz nesmēķētāju līmenim, kā arī ievērojami samazinās dažu vēža veidu (mutes, rīkles, urīnpūšļa, dzemdes kakla) attīstības risks. Desmit gadu laikā nāves risks no plaušu vēža tiek samazināts uz pusi, un ievērojami samazinās balsenes un aizkuņģa dziedzera vēža attīstība. Un vecāki par 15 gadiem - risks saslimt ar koronāro sirds slimību un obstruktīvu plaušu slimību. Kā redzat, smēķēšanas atmešanas iemesli ir ļoti pārliecinoši. Un šajā sakarā Krievijas likumdošana pamatoti ierobežo mūs no tabakas dūmiem daudzās sabiedriskās vietās..

- Smēķēšanas atmešana ir vienīgais līdzeklis, lai novērstu plaušu vēzi?

- Galvenais, bet ne vienīgais. Nevajadzētu atstāt novārtā arī citus profilakses pasākumus. Piemēram, ir vērts mēģināt izvairīties no kancerogēnu iedarbības uz ķermeņa, ievērot racionālu uzturu: pietiekama vitamīnu, beta-karotīna, antioksidantu, E vitamīna lietošana samazina arī plaušu vēža risku. Bet! Uz smēķēšanas atmešanas fona. Es atzīmēšu, ka pirms cigarešu masveida ražošanas laikmeta un to plašas pieejamības plaušu vēzis bija kazuistika..

- Jauniešu vidū plaši izplatīto iztvaikošanu var attiecināt uz plaušu vēža attīstības riska faktoru?

- Šādu pētījumu vēl nav, domāju, ka par tvaiku ietekmi uz ķermeni būs iespējams spriest vēlāk, kad zinātnieki redzēs cilvēkus, kuriem ir daudzu gadu pieredze ar jaunu hobiju. Tas ir, mūsdienu jaunatne. Šodien ir grūti spriest par nākotnes pētījumu rezultātiem, bet vai ir kāda jēga riskēt? Dievs mums cilvēkiem nedeva skursteni, tad kāpēc mums vajadzētu smēķēt?

- Kādas plaušu vēža ārstēšanas metodes tiek izmantotas šodien?

- Līdz šim visefektīvākā ārstēšanas metode ir ķirurģiska (to lieto slimības pirmajā stadijā). Turklāt tiek izmantota ķīmijterapija, staru terapija un to kombinācija..

Ķirurģiskā ārstēšana ietver skartās plaušu daļas vai visas plaušu noņemšanu. Ir skaidrs, ka, noņemot plaušu daivu, dzīves kvalitāte necieš tik daudz, cik noņemot veselu orgānu - šajā gadījumā gadās, ka cilvēki mirst nevis no vēža attīstības, bet gan no sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijām, jo ​​sirdij ir grūti strādāt ar vienu plaušu. Bet Sverdlovskas reģionālās onkoloģiskās ambulances krūškurvja ķirurģijas nodaļā mēs ejam orgānu saglabāšanas operāciju ceļu, mēs to darām arvien vairāk, it īpaši tāpēc, ka šodien Krievijā un mūsu dispanserā aktīvi attīstās minimāli invazīvas operācijas.

- Atgriezīsimies pie sarunas sākuma. Es pareizi saprotu, ka agrīns plaušu vēzis cilvēkiem parasti ir nejaušs atradums.?

- Diezgan pareizi. Cilvēki, piemēram, dodas uz acu vai sirds operācijām un ir plaušu vēzis.

"Tas nav tā vērts

- Plaušu vēzim nav īpašu simptomu, tie visi ir līdzīgi jebkuras plaušu slimības simptomiem. Piemēram, hemoptīze var notikt ar tuberkulozi un ar pneimoniju (īpaši vīrusu) un ar plaušu vēzi. Elpas trūkums, drudzis var būt arī ar banālu pneimoniju. Bet vajadzētu būt onkoloģiskai modrībai. Tas ir, ja pacients ir pakļauts riskam, šiem simptomiem jāpievērš uzmanība no onkoloģijas viedokļa. Bet tas vairāk attiecas uz ārstiem. Un cilvēkiem ar jebkuru ilgstošu klepu vajadzētu vērsties pie ārsta, kurš uzklausīs un salīdzinās sūdzības, nosūtīs tos fluorogrāfijai.

- Primārās veselības aprūpes speciālistiem, tas ir, poliklīniku ārstiem, ir aizdomas par vēzi?

- Es nevaru pateikt par katru konkrēto cilvēku. Bet mēs no savas puses darām visu iespējamo, lai palielinātu šo modrību. Onkoloģiskās ambulances speciālisti regulāri vada lekcijas primārajai veselības aprūpei (ir pat klīniskās vadlīnijas plaušu vēža noteikšanai primārajai aprūpei), aktīvi izmanto telemedicīnas iespējas.

- Kādas individuālās īpašības ietekmē to, ka dažiem smēķētājiem attīstās plaušu vēzis, bet citiem nav?

- Ar jebkuru onkoloģisku slimību, ieskaitot plaušu vēzi, pastāv iedzimta nosliece. Ja kāds no ģimenes ir miris no plaušu vēža, es ļoti iesaku atmest smēķēšanu, jums nevajadzētu ar to "spēlēt".

Redziet, mēs nesakām, ka, ja cilvēks smēķē, tad viņš noteikti saslims ar plaušu vēzi. Bet tie, kas ir slimi, visi smēķē. Es domāju, ka vairāk nekā puse pacientu nebūtu nonākuši mūsu nodaļā, ja nebūtu smēķējuši.

- Mēs arvien vairāk runājam par vīriešiem, un vai jūsu pacientu vidū ir sievietes?

- Protams. Turklāt pēdējā laikā arvien vairāk ir sieviešu, kurām diagnosticēts plaušu vēzis. Vienkāršs piemērs. Pirms divdesmit gadiem, kad es tikko sāku strādāt, mums bija viena sieviešu nodaļa, tad bija nepieciešams atvērt vēl vienu, tad vēl vienu...

- Cik vecs bija tavs jaunākais pacients?