Lobulārs krūts vēzis

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

• ICD-10 kods
• Iemesli
• Simptomi
• Kur tas sāp?
• Kas uztrauc?
• Veidlapas
• Diagnostika

• Kas jāpārbauda?
• Kā pārbaudīt?
• Kādi testi ir nepieciešami?
• Ārstēšana
• Ar ko sazināties?
• Papildu ārstēšana
• Profilakse
• Prognoze

Lobulārs krūts vēzis (lobulāra karcinoma) attīstās dziedzeru audu lobulā, t.i. krūts daļā, kur veidojas mātes piens, - lobulās. Lobulārais vēzis tiek diagnosticēts aptuveni 20% sieviešu ar krūts vēzi.

Šāda veida vēža iezīme ir tā, ka vienā krūts var veidoties vairāki audzēja mezgli. Turklāt bieži ir divpusēja vēža gadījumi, t.i. kad audzēji attīstās abās krūtīs.

ICD-10 kods

Lobulārā krūts vēža cēloņi

Līdz šim lobulārā krūts vēža attīstības cēloņi vēl nav pilnībā izprasti, tomēr eksperti noteikti zina dažus riska faktorus:

• iedzimtība
• novēlots darbs (vai bez darba)
• agri sākušās menstruācijas
• vecums (40-45 gadi)
• ilgstoša hormonu uzņemšana
• starojums (ieskaitot staru terapiju)

Lobulāro krūts vēzi ir ārkārtīgi grūti noteikt, jo slimība neizpaužas ar nekādiem mammoloģiskiem simptomiem (izdalījumi no sprauslām, sacietējumi utt.).

Lobulārā krūts vēža simptomi

Lobulārais krūts vēzis norit bez simptomiem. Šāda veida vēzi ir gandrīz neiespējami atklāt ar tradicionāliem līdzekļiem, kas tiek izmantoti mammoloģiskajā praksē (roņi piena dziedzeros nav jūtami, no sprauslām nav izdalījumu)..

Ja neārstē, lobulārais vēzis pakāpeniski kļūst invazīvs (izplatās blakus audos), kurā uz piena dziedzera parādās zīmogs..

Kur tas sāp?

Kas uztrauc?

Veidlapas

Infiltrējošs lobulārs krūts vēzis

Nesen biežāk tiek diagnosticēts infiltrējošs lobulārs krūts vēzis. Infiltratīvā lobulārā karcinoma rodas sievietēm pēc piecdesmit un ir progresējoša lobulārās karcinomas stadija.

Ar infiltrējošu lobulāru vēzi audzējs atrodas ap kanāliem, un tiek veidotas struktūras (piemēram, mērķis).

Ir arī citi veidojumu veidi (ciets ar mazām viendabīgām šūnām, alveolārs ar noapaļotām lobulām, pleomorfs ar dažāda veida šūnām).

5% no visiem identificētajiem infiltrējošā vēža veidiem ir jaukti, biežāk tiek diagnosticēti lobulārie un vadi. Atklājot cauruļveida veidojumus un mazas viendabīgas šūnas, tiek diagnosticēta cauruļveida-lobulāra forma.

Metastāze limfmezglos, kas atrodas padusēs ar lobulāru vēzi, nav tik izplatīta kā ar vadu vēzi, tomēr metastāzes var būt nelielu izolētu veidojumu formā, kuras tiek diagnosticētas tikai imūnhistoķīmiskā izmeklēšanā..

Invazīvs lobulārs krūts vēzis

Invazīvs lobulārs krūts vēzis ir reta veida krūts vēzis. Tās galvenā atšķirība no citām formām ir tā, ka piena dziedzerī ir jūtama vienreizēja (citos vēža veidos ir jūtama vienreizēja).

Agrīnā invazīvā vēža stadijā praktiski nav simptomu. Ir tikai dažas pazīmes, kurām vajadzētu brīdināt sievieti: piena dziedzera gabals, kas ilgstoši nepāriet, pīlinga parādīšanās, grumbas uz krūtīm, izdalījumi no sprauslām, atsevišķas ādas zonas bālums uz krūtīm. Ja parādās viena vai vairākas pazīmes, jums jāsazinās ar mammologu, lai uzzinātu cēloni.

Lobulārā krūts vēža diagnostika

Lobulāru krūts vēzi ir grūti diagnosticēt. Krūts jaunveidojumu diagnosticēšanai bieži izmanto mamogrāfiju, tomēr lobulārā vēža gadījumā šī metode ir neefektīva. Palpācijas laikā vai mammologa ikdienas pārbaudē nav iespējams noteikt lobulāro vēzi.

Mūsdienu asmeņos, kas darbojas ar jaunām tehnoloģijām, ja ir aizdomas par lobulāru vēzi, tiek nozīmēta biopsija, kam seko izmeklēšana laboratorijā, mammogrāfija (lai izslēgtu citas krūšu kurvja patoloģijas), skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, asins analīzes audzēja marķieru klātbūtnei, sieviešu receptoru pārbaude estrogēnu hormoni (lobulārais krūts vēzis ir atkarīgs no hormoniem).

Kas jāpārbauda?

Kā pārbaudīt?

Kādi testi ir nepieciešami?

Ar ko sazināties?

Lobulārā krūts vēža ārstēšana

Lobulārais krūts vēzis mūsdienās tiek ārstēts vairākos veidos, kas būtiski atšķiras viens no otra ne tikai pēc efektivitātes, bet arī pēc iejaukšanās apjoma.

Ekscizenta biopsija - audzēja noņemšana kopā ar blakus esošajiem audiem (vietējā anestēzijā). Pēc šādas ārstēšanas pacientam jāveic ikgadēja pārbaude un ārsts, un, ja nepieciešams, jāveic otrā biopsija (reizi gadā obligāti jāveic datortomogrāfija).

Hormonāla ārstēšana - lobulārais vēzis ir no estrogēna atkarīgs audzējs. Ārstēšana ar tamoksifīnu ir diezgan efektīva, turklāt samazinās vēža invazīvības risks. Ārstēšana ar hormoniem tiek veikta kopā ar ekscīziju biopsiju.

Divpusēja profilaktiska kopējā mastektomija - krūts noņemšana, lai novērstu invazīvu formu. Lielākā daļa ķirurgu uzskata šāda veida ķirurģisku iejaukšanos par nepiemērotu, bet, ja sieviete ir pakļauta riskam un piekrīt izņemšanai, ārsti veiks mastektomiju.

Papildu ārstēšana

Profilakse

Piena dziedzeru vēža profilakse galvenokārt sastāv no ikgadējas mammologa pārbaudes, mammogrāfijas izmeklēšanas (pēc 40 gadiem, reizi divos gados, pēc piecdesmit gadiem - reizi gadā, riska grupās sievietēm - reizi gadā no agras bērnības), savlaicīgi atbrīvojoties no pirmsvēža roņiem.

Lobulārs krūts vēzis var attīstīties sievietēm, kuras nav sievietes, vai ja dzemdības bija novēlotas, kā arī pēc vairākiem abortiem. Optimālais bērna piedzimšanas vecums ir sievietes vecums līdz 30 gadu vecumam.

Prognoze

Lobulārs krūts vēzis parasti tiek atklāts vēlīnās slimības stadijās, kad vēža process ir kļuvis invazīvs. Šajā gadījumā prognoze ir atkarīga no vecuma, audzēja augšanas ātruma, metastāžu klātbūtnes citos orgānos un audos..

Agrīna vēža audzēja noteikšana nodrošina augstu ārstēšanas efektivitāti.

Lobulārs krūts vēzis tiek uzskatīts par ļaundabīgu. Parasti ar šo vēža formu nav iespējams sajust vienreizēju piena dziedzeru, kā arī ir ārkārtīgi grūti pārbaudīt audzēju ar mammogrāfu, kas apgrūtina savlaicīgu diagnostiku. Ārstēšanas trūkums palielina invazīvas vēža formas - ļaundabīga veidojuma - risku, kas katru gadu tiek diagnosticēts aptuveni 2% pacientu ar lobulāru krūts vēzi..

Lobulārā krūts vēža diagnostika un ārstēšanas metodes

Invazīvs lobulārs krūts vēzis ir vēža veids, kas rodas sievietes krūts lobulā, kas ir atbildīgs par piena veidošanos. Šī slimība veido piekto daļu no visiem krūts sieviešu ļaundabīgajiem audzējiem..

Ārsti šo slimību sauc arī par lobulāru karcinomu. Vēži vairojas piena dziedzerī, kur veidojas jaunpiens. Šīs slimības galvenā iezīme ir tā, ka patoloģiskie procesi vienlaikus var attīstīties gan vienā, gan divās krūtīs. To norāda patoloģiski mezgli. Sākotnējā stadijā lobulāro karcinomu ir grūti atpazīt, to var izdarīt tikai pēdējā stadijā.

Slimības cēloņi

Šodien eksperti nav galīgi identificējuši cēloņus, kas ietekmē dziedzera audu deģenerāciju patoloģijā. Tiek uzskatīts, ka šāda veida vēzis rodas, ja slimības vēsturē ir:

1. Ģenētiskā nosliece
2. Agrīnas menstruācijas, kas sākas meitenēm pirms divpadsmit gadu vecuma
3. Kulminācija, kas sākās pēc 55 gadiem
4. Novēlots darbs
5. Zīdīšanas trūkums
6. Medicīniska grūtniecības pārtraukšana
7. Endokrīnās sistēmas slimības
8. Pārmērīga alkohola lietošana
9. Liekais svars, augsts holesterīna līmenis
10. Krūškurvja trauma
11. Stress

Ilgstoša hormonālo zāļu lietošana, ieskaitot kontracepciju, ir galvenais krūšu lobulārā karcinomas cēlonis.

Simptomi

Galvenā krūts vēža noteikšanas problēma ir tā, ka tas ilgstoši neparādās. Sakarā ar to, ka nav simptomu, onkoloģija attīstās infiltratīvā formā, savukārt dāma neko nejūt. Tikai pēc audzēja izplatīšanās ir iespējams atrast nelielus gabaliņus sieviešu krūtīs. Lobulārā karcinoma attīstās četros posmos.

Lobulārais krūts vēzis faktiski ir asimptomātisks, tāpēc fiziskās izmeklēšanas laikā to ir grūti diagnosticēt. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējam un dziedzera audiem ir vienāds blīvums. Sakarā ar to, ka krūts vēža sākotnējā stadijā gandrīz neizpaužas, jaunveidojums laika gaitā pieaug līdz ievērojamam izmēram.

Klīniskā aina

Kad onkoloģija izplūst invazīvā formā, tā parāda šādu klīnisko ainu:

• Atklāti blīvākie nekā dziedzera audi, pārvietojamas neoplazmas, kurām ir izplūdušas kontūras vai kuras ir savienotas ar dermu.
• Zondējot, tiek atklātas mezglu grupas vai atsevišķi mezgli.
• Dažreiz limfmezgli palielinās.
• Ar novēlotu apelāciju slimības apraksts izskatās šādi: krūts mainās ārēji, mainās tās izskats, izmērs un konfigurācija (izmaiņu fotogrāfijas var atrast medicīnas vietnēs internetā).
• Hiperēmija parādās uz krūts virsmas, vietās ar krunkainu ādu, bālumu.

Katram mezglam, ko sieviete atrod pašpārbaudes laikā, jābūt trauksmes cēlonim un ārsta apmeklējumam, jo ​​tas ir iespējams krūšu lobulārais karcinoma.

Otrās pakāpes invazīvo lobulāro karcinomu izsaka limfmezglu un blakus esošo audu metastāzes, tāpēc ir svarīgi identificēt audzēju un sākt terapiju pirms šī posma. Invazīvo formu raksturo blīvēšanas izskats, citas onkoloģijas formas izpaužas ar "izciļņu" klātbūtni.

Pēdējos posmos parādās zīmes:

• vienreizējas veidošanās krūtīs
• vietējs dermas apsārtums vai bālums
• pīlinga vietu izskats, krokas
• noslēpuma noslēpums
• menstruāciju pārkāpums

Sieviešu krūts vēža formas

Infiltrējošā lobulārā vēža forma ir viena no pēdējām lobulārā vēža augšanas stadijām. Tas parādās dāmām pēc piecdesmit gadiem. Šī ir ļaundabīga audzēja, kas atrodas krūšu kanālu zonā. Tas notiek jaukta tipa, kad vienlaikus tiek diagnosticētas vairākas onkoloģijas attīstības formas.

Visbiežāk jaunveidojums metastazē limfmezglos, tomēr gadās, ka tas aug mazu formējumu veidā, kas atrodas zem padusēm, tos ir grūti pārbaudīt. Ja šajā attīstības stadijā tiek konstatēts lobulārs krūts vēzis, tad tas notiek nejauši, piemēram, ķirurģiskas operācijas laikā.

Ja infiltrējošās vēža formas terapija nav veikta, tad slimība kļūst invazīva. Parasti tas notiek piecu līdz desmit gadu laikā. Onkoloģija izplatās krūtīs, ir roņi, kas nepāriet, izdalās no krūts, pīlings, krokas un bālums uz ādas virsmas. Neoplazma ir jūtama kā atsevišķa vai mezglu grupa.

Ja parādās šie simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu! Pēdējā posmā invazīvas lobulāras vēža metastāzes limfmezglos, kaulos, dzimumorgānos un aknās. Šī onkoloģijas forma izpaužas tikai divos procentos pacientu..

Slimības diagnostika

Sakarā ar to, ka slimības simptomu praktiski nav, ir grūti noteikt lobulāro vēzi. Ārēju izpausmju nav, arī sāpes, pašpārbaudes laikā izciļņi netiek atklāti.

Anamnēzes noteikšana ir iespējama tikai ar visaptverošas pārbaudes palīdzību. Pacients nodarbojas ar mammologu un onkologu. Pacientam tiek noteikts:

1. Mamogrāfija. Tas nav ļoti efektīvs, lai noteiktu lobulāro onkoloģiju, bet tas ļauj no saraksta izslēgt citus vēža veidus..
2. Biopsija. Ar medicīniskās šļirces palīdzību no ierosinātās neoplazmas veidošanās vietas tiek paņemts audu gabals un pārnests uz laboratoriju pētījumiem.
3. Asins analīzes un histoloģija. Analizējiet HER-2 / neu audzēja marķieri asinīs, ļaujot noteikt novirzi no standarta.
4. Ultraskaņa. Vizuāli parāda ļaundabīgā audzēja lokalizāciju.
5. Estrogēna kontrole. Lobulārais vēzis ir slimība, kas saistīta ar hormonālo līmeni, tāpēc tās izpēte ir nepieciešama pareizai diagnozei.

Pēc visām analīzēm un slimības apstiprināšanas pacientam tiek nozīmēta īpaša terapija. Tas ir atkarīgs no lobulārās karcinomas veida, tā pakāpes un piena dziedzera augšanas līmeņa..

Ārstēšanas metodes

Mūsdienu speciālisti vēža ārstēšanā izmanto dažādas metodes. Jebkurš no tiem ir efektīvs un prasa sarežģītu ārstu un speciālistu iejaukšanos..

Ekskluzīva biopsija

Šāda veida onkoloģijas ķirurģiskā operācija ietver neoplazmas noņemšanu vienlaikus ar blakus esošajiem audiem. Operācijai ķirurgi izmanto vietējo anestēziju. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās dāmai katru gadu būs jāveic papildu pārbaude ne tikai medicīnas iestādes darbiniekam, bet arī jāveic biopsija. Jums noteikti būs jāveic MRI.

Apstarošana

Pēc operācijas ārsti pacientiem izraksta staru terapiju. Operācijas laikā ārsts nevar dot absolūtu garantiju, ka ļaundabīgās šūnas tiek pilnībā noņemtas. Apstarošana negatīvi ietekmē šūnas, tās mirst, jo nav spējas pašiem atgūties.

Hormonāla ārstēšana

Medicīnā ir laboratoriska sieviešu krūts vēža forma. Tas ir saistīts ar hormonu līmeni organismā. Tādēļ ārsti veic rūpīgu pārbaudi, izmanto papildu diagnostikas testus, lai noteiktu vēža šūnu klātbūtni. Tad pacientam tiek noteikta noteikta ārstēšana ar medicīnisko līdzekļu palīdzību..

Lai izārstētu, tiek izmantots mikrorezuks tamoxefīns, kura efektivitāte ir novērst vēža pāreju no infiltrācijas stadijas uz invazīvo. Hormonu terapija tiek veikta pēc neoplazmas un blakus esošo audu ķirurģiskas noņemšanas.

Masveida mastektomija

Ķirurģiska iejaukšanās ietver piena dziedzeru pāra noņemšanu vienlaikus. Šī ir sava veida profilakse, kas novērš lobulārās onkoloģijas invazīvās stadijas augšanu. Daudzi kvalificēti ārsti nav šāda veida terapijas piekritēji, it īpaši, ja slimība ir agrīnā stadijā. Tas tiek darīts tikai ar pacienta piekrišanu, ar nosacījumu, ka dāma ir pakļauta riskam.

Tradicionālās terapijas metodes

Daudzi eksperti iesaka tautas metodes izmantot vienlaikus ar klasisko terapiju, jo tie atbalsta ķermeņa iekšējo spēku. Visefektīvākie augi, kas palīdz cīņā pret vēzi, ir:

• lakrica. Aģentam ir pretaudzēju efekts, kavējot audzēju attīstību, stimulējot cilvēka imunitātes augšanu. Pēc apstarošanas onkologi izraksta pacientam lakricu. tas palīdz aizsargājošo īpašību atjaunošanā un toksīnu izvadīšanā;
• žeņšeņs. Medicīnisko pētījumu procesā tika konstatēts, ka, izmantojot šo augu ārstēšanā, onkoloģijas iespējamība samazinās piecas reizes. Tas nomāc vēža šūnu dalīšanos, provocē to nāvi;
• čaga jeb bērza sēne. Labākais augs cīņai pret onkoloģiju. Dzēriens, kas tiek gatavots, pamatojoties uz chaga, palīdz mazināt ļaundabīgo šūnu attīstību, provocē to nāvi.

Sieviete var lasīt pārskatus par jebkuras ārstēšanas metodes piemērošanu daudzos pasaules tīkla forumos..

Prognozes un profilakse

Kvalificēti medicīnas speciālisti iefiltrē kļūdaini par ļaundabīgu jaunveidojumu. Viņiem jādara viss iespējamais, lai novērstu invazīvās slimības formas augšanu. Kamēr ārstēšana turpinās, pacientam jābūt stingrā onkologa uzraudzībā.

Lobulārā krūts vēža prognozēšana ir saistīta ar daudziem faktoriem:

• onkoloģijas posmi
• dinamiska patoloģijas gaita
• metastāzes klātbūtne
• pacienta vecums

Tas viss ir svarīgi, ja slimība tiek identificēta vēlīnā attīstības stadijā. Sākotnējā posmā pacientam ir labas izdzīvošanas iespējas un pilnīga atveseļošanās. Pašreizējie ārsti saka, ka zāles regulāri uzlabojas, tāpēc šī diagnoze nav tik briesmīgs teikums..

Galvenais ir savlaicīgi noteikt lobulārā krūts vēža sākotnējās pazīmes. Onkologi un mammologi palīdz saviem pacientiem saglabāt piena dziedzerus un uz visiem laikiem atbrīvot viņus no krūts vēža. Tomēr, ja tomēr sievietes piena dziedzeri tika noņemti, šajā gadījumā pastāv plastiskā ķirurģija. Viņa piedāvā endoprotezēšanu.

Piena dziedzera lobulārā onkoloģija ICD pieder pie ļaundabīgu jaunveidojumu kategorijas. Piena dziedzerī ir gandrīz neiespējami sajust vienreizēju. Medicīniskais aprīkojums ne vienmēr ļauj identificēt patoloģiju sievietes ķermenī. Tāpēc ārsti agrīnā stadijā reti diagnosticē lobulāro vēzi. Neskatoties uz to, ja krūts ir mainījusies ārēji, ir sprauslu skrāpējumi vai lobīšanās, vai izdalīšanās nav zināma, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Diemžēl lielākā daļa sieviešu apmeklē ārstus invazīvā attīstības stadijā, kas dod vilšanos prognozēm. Regulāras medicīniskās pārbaudes ļauj savlaicīgi identificēt krūts vēzi un ievērojami palielināt pozitīvas prognozes iespējamību. Tādēļ nevajadzētu atstāt novārtā ārsta apmeklējumus, kā arī lūgt iecelt jums papildu pētījumu, kas palīdzēs identificēt slimību agrīnā tās attīstības stadijā..

Lobulārs krūts vēzis

Lobulārais krūts vēzis (BC) ir visizplatītākais no retajiem morfoloģiskajiem variantiem, tas notiek piecas reizes retāk nekā visbiežāk sastopamais kanālu vēzis, un tam ir būtiskas atšķirības, kas ietekmē ārstēšanas taktikas izvēli..

• Kas ir lobulārs krūts vēzis?
• Cēloņi un riska faktori
• Lobulārā vēža simptomi
• Veidi
• Diagnostikas metodes
• Ārstēšanas metodes
• Lobulārā krūts vēža profilakse
• Prognozes

Kas ir lobulārs krūts vēzis?

Lielākā daļa ļaundabīgo jaunveidojumu rodas piena dziedzera izvadkanālu epitēlijā, savukārt tā lobuļu masa ir daudzkārt lielāka nekā visu kanālu tilpums. Lobulārais vēzis sāk augt no vienas lobules dziedzera šūnām, nevis kanālā, bet laika gaitā var būt iesaistīts viss dziedzeris.

Agrīnais lobulārais vēzis parasti skar sievietes neilgi pirms vai pēc menopauzes, pacienta vidējais vecums ir aptuveni 45 gadi. Vairumā gadījumu lobulārajai karcinomai ir hormonu receptori, un tā nav ļoti jutīga pret ķīmijterapiju; katrā piektajā ar taustāmu audzēju vienlaikus tiek konstatētas limfmezglu metastāzes.

Cēloņi un riska faktori

Onkoloģija vēl nevar nosaukt specifiskus krūts karcinomas attīstības cēloņus; tiek pieņemts, ka hroniska endokrīnā nelīdzsvarotība, kas izpaužas ar aptaukošanos un cukura diabētu, izraisa krūts jaunveidojumus. Ir pamanīts, ka agrīna menstruāciju sākšanās un to novēlota pabeigšana, aborts un atteikšanās no dzemdībām vai liels skaits no tiem palīdz audzēja ierosināšanai. Kā noskaidroja Izraēlas zinātnieki, optimālais dzimušo skaits ir ne vairāk kā trīs un vienmēr ar zīdīšanu..

Ir ticami pierādīts dziedzera karcinomu biežuma pieaugums sievietēm, kuras smēķē un pārmērīgi lieto alkoholu.

Iedzimts vēzis ir ļoti maza pacientu daļa - apmēram 5%, zemā sastopamības biežuma dēļ nav informācijas, cik daudziem no viņiem ir lobulārs vai kanāla variants.

Lobulārā vēža simptomi

Agrīnā stadijā lobulārais vēzis tiek atklāts nejauši, izmeklējot dziedzera labdabīgas slimības, jo tam nav objektīvas izpausmes - nav audzēja kā tāda. Slimība neizraisa nekādus simptomus. Pat mammogrammā 0. pakāpes lobulārā karcinoma nav redzama, tādēļ, ja ir aizdomas par šo tipu, standarti iesaka tikai MRI.

Invazīvais lobulārais vēzis izpaužas kā mezglains veidojums, katrā piektajā gadījumā ar metastāzēm paduses limfmezglos jau primārās diagnostikas stadijā. Tāpat kā citas morfoloģiskas struktūras karcinoma, lobulārais audzējs nesāp, kamēr tā konglomerācijā nav iesaistīti nervi un asinsvadi..

Metastāžu klīniskās izpausmes ir atkarīgas no to atrašanās vietas un skaita, neatšķiroties no citiem krūts vēža veidiem.

Neinvazīvs lobulārais vēzis, tas ir, bez ļaundabīgā komponenta iekļūšanas caur epitēlija bazālo membrānu, faktiski 0 stadija vai in situ, viena iemesla dēļ netiek uzskatīta par labvēlīgu - pusē gadījumu dziedzerim ir vairākas ļaundabīgas izaugsmes perēkļi, un bieži vien perēkļi ir atrodami abos dziedzeros. Terapeitiskā taktika ņem vērā šo funkciju, tāpēc sievietei var piedāvāt divpusēju mastektomiju. Optimistiski ir tas, ka šī forma gandrīz nemetastējas - tikai 1-2% vēža šūnas atrod paduses limfmezglos..

Invazīvā karcinoma ir paziņojums par Rubicon ļaundabīgā procesa pāreju bazālās epitēlija membrānas formā ar metastāžu un invāzijas iespēju - iekļūšanu apkārtējos audos. Karcinomas šūnas spēj infiltrēties izplatībā, jo tās ir uzlādētas ar īpašām vielām, kas izšķīdina normālas šūnu membrānas. Vairumā gadījumu vēža šūnu virsma satur hormonu receptorus, kas nosaka to jutīgumu pret endokrīno terapiju un izturību pret ķīmijterapiju.

Lobulārie vēži parasti nesatur HER2 receptoru, kas garantē ātru zāļu rezistences attīstību, un šūnu proliferatīvās aktivitātes Ki-67 indekss ir ļoti zems, solot ilgu mūžu bez recidīva.

Neinvazīva lobulāra karcinoma ne vienmēr kļūst invazīva, bet pēc lieluma palielinās dziedzera ļaundabīga audzēja attīstības iespējamība, un tikai 27% tā būs lobulāra, citos gadījumos - infiltrējoša kanāla forma.

Diagnostikas metodes

Lobulārais vēzis agrīnā stadijā - to ir ļoti grūti identificēt uz vietas: tas nav redzams ar rokām ne ar mammogrāfiju, ne ar ultraskaņu, tas tiek vizualizēts tikai ar MRI.

Invazīvo karcinomu jau var palpēt, un arī mammogrāfija ir sarežģīta - nav skaidras atdalīšanas no normāliem dziedzeru audiem, un tvertnēs kalcija nogulsnes ir ļoti reti, palīdzot identificēt "ļaunumu". Pārbaudes standarts - divpusēja krūts MRI.

Pat plānojot operācijas pirmajā posmā, obligāti tiek veikta krūts audzēja biopsija, tā sauktā “serdes biopsija” - ar biezu adatu tiek nogriezta cilindriska patoloģisko audu kolonna. Vēža audi ir nepieciešami, lai pārbaudītu šūnu tipu, hormonu receptoru līmeni, HER2 un Ki67. Visas šīs analīzes ir nepieciešamas, lai plānotu adekvātu ārstēšanu, jo zāļu sastāvdaļas izvēli nenosaka šūnu struktūra, bet tikai neoplazmas molekulāri bioloģiskais tips..

Pēc biopsijas viņi sāk meklēt tālu metastāzes, veicot krūšu kurvja un vēdera dobuma CT, osteosintigrāfiju sūdzībām par sāpēm kaulos, galvas MRI - neiroloģiskiem simptomiem.

MRI audzēju marķieriem nav būtiskas nozīmes, jo tie palielinās ducī diezgan labdabīgu slimību un tiek izmantoti pretvēža ķīmijterapijas efektivitātes kontrolei.

Ārstēšanas metodes

Saskaņā ar klīnisko pieeju visu lobulāro krūts vēzi var iedalīt trīs grupās:

• darbināms process no 0 līdz 3A pakāpei (T3N1M0);
• Galvenokārt nav darbināms, kas ietver visus 3 posmus - ar lielu audzēju krūtīs un metastāzēm līdz limfmezgliem;
• neoperējams ģeneralizēts vai metastātisks vēzis, kā arī atkārtots audzējs pēc radikālas operācijas.

Krūts vēža ķirurģiska ārstēšana ir visas terapijas mērķis; operācija tiek meklēta pat tad, ja process izplatās lokāli, jo ne ķīmijterapija, ne tās kombinācija ar starojumu nevar izārstēt šo slimību. Narkotiku terapija ir iekļauta arī nepieciešamo sarakstā, tās izvēle ir balstīta uz audzēja bioloģisko tipu. Staru terapijas uzdevums ir novērst recidīvu operācijas zonā, tāpēc tas ir obligāts pēc daļējas operācijas un ar metastāzēm limfmezglos slimās krūts pusē..

Lobulārā vēža 0 stadijā nepieciešama operācija uz vietas: orgānu saglabājoša sektora rezekcija vai jebkādas mastektomijas izmaiņas, ieskaitot rekonstrukciju ar protēzi. Rezekciju papildina staru terapija pārējam dziedzerim ar lielu atkārtošanās varbūtību. Hormonālo receptoru klātbūtnē šūnās tiek veikta profilaktiska hormonu terapija, kuras galvenais uzdevums ir novērst invazīva vēža attīstību, kuras iespējamība ir augsta pat ar atbilstošu ķirurģisku palīdzību.

Lobulārā krūts vēža 1-2 stadijās tiek veikta vai nu krūts rezekcija ar starojumu, vai viena mastektomija. Operācijas laikā tiek veikta limfmezgla, kas atrodas vistuvāk slimajai krūtiņai, - sardzes - biopsija. Ar metastāzēm tajā ir nepieciešams noņemt visu kolektoru - tā ir paduses limfadenektomija. Radiācijas terapiju sāk pēc brūces sadzīšanas, bet ne vēlāk kā 12 nedēļas pēc operācijas datuma. Ar pozitīvu hormonālo stāvokli tiek veikta hormonu profilakse. Adjuvantu ķīmijterapiju parasti neizmanto, jo lielākā daļa lobulāro karcinomu ir HER2 negatīvi lumināli.

Ar lokālu izplatīšanos un primāro neoperējamo procesu pirmajā posmā tiek veikta zāļu ārstēšana - vismaz 4 un līdz 8 mēnešiem, neoadjuvanta hormonālā terapija vai ķīmijterapija, zāļu izvēle ir vērsta uz molekulāro tipu. Vēlams lietot aromatāzes inhibitoru, kas nav saderīgs ar saglabāto menstruālo funkciju, tāpēc olnīcas tiek nomāktas ar īpašām zālēm vai radiāciju vai to pilnīgu noņemšanu. Nevienai no kastrācijas metodēm nav skaidru priekšrocību, sieviete pati izlemj, kas viņai vislabāk atbilst. Vairumā gadījumu lobulārais vēzis attīstās sievietēm pēcmenopauzes periodā, tāpēc kastrācija nav nepieciešama. Samazinoties audzēja konglomerātam uz pirmsoperācijas ārstēšanas fona, tiek izvirzīts jautājums par operāciju - dziedzera mastektomija vai apstarošana un limfas aizplūšanas ceļi, ja operācija ir tehniski neiespējama. Nākotnē profilaktiski pēc krūts noņemšanas vai atbalstam ar radiāciju tiks veikta zāļu terapija, kuras metode noteiks molekulāri bioloģisko tipu.

Metastātiska lobulārā vēža gadījumā vadošā metode ir medicīniska, līdz ļaundabīgais process stabilizējas, progresējot uz terapijas fona, notiek hormonālas zāļu izmaiņas..

Hormonatkarīga metastātiska vēža gadījumā ķīmijterapiju pirmajā posmā veic tikai ar viscerālu krīzi, kas liecina par agresīvi notiekošu slimību ar vairākiem iekšējo orgānu bojājumiem un to pieaugošajām disfunkcijām.

Mērķtiecīgas zāles ir nepieciešamas tikai tad, ja ir HER2 receptors, tad hormonālo vai ķīmijterapiju kombinē ar regulāriem trastuzumaba pilieniem visa gada garumā.

Lobulārā krūts vēža profilakse

Vēža profilakse ietver riska faktoru novēršanu, pirmkārt, sievietei jārūpējas par savu svaru un jāatsakās no sliktiem ieradumiem. No medicīniskā viedokļa aborts tiek uzskatīts par neapšaubāmu ļaunumu, kuru var novērst ar kontracepcijas palīdzību. Ieteicams dzemdēt laikā un vismaz gadu zīdīt bērnu.

Lobulārais vēzis slēpjas no mammogrāfijas un ultraskaņas, tāpēc labāk veikt profilaktisko MRI.

Prognozes

Hormonatkarīgajām karcinomām ir labāka prognoze ar agrīnu atklāšanu, tāpēc lobulārā vēža 1. stadijā lielākā daļa sieviešu tiek izārstētas, 2. stadijā astoņas no desmit, kuras ir saņēmušas radikālu ārstēšanu, dzīvo ilgi. Prognozes 3. posmā ir skumjas pusi.

Kad vēzis vairs nav bailes no jūsu sapņiem, bet gan realitāte un jūsu tagadne ar nākotni, ir svarīgi meklēt labu klīniku, kur viņi zina problēmu līdz vissīkākajām detaļām, viņiem ir viss optimālai diagnostikai un pareizai ārstēšanai. Krievijā ir šādas klīnikas, un mūsējais ir labākais privātās onkoloģiskās aprūpes pārstāvis.

Viss par lobulāru krūts vēzi

Saskaņā ar statistiku, 20 procentos no visiem vēža gadījumiem sievietēm tiek diagnosticēts lobulārs krūts vēzis vai lobulāra karcinoma. Audzēja jaunveidojuma attīstība notiek dziedzeru lobulās, mātes piena veidošanās vietā.

Saturs

1. Kas ir lobulārs krūts vēzis?
2. Klasifikācija
   1. Neinvazīvs
   2. Invazīvs
   3. Iefiltrējas
3. Iemesli
4. Simptomi
5. Diagnostika
   1. Mamogrāfija
   2. Asinsanalīze
   3. Biopsija
   4. Krūšu ultraskaņa
   5. Estrogēna līmeņa pārbaude
   6. Rentgens
6. Ārstēšana
   1. Operatīva iejaukšanās
   2. Ķīmijterapija
   3. Stara
   4. Hormonāls
   5. Imūnterapija
7. Iespējamās komplikācijas
8. Prognoze
9. Profilakse

Vienā dziedzerī var veidoties līdz pat vairākiem audzējiem. Bieži tiek reģistrētas situācijas, kad vēža lokalizācija vienlaikus krīt uz divām krūtīm..

Kas ir lobulārs krūts vēzis?

Attīstoties ļaundabīgam procesam, normālie dziedzeru audi tiek aizstāti ar audzēju. Laika gaitā palielinās audzēja augšana un tā izplatīšanās tuvējos audos.

No ļaundabīgā mezgla izdalās vēža šūnas un to pāreja uz limfmezgliem un asinsvadiem. Dažas šūnas mirst, un tās, kas paliek funkcionālas, sāk veidot metastāzes..

Limfātiskajā traktā tie ietekmē subklāvijas, paduses un supraclavicular dobumus. Asinsvadi atvieglo patogēno šūnu un to metastāžu pārnešanu uz iegurni, dzemdi, plaušām, mugurkaulu, olnīcām un aknām. Lai nokļūtu šajā formā, var būt nepieciešami seši līdz desmit gadi..

Lobulāro krūts vēzi (BC) ir grūti diagnosticēt. Pat šāda visefektīvākā neoplazmas izpētes metode, piemēram, mammogrāfija, nav ļoti efektīva..

Klasifikācija

Lobulārā karcinoma ir sadalīta vairākos veidos.

Neinvazīvs

Šī lobulārā vēža forma ir viena no agrīnākajām. Šajā gadījumā vēža pāreja uz audiem, kas atrodas blakus skartajai zonai, vēl nenotiek. Šāda audzēja lokalizācija tiek atzīmēta vienā dziedzera daivā. Ja jūs savlaicīgi identificējat slimību un sākat to ārstēt, tad prognoze būs diezgan veiksmīga..

Invazīvs

Slimība ir process, kurā vēža audzējs izplatās tuvējos audos. Šī patoloģijas forma ir agresīvāka..

Invazīvās lobulārās karcinomas terapija ir sarežģītāka. Sekas nav īpaši mierinošas. Invazīvā vēža diagnoze tiek atzīmēta nedaudz retāk, atšķirībā no pirmās formas. Sākotnējie slimības posmi ir asimptomātiski, vēlākie posmi izpaužas ar blīvēšanu.

Iefiltrējas

Šī forma kļūst arvien izplatītāka. Attiecas uz vēlu stadiju, kurai raksturīga audzēja neoplazmas lokalizācija kanālu tuvumā.

Infiltratīvo lobulāro krūts vēzi raksturo reta limfmezglu metastāze. Terapeitisko pasākumu veikšanas galvenais uzdevums ir panākt ilgstošu remisiju.

Ļaundabīgo audzēju 2. pakāpes invazīvā vēža īpatnība ir metastāžu izplatīšanās kaimiņu audos un limfmezglos. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams pēc iespējas agrāk identificēt patoloģisko procesu un sākt pasākumus tā novēršanai..

Iemesli

Līdz šim galvenie vēža izraisītāji nav identificēti. Vairumā gadījumu eksperti izšķir visbiežāk sastopamo lobulārā vēža cēloņus:

• iedzimta nosliece;
• menopauzes periods pēc 55 gadu vecuma sasniegšanas;
• vēlu dzemdības;
• atteikums zīdīt;
• agrīnas menstruācijas meitenēm (līdz 12 gadu vecumam);
• aborts;
• pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš;
• piena dziedzeru ievainojums;
• biežas stresa situācijas;
• endokrīnās sistēmas patoloģija;
• liekais ķermeņa svars;
• holesterīna koncentrācijas palielināšanās asins šķidruma sastāvā.

Galvenais lobulārās karcinomas attīstības cēlonis ir hormonālo zāļu uzņemšana uz ilgu laiku. Tas ietver arī gadījumus, kad zāles tika izmantotas kontracepcijas nolūkos..

Simptomi

Lobulārā tipa krūts vēzim praktiski nav klīnisku simptomu, kas apgrūtina slimības diagnosticēšanu izmeklēšanas laikā. Tas ir saistīts ar tādu pašu dziedzeru audu un audzēja neoplazmas blīvumu. Tā rezultātā audzējam ir tendence pieaugt līdz lielam izmēram, līdz to var noteikt.

Lobulārs krūts vēzis: karcinomas pazīmes

Retāk un labvēlīgāk. Lobulārs krūts vēzis ir pakļauts hormonu terapijai, kas uzlabo izdzīvošanas prognozi: lai arī tā ir karcinoma, izredzes uz atveseļošanos ir daudz lielākas.

Audzēja augšana krūts dziedzeru audos

Lobulārs krūts vēzis

Krūts dziedzeru audu galvenā struktūra ir piena lobule. Šeit mātes pienu ražo laktējošai sievietei. Izdalošās šūnas ir jutīgas pret hormonālo iedarbību, mainās grūtniecības un zīdīšanas laikā. Ja dažu iemeslu dēļ šajos audos notiek ļaundabīga transformācija, tad lobulārais krūts vēzis gandrīz vienmēr reaģē uz hormonālo ārstēšanu. Tas notiek daudz retāk nekā onkoloģijas kanāla variants krūtīs - ne vairāk kā 15%. Ir šādas tipiskas iespējas:

• Lobulārā karcinoma in situ (LCIS);
• Infiltratīva lobulāra karcinoma;
• Jaukta versija (lobular-duct).

Pastāv retas morfoloģiskās formas, kas attiecas uz prognostiski nelabvēlīgiem audzēju histoloģiskajiem tipiem.

Jā, tas notiek reti, un šķiet, ka prognoze ir labvēlīga. Bet tomēr krūts vēža lobulārais variants ir ļaundabīgs audzējs, kuru būtu vēlams identificēt LCIS stadijā. Ārstējiet ar visu nepieciešamo pretvēža terapijas daudzumu.

Audzēja pazīmes

Salīdzinoši jauns. Pirmsinvazīvais audzēja variants (vēzis in situ) vairumā gadījumu tiek atklāts sievietēm vecumā no 35 līdz 50 gadiem. Infiltratīvs lobulārais vēzis krūts dziedzeru audos ir biežāk sastopams 55-65 gados. Audzēja galvenās iezīmes:

• Karcinoma slēpjas dziļi dziedzeru audos (intraorganiskā atrašanās vieta), kas sarežģī agrīnu diagnostiku (līdz 20% no kļūdaini negatīviem mammogrāfijas rezultātiem);
• Izplatīšanās piena dziedzerī un papildu audzēja perēkļu veidošanās (multicentriskums - vairāki ļaundabīga jaunveidojuma mezgli);
• Abu piena dziedzeru sakāve (saskaņā ar statistiku divpusēji audzēji tiek atklāti 13-60% gadījumu);
• Gandrīz vienmēr audzēja audu hormonu jutība (estrogēnu un gestagēnu receptoru klātbūtne - ER + / PR +);
• Epidermas augšanas faktora negatīvs (HER2-);
• Zema vai vidēja ļaundabīgo audzēju pakāpe audzēja audu augstas diferenciācijas dēļ;
• Augsta jutība pret hormonu terapiju un zema jutība pret ķīmijterapiju.

Ja tas tiek atklāts laikā (ideālā gadījumā pirmsinvazīvā stadijā), jūs varat garantēt izārstēšanu. Bet, diemžēl, lobulārs krūts vēzis visbiežāk tiek konstatēts 3-4 audzēja augšanas stadijās. Tomēr pat sliktākajā gadījumā prognoze joprojām ir labvēlīgāka nekā ar trīskāršu negatīvu krūts vēzi vai ar bazālo šūnu vadu karcinomu (metastāzes no lobulāra audzēja ir jutīgas arī pret hormonālajām zālēm)..

Kanālu krūts vēzis. Nepalaidiet garām iespēju izārstēties.

Krūts vēzis ir visbiežāk sastopamā ļaundabīgā slimība sieviešu vidū. Tā biežums katru gadu palielinās par 1,79%. Saslimstība palielinās līdz ar vecumu un sasniedz maksimumu par 60–65 gadiem.

Mūsdienu uzskati

Ne tik sen krūts vēzis tika sadalīts kanālā un lobulārā. Tika uzskatīts, ka cauruļvadi rodas no ļaundabīgām kanālu šūnām, un lobulāri - attiecīgi no pašiem dziedzeru audiem. Laika gaitā izrādījās, ka šim sadalījumam nav jēgas, jo lielākā daļa jaunveidojumu izaug no tā sauktās lobulārā kanāla vienības. 2012. gadā termins "kanālu vēzis" tika svītrots no PVO klasifikācijas. Starptautiskajā onkoloģisko slimību klasifikācijā pašlaik nav jēdziena "invazīvs kanālu krūts vēzis". Ir saglabājies tikai jēdziens "ductal carcinoma in situ" vai "ductal carcinoma in situ". Tas nozīmē, ka primārais fokuss nepārsniedza bazālo membrānu - struktūru, kas ir epitēlija šūnu pamats.

Ductal karcinoma "in situ"

“In situ” tulkojumā no latīņu valodas nozīmē “vietā”. Tas ir, tas ir agrīns ļaundabīga jaunveidojuma attīstības posms, kas attīstās līdz brīdim, kad tā šūnas izaug kanālu sienā. Ar kanālu karcinomu šajā posmā audzējs var sasniegt vairākus centimetrus diametrā.

Iepriekš šis stāvoklis tika atklāts reti: audzējam bija laiks augt, pirms sieviete devās pie ārsta. Bet pēc tam, kad mamogrāfija kļuva par ikdienas profilaktiskās izmeklēšanas metodi, šādu audzēju noteikšana sāka notikt daudz biežāk. Amerikas Savienotajās Valstīs gadā tiek diagnosticēti apmēram 64 tūkstoši kanālu karcinomas gadījumu in situ (dati par RF nav zināmi). 90% gadījumu mamogrāfijā tas tiek noteikts kā aizdomīgs kalcināts.

Duktālās karcinomas riska faktori in situ ir tādi paši kā jebkuram krūts vēzim.

Klasifikācija

Pirms vēža attiecināšanas uz noteiktu pasugu tas tiek pētīts mikroskopā, jo klasifikācija ir balstīta uz izmaiņu smagumu šūnu līmenī. Jo vairāk šūnas atšķiras no normālām šūnām, jo ​​augstāka ir audzēja ļaundabīguma pakāpe un attiecīgi sliktāka prognoze..

1. zema ļaundabīgo audzēju pakāpe: šūnas gandrīz neatšķiras no normālas un aug samērā lēni;
2. vidēja - šūnām ir būtiskas atšķirības un tās aug ātrāk;
3. augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe: šūnas ļoti atšķiras no normālām šūnām un strauji aug. Augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe palielina audzēja atkārtošanās iespējamību pēc izņemšanas.

Pēc struktūras izšķir komedo formu vai līdzīgu pūtītēm un bez komedo.

Komedo audzējs, parasti regulāras apaļas formas, tā centrā ir mirušas šūnas (nekrozes fokuss). Atšķiras labvēlīgākā kursā.

Nekomedo formā audzēja šūnas veido sarežģītas struktūras. Šī forma ir retāk sastopama un prognostiski mazāk labvēlīga..

Invazīvā kanālu karcinoma

Populārajā literatūrā pazīstams kā "infiltrējošs kanālu krūts vēzis". Kā jau minēts, šis termins vienkārši nozīmē, ka vēzis ir pieaudzis kanāla sienā un sāka izplatīties apkārtējos audos. Šajā posmā ir tendence uz metastāzēm, ja audzēja šūnas iebrūk limfātiskajā vai asinsvadā. Šajā posmā krūts vēzis tiek atklāts 75% gadījumu.

Notingemas kritēriji tiek izmantoti, lai prognozētu atkārtošanos pēc krūšu saglabāšanas operācijas. Viņi ņem vērā aktivitāti, ar kuru audzēja šūnas dalās, un to, cik dažādas ir to modifikācijas. Jo aktīvāk audzējs dalās un jo vairāk tiek mainītas tā šūnas, jo sliktāka ir prognoze.

Simptomi

Nav jēgas runāt par jebkādiem specifiskiem kanāla krūts vēža simptomiem. Karcinomas in situ stadijā audzējam parasti nav simptomu. Ar salīdzinoši lielu tilpumu sieviete var atrast mezglu piena dziedzerī. Bet klasiskā vēža audzēja klīniskā aina diemžēl parādās jau tā attīstības vēlākajos posmos. Šajā gadījumā simptomi vairs nav atkarīgi no tā, vai audzējs sākotnēji izauga kanāla iekšpusē vai dziedzera audos..

• mainās ādas struktūra, iegūstot citrona mizas izskatu;
• ir noteikta krūts ādas rajona ievilkšana;
• ir traucēta piena dziedzeru simetrija, ieskaitot sprauslu atrašanās vietu;
• mainās sprauslas forma;
• krūtīs parādās zīmogs, kas vienlīdz labi jūtams sēžot un guļot (ar mastopātiju mezgls parasti "pazūd", ja mainās ķermeņa stāvoklis);
• izdalījumi no sprauslas;
• apsārtums, ādas čūlas.

Tieši tāpēc, ka visas šīs izmaiņas kļūst pamanāmas jau vēlākos posmos, ārsti arvien vairāk runā par to, ka kanāla formas pašdiagnostika zaudē savu nozīmi. Mamogrāfija ir pieejama un precīza metode, kas atklāj krūts vēzi, pirms audzējs sāk iebrukt apkārtējos audos. Šajā posmā ir iespējams ne tikai pilnībā dziedēt, bet arī glābt krūts, aprobežojoties tikai ar audzēja skartās nozares noņemšanu..

Diagnostika

Visbiežāk audzējs tiek atklāts ar mammogrāfiju. Pēc tā obligāti tiek noteikta atklātā jaunveidojuma biopsija, lai noteiktu tā raksturu. Audzējs tiek pārdurts (pārdurts) ar speciālu adatu, veicot ultraskaņas kontroli, un daļa tiek ņemta izmeklēšanai mikroskopā.

Tālāk pacients tiek pilnībā pārbaudīts, lai noskaidrotu audzēja pakāpi, vai tiek ietekmēti limfmezgli, vai ir tālu metastāzes utt..

Ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode ir operācija. Ārsts individuāli nosaka operācijas apjomu. Tiek ņemta vērā audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpe, recidīvu iespējamība. Turklāt svarīga ir arī vēža izplatība saskaņā ar TNM sistēmu - tas ir, karcinomas apjoms, limfmezglu bojājumi un tālu metastāžu klātbūtne..

Radiācijas terapiju var noteikt pēc operācijas. Neskatoties uz to, ka operācijas apjoms tiek aprēķināts tā, lai pēc tās atstātu acīmredzami veselus audus, var palikt atsevišķas audzēja šūnas. Radiācijas terapija tiek noteikta, lai tos iznīcinātu un novērstu recidīvu iespējamību..

Ķīmijterapiju bieži lieto papildus operācijai. Lai izvēlētos noteiktu zāļu un ārstēšanas shēmu, ņem vērā audzēja bioķīmiskās īpašības. Tā kā vielmaiņu tajā, tāpat kā visā organismā, kodē gēni, pētot histoķīmiskās (audu) pazīmes, var paredzēt reakciju uz vienu vai otru ķīmijterapijas medikamentu. Ja audzējs ir jutīgs pret hormoniem, tiek izmantota arī hormonu terapija..

Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt patstāvīgi izārstēt vēzi ar homeopātiju vai tautas līdzekļiem. Šādi var panākt tikai slimības pāreju uz vēlāku posmu, kad izārstēšanās varbūtība strauji pazeminās.

Prognoze

Prognoze ir salīdzinoši labvēlīga, taču tā ir atkarīga no slimības atklāšanas stadijas. Ja karcinomas in situ atgūšanas varbūtība tuvojas 100%, tad pēc tālu metastāžu parādīšanās tā nepārsniedz 27%.

Kanāla krūts vēzis

Krūts ļaundabīgi jaunveidojumi tiek uzskatīti par izplatītām slimībām, kas izraisa sieviešu nāvi. Krūts vēzis ir līderis starp onkoloģiskajām slimībām. Tas var notikt sievietēm un vīriešiem. Dažreiz veidošanās sāk rasties kanālos, neietekmējot kaimiņu orgānus, to uzskata par nopietnu vēža kursu.

Kanālu krūts vēzis - kad cauruļvados notiek ļaundabīga attīstība, dažkārt izplatoties tuvējos audos.

Šķirnes

Intraduktālais vēzis nav izplatīts vēža veids. Var izaugt blakus esošās zonas mīkstajos audos. Šis tips attiecas uz krūts karcinomu. Ir divi veidi:

1. Neinvazīva karcinoma (neinfiltrējoša). Šai slimības sākuma formai raksturīgs onkoloģisks attīstības process kanāla iekšējā daļā, kas neaug ārpus robežām un neizaug blakus audos. Šī krūts gabalu forma nav bīstama dzīvībai. Ļaundabīgās šūnas atrodas norobežotajā zonā un vairojas. Audzēja izmērs nepalielinās, neveidojas metastāzes.
2. Invazīvu (infiltrējošu) ļaundabīgu mezglu uzskata par nopietnu un bīstamu. To raksturo kanālu bojājumi, proliferācija blakus esošajos audu apgabalos ar paātrinātu ātrumu. Sava veida šāda slimība notiek biežāk. Infiltratīvs vēzis var veidoties ātri un lēni. Tas ir atkarīgs no sievietes ķermeņa. Veidojumu raksturo sablīvēta struktūra, ar izplūdušām robežām.

Neinvazīvai onkoloģijai, protams, ir trīs pakāpes; zems, vidējs, augsts. Sasniedzot 3. stadiju, tas nonāk infiltrējošā vēža formā.

Invazīvais mezgls ir sadalīts šādos veidos:

• Invazīvā kanāla karcinoma - patoloģiskas izmaiņas ietekmē piena kanālu, pēc tam aug sprauslas zonā, to deformējot. Vēža šūnas nonāk asinīs, kas tās sāk izplatīt visā ķermenī..
• Preinvazīvs kanālu vēzis - notiek uz šūnu slāņa, neaug līdz tuvējām teritorijām. Novēlota attīstība ir īslaicīga.
• Lobulārais onkoloģijas veids - veidojas piena dziedzera daivās, izplatās citās jomās. Audzēja veidošanās ir daudzkārtēja, ietekmējot abas puses. Šo sugu ir grūti diagnosticēt.

Kas provocē slimību, kā tā izpaužas

Slimības sākumu ietekmē šādi faktori:

• Sievietes vecuma kategorija. Karcinomas veidošanās risks palielinās pēc ikmēneša cikla beigām, pēc 45 gadiem.
• Iedzimtība. Vēža klātbūtne sieviešu līnijā palielina vēža iespējamību.
• Pirmā dzemdība pēc 35 gadu vecuma vai ja nav bijusi grūtniecība.
• Grūtniecības pārtraukšana. Pirmajai koncepcijai, kas beidzās ar abortu, ir liels onkoloģijas attīstības risks. Smaga menstruālā asiņošana pēc kiretāžas.
• Zīdīšanas trūkums pēc dzemdībām.
• Pubertāte agrīnā vecumā.
• Vēlā menstruālā cikla beigas negatīvi ietekmē krūts hormonālo līdzsvaru..
• Hormonālo zāļu patēriņš ilgu laiku, vairāk nekā 5 gadus.
• Ņemot nenormāli attīstītus gēnus.
• Regulāras dzimumdzīves trūkums vai pilnīga tās neesamība.
• Mastopātija.
• Krūšu ādas apstarošana.

Cauruļveida krūts vēzi raksturo slimības asimptomātiska attīstība. Neinvazīvs mezgls tiek atklāts nejauši, veicot regulāras pārbaudes. Invazīvais tips ātri izplatās, tā simptomi ir izteikti.

Slimību raksturo šādi rādītāji:

• Blīvums krūts iekšpusē. Tam var būt skaidras vai neskaidras robežas, atkarībā no vēža formas. Dažreiz roņus var sajust atsevišķi.
• Šķidruma izdalījumi no sprauslām ar asiņainu vai vieglu sastāvdaļu.
• Sprauslas forma un izmērs mainās, to var ievilkt. Iespējama ādas krāsas maiņa ap sprauslu zonu.
• Krūšu āda maina krāsu. Attīstības zona izskatās maza vai plaša. Epiderms saraujas, pārslās, kļūst sarkans vai kļūst bāls. Āda ir pieskāriena raupja un sausa.
• Ar ievērojamu dziedzeru bojājumu mainās krūts lielums un forma.
• Krūtis sāk iefiltrēties (uzbriest), rodas smaguma sajūta, uzpūšanās, diskomforts. Iespējami sāpju krampji.
• Paduses limfmezglu sakāve. Tie ir mazi vai palielināti, tiem raksturīgs sāpīgs blīvums.

Slimības attīstība notiek vairākos posmos. Posmu nosaka limfmezglu lielums, bojājumi, metastāzes.

• Nulles posms ir raksturīgs neinvazīvai formai, lobulārai karcinomai, neietekmējot šūnu slāni.
• Pirmo pakāpi raksturo veidojumi, kas nepārsniedz 2 cm, bez metastāzēm, neaug kaimiņu struktūrās..
• Otrā pakāpe izpaužas ar vēža mezgla palielināšanos līdz 5 cm, vēža šūnas atrodas limfmezglos. Šūna neaug kopā ar citiem audiem, nav metastāžu.
• 3. pakāpi raksturo neskaidras lobulāras vai plūsmas veidošanās izpausmes, limfmezgli ir savienoti viens ar otru un ar audiem, kas atrodas tuvumā. Metastāzes neizplatās visos orgānos.
• 4. posms - limfmezglu bojājums, metastāžu klātbūtne attālos orgānos.

Diagnoze

Ja atrodat vairākus simptomus vai vienu, jums jāsazinās ar ārstu. Ārsts izraksta nepieciešamos izmeklējumus.

Nepieciešamais sieviešu pētījumu saraksts ietver:

• Mamogrāfija - piena dziedzeru rentgena vai digitāla izmeklēšana, izmantojot mašīnas - mammogrāfus.
• Duktogrāfija - kanāli tiek piepildīti ar kontrastvielu, pēc tam tiek veikti rentgena stari.
• Ultraskaņu izmanto, lai apskatītu dziedzeru iekšējo struktūru, atklājot mazas neoplazmas, kas mamogrāfijas laikā nav redzamas.
• CT, MRI ļauj redzēt primārā audzēja attēlu, metastāzes, skartos limfmezglus.
• Vēža marķieru lietošana.
• Punkcijas biopsija tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. No audzēja ir iespējams iegūt audu paraugu. Tad pētījumu materiāls tiek pētīts šādās jomās: histoloģija, kas nosaka mezglu šūnu tipu; molekulārā ģenētiskā izpēte, lai atrastu receptorus ER, PR, HER2.

Receptoru izpēte tiek veikta pēc divām metodēm, kas ļauj plaši izpētīt patoloģisko procesu. Tie ietver:

1. Imūnhistoķīmija ir mikroskopiska metode, izmantojot spilgtu lauku, lai noteiktu HER2 statusu (pozitīvu vai negatīvu), audi tiek novērtēti. Metode tiek uzskatīta par ātru, vienkāršu un lētu. Nesniedz precīzu rezultātu, jums ir atkārtoti jāveic pētījums, izmantojot hibridizāciju.
2. In situ hibridizācija ir mikroskopiska metode, izmantojot tumšo lauku, izmantojot DNS zondi. Tehniku ​​var izmantot ne tikai imūnhistoķīmijas parametru apstiprināšanai, bet arī sākotnējai un pamata pārbaudei..

Pēc laboratorijas pētījumu pabeigšanas, izņemot kļūdainu diagnozi, slimībai tiek piešķirts kodējums saskaņā ar ICD-10. Tas varētu būt:

• C50 - ļaundabīga krūts slimība;
• 0 - areola un nipelis;
• 1 - piena dziedzera centrālā daļa;
• 0 - lobulāra karcinoma in situ;
• 1 - intraduktāla karcinoma in situ.

Nosakot precīzu diagnozi, medicīnas speciālisti (onkologs, mammologs, ķirurgs, radiologs, histologs) izvēlas terapijas metodi.

Ārstēšana

Vēža ārstēšana var sastāvēt no izplatītām metodēm, kas ir ķirurģiska iejaukšanās, kam seko staru terapija..

Darbība

Ķirurģiska iejaukšanās ir pirmais veids, kā ārstēt neinvazīvu un invazīvu kanālu krūts vēzi jebkurā attīstības stadijā. To veic, lai pilnībā izžūtu audzēja mezglu. Ārsti mēģina veikt operāciju ar varbūtību saglabāt orgāna piena daļu. Tas ir iespējams tikai agrīnā vēža attīstības stadijā. Ķirurģisko iejaukšanos veic divos veidos:

• Lumpektomija - dziedzera daļa tiek izgriezta vietā, kur audzējs ir lokalizēts, notverot nelielu blakus esošo veselīgu audu zonu.
• Mastektomija - tiek noņemta visa krūts kopā ar paduses limfmezglu, lielu krūšu muskuļu sadalīšanu. Ir iespējams veikt operāciju, saglabājot daļu ādas, sprauslu, areolas zonu un veicot krūšu rekonstrukciju implantam.

Ultraskaņas izmantošana ķirurģiskajā metodē ļauj precīzi ārstēt. Vienlaicīga orgānu rekonstrukcija operācijas laikā palīdz atjaunot krūts izskatu.

Radiācijas terapija

To lieto pēc operācijas, lai likvidētu vēža šūnas. Tas tiek uzskatīts par otro nozīmīgo vēža ārstēšanas veidu. Tas tiek noteikts kā papildu ārstēšanas metode. Sieviete saņem starojumu vienas operācijas laikā vai ar ārējās staru terapijas kursu pēc onkoloģiskā mezgla noņemšanas. Krūts tiek apstarots vietās vai pilnībā, kā norādījis ārsts. Tas novērš ļaundabīgo šūnu attīstību.

Metode netiek piemērota, ja nav slimības atkārtošanās riska.

Galvenajām ārstēšanas metodēm tiek pievienotas papildu ārstēšanas metodes, ja mezgla attīstības pakāpe ir augstāka nekā pirmā. Tas ietver ķīmijterapiju un hormonu terapiju.

Ķīmijterapija

Tas tiek uzskatīts par sarežģītu papildinājumu karcinomas ārstēšanai. Pacientiem tiek nozīmēti citotoksiski līdzekļi, kas samazina un nomāc mezgla attīstību, iznīcina onkoloģijas šūnu veidojumus. Ķīmijterapija notiek pirms un pēc operācijas, vai ārstēšana tiek nozīmēta kursos.

Lietošana pirms operācijas ļauj samazināt iekaisuma procesu, samazināt veidošanās lielumu. Pēc ķirurģiskās metodes tas ļauj apturēt metastāzes, novērst slimības atkārtošanos.

Hormonu lietošana

Krūts orgānu labvēlīgi ietekmē dažu hormonu ietekme, kas kontrolē šūnu slāņa augšanu un attīstību. Tie ir galvenie ķermeņa audu struktūras komponenti. Hormonālo vielu ietekmei ir ilgstoši rezultāti labvēlīgām izmaiņām audos.

Hormonālā ārstēšana ķermeni ietekmē pakāpeniski. Zāles tiek parakstītas pozitīvam vēža kursam vai atkārtotai slimības attīstībai. Starp hormonu terapiju menopauzes laikā un vēža ārstēšanu ir atšķirības.

Zāļu ārstēšanas pamats ir vēža šūnu likvidēšana pēc pirmās operācijas vai pēc citām metodēm. Ārstēšana ar hormoniem var uzrādīt labākus rezultātus nekā ķīmijterapija. Šīs 2 metodes tiek izmantotas kompleksā.

Ja audzēja šūnai ir pozitīvs HER2 tips, tad ārstēšana ir sarežģīta, onkoloģiju raksturo paātrināta attīstība. Ķīmijterapijas lietošana nedod labvēlīgu ārstēšanu. Ķīmiskās zāles palielina audzēja augšanu. Ar šo tipu palielinās atkārtotu slimību risks. Tāpēc laboratorijas testu laikā ir svarīgi noteikt olbaltumvielu rādītāju..

Turpmākās prognozes

Izdzīvošana pēc ārstēšanas ir atkarīga no karcinomas stadijas. Sākotnējā posmā raksturīgs 90% rādītājs, otrajā atveseļošanās notiek 66%, trešā ir 40%, ceturtā ir aptuveni 10%. Ārējai vēža izplatībai paredzamā dzīves ilguma prognoze palielinās par 5%.

Lai novērstu un nesāktu vēža veidošanos, profilakses nolūkos ir jāveic savlaicīga diagnostika. Tas prasa skrīningu, neatkarīgu krūts pārbaudi, ārsta apmeklējumu un mammogrāfiju. Jebkurš simptoms, kas norāda uz kanāla mezglu, prasa apmeklēt veselības iestādi.

Pacienti, kas vecāki par 40 gadiem, mamogrāfisko izmeklēšanu veic reizi 2 gados, pēc 50 gadiem, reizi gadā. Sievietēm ar iedzimtu slimības risku tiek noteikts visu mūžu lietot zāles, kas kavē audzēja attīstību.

Mūsdienu dziedināšanas metodes ļauj atjaunot veselību, uzlabot dzīves kvalitāti pēc nodotajām ārstēšanas metodēm. Intraduktālais vēzis ir smaga, bet izārstējama onkoloģijas forma. Galvenais ir atrast to agrīnā veidošanās stadijā.